Nama : .....................................................
Kelas/Jurusan : .....................................................
Nama : .....................................................
Pekerjaan : .....................................................
Alamat : .....................................................
Apabila saya tidak dapat mematuhi peraturan tersebut diatas, maka saya bersedia
dikeluarkan dari sekolah ini tanpa ada tuntutan apapun kepada pihak sekolah.
Demikianlah surat perjanjian ini diperbuat tanpa ada paksaan dari pihak lain.
Medan, .....................2019
............................ ........................................
..................................