1/4

RUJUKAN RAWAT JALAN

 No. Dokumen : Klinis/ /Asb/VI/2019

SOP No. Revisi :0

dr. SITI CHOIROH
Tgl.Terbit : 02 Februari 2019 NIP. 19760710 201001 2 013
Halaman : 1- 4

1.Pengertian Rujukan Rawat Jalan adalah penyelenggaraan pelayanan kesehatan

yang mengatur pelimpahan tugas dan tanggung jawab pelayanan
kesehatan secara timbal balik baik vertikal maupun horisontal.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penatalaksanaan
Rujukan Rawat Jalan di Puskesmas Asembagus.
3.Kebijakan Keputusan kepala UPTD Puskesmas Asembagus Nomor :
440/01.16/431.201.7.1.16/2019 Tanggal : 02 Januari 2019 Tentang
Kebijakan Pelayanan Klinis UPTD Puskesmas Asembagus
4.Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas
5.Alat dan Bahan 1. Alat :

a. Komputer,
b. Printer,
c. Alat Tulis,
d. Stempel Puskesmas.
2. Bahan :
a. Kartu Berobat,
b. Kartu Identitas KTP/KK,
c. Kartu BPJS/ Jamkesda,
d. Surat Rujukan,
e. Rekam Medik.

6. Prosedur / langkah 1. Pasien melakukan pendaftaran diloket pendaftaran,

- langkah 2. Pasien menunjukkan kartu berobat (untuk pasien lama), kartu
identitas KTP/KK (untuk pasien baru) dan kartu jaminan kesehatan
(BPJS / JAMKESDA),
3. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan rekam medis,
4. Petugas pendaftaran mengentri p – care untuk pasien BPJS,
5. Petugas pendaftaran mengantarkan rekam medik ke unit layanan
yang dituju,

4/4
 6. Petugas ruang layanan memanggil pasien,
7. Petugas ruang layanan / paramedik melakukan kajian klinis,
8. Dokter pemeriksa merujuk pasien jika diperlukan penanganan lebih
lanjut,
9. Dokter memberikan resep untuk diambil dikamar obat, jika pasien
tidak dirujuk,
10. Dokter memberikan informasi kepada pasien/ keluarga tentang
alasan merujuk, fasilitas kesehatan yang dituju, pilihan fasilitas
kesehatan lainnya, kapan rujukan dilakukan,
11. Dokter memastikan bahwa pasien / keluarga setuju untuk dirujuk,
12. Pasien memilih fasilitas kesehatan yang dituju,
13. Dokter mendokumentasikan direkam medik dan menandatangani
rekam medik,
14. Dokter meminta paramedis membuatkan surat rujukan dilengkapi
resume klinis dengan mengentri p-care untuk pasien BPJS,
15. Para medis membuatkan surat rujukan secara manual untuk pasien
JAMKESDA / UMUM,
16. Paramedis menyerahkan surat rujukan yang sudah dilengkapi
resume klinis kepada Dokter untuk ditandatangani,
17. Petugas menyerahkan surat rujukan kepada pasien,
18. Pasien membawa rujukan ke Tata Usaha untuk mendapat stempel
Puskesmas.

7. Diagram alir
Pasien datang Loket Pendaftaran

Menunjukkan :

1. Kartu Berobat ( Px lama)

2. Kartu Identitas (Px baru)
3. Kartu Jaminan kesehatan
(BPJS/Jamkesda)

Mencocokkan identitas

3/4
 Entry p-care untuk BPJS

Mengantar rekam medik ke ruang

layanan yang dituju

Petugas ruang layanan memanggil

pasien

Melakukan kajian klinis

Tidak
Kamar RUJU
Obat K
Ya

Memberi informasi tentang alasan

merujuk, fasilitas kesehatan yang
dituju, fasilitas kesehatan lainnya,
kapan rujukan dilakukan

Memastikan pasien/ keluarga

setuju dirujuk

Pasien memilih fasilitas kesehatan

yg dituju

Dokter mendokumentasikan direkam

medik dan tanda tangan

Tidak

Surat Rujukan Manual

BPJS
Ya

Surat rujukan dg cara entry p-care

Dokter tanda tangan

4/4
 Menyerahkan surat rujukan ke pasien

Diberi stempel di
Tata Usaha

8. Hal-hal yang Surat Rujukan Berlaku 1 Bulan

perlu diperhatikan
1. Loket Pendaftaran
9. Unit Terkait
2. Ruang BP
3. Ruang KIA / KB
4. Ruang Lansia
5. Ruang Gigi
6. Ruang TB

Rekaman Historis

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl

3/4