Anda di halaman 1dari 99

PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR
Hari : Kamis
Tanggal : 07 Desember 2017

No. NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19
20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

Kepala Puskesmas Sukoharjo

dr. TITIK SRI HARTINI, M.Kes


NIP. 19670713 200212 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR
Hari : Rabu
Tanggal : 01 November 2017

No. NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19
20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

Kepala Puskesmas Sukoharjo

dr. TITIK SRI HARTINI, M.Kes


NIP. 19670713 200212 2 001
DAFTAR HADIR PERTEMUAN PATELKI
KABUPATEN SUKOHARJO

Hari :

Tanggal :

Tempat :

No. NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

66 66

67 67

68 68

69 69

70 70

71 71

72 72

73 73

74 74

75 75

76 76

77 77

78 78

79 79

80 80

81 81

82 82

83 83

84 84

85 85

86 86

87 87

88 88

89 89

90 90

91 91

92 92

93 93

94 94

95 95

96 96

97 97

98 98

99 99

100 100

Kepala Puskesmas Sukoharjo

dr. TITIK SRI HARTINI, M.Kes


NIP. 19670713 200212 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN AKOMODASI

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG KA


TANPA ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KEC
SUKOHARJO

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

ALAMAT JUMLAH
No. NAMA NO. TELP
SEKOLAH (RP)

1 Rp 50,000
2 Rp 50,000
3 Rp 50,000
4 Rp 50,000
5 Rp 50,000
6 Rp 50,000
7 Rp 50,000
8 Rp 50,000
9 Rp 50,000
10 Rp 50,000
11 Rp 50,000
12 Rp 50,000
13 Rp 50,000
14 Rp 50,000
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN AKOMODASI

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG KA


TANPA ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KEC
SUKOHARJO

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

ALAMAT JUMLAH
No. NAMA NO. TELP
SEKOLAH (RP)

15 Rp 50,000
16 Rp 50,000
17 Rp 50,000
18 Rp 50,000
19 Rp 50,000
20 Rp 50,000
21 Rp 50,000
22 Rp 50,000
23 Rp 50,000
24 Rp 50,000
25 Rp 50,000
26 Rp 50,000
27 Rp 50,000
28 Rp 50,000
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN AKOMODASI

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG KA


TANPA ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KEC
SUKOHARJO

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

ALAMAT JUMLAH
No. NAMA NO. TELP
SEKOLAH (RP)

29 Rp 50,000
30 Rp 50,000
JUMLAH Rp 1,500,000
JUMLAH PINDAHAN Rp 1,500,000
31 Rp 50,000
32 Rp 50,000
33 Rp 50,000
34 Rp 50,000
35 Rp 50,000
36 Rp 50,000
37 Rp 50,000
38 Rp 50,000
39 Rp 50,000
40 Rp 50,000
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN AKOMODASI

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG KA


TANPA ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KEC
SUKOHARJO

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

ALAMAT JUMLAH
No. NAMA NO. TELP
SEKOLAH (RP)

41 Rp 50,000
42 Rp 50,000
43 Rp 50,000
44 Rp 50,000
45 Rp 50,000
46 Rp 50,000
47 Rp 50,000
48 Rp 50,000
49 Rp 50,000
50 Rp 50,000
51 Rp 50,000
52 Rp 50,000
53 Rp 50,000
54 Rp 50,000
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN AKOMODASI

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG KA


TANPA ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KEC
SUKOHARJO

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

ALAMAT JUMLAH
No. NAMA NO. TELP
SEKOLAH (RP)

55 Rp 50,000
56 Rp 50,000
57 Rp 50,000
58 Rp 50,000
59 Rp 50,000
60 Rp 50,000
JUMLAH Rp 3,000,000
JUMLAH PINDAHAN Rp 3,000,000
61 Rp 50,000
62 Rp 50,000
63 Rp 50,000
64 Rp 50,000
65 Rp 50,000
66 Rp 50,000
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN AKOMODASI

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG KA


TANPA ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KEC
SUKOHARJO

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

ALAMAT JUMLAH
No. NAMA NO. TELP
SEKOLAH (RP)

67 Rp 50,000
68 Rp 50,000
69 Rp 50,000
70 Rp 50,000
71 Rp 50,000
72 Rp 50,000
73 Rp 50,000
74 Rp 50,000
75 Rp 50,000
76 Rp 50,000
77 Rp 50,000
78 Rp 50,000
79 Rp 50,000
80 Rp 50,000
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN AKOMODASI

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG KA


TANPA ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KEC
SUKOHARJO

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

ALAMAT JUMLAH
No. NAMA NO. TELP
SEKOLAH (RP)

81 Rp 50,000
82 Rp 50,000
83 Rp 50,000
84 Rp 50,000
85 Rp 50,000
86 Rp 50,000
87 Rp 50,000
88 Rp 50,000
89 Rp 50,000
90 Rp 50,000
JUMLAH Rp 4,500,000
JUMLAH PINDAHAN Rp 4,500,000
91 Rp 50,000
92 Rp 50,000
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN AKOMODASI

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG KA


TANPA ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KEC
SUKOHARJO

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

ALAMAT JUMLAH
No. NAMA NO. TELP
SEKOLAH (RP)

93 Rp 50,000
94 Rp 50,000
95 Rp 50,000
96 Rp 50,000
97 Rp 50,000
98 Rp 50,000
99 Rp 50,000
100 Rp 50,000
101 Rp 50,000
102 Rp 50,000
103 Rp 50,000
104 Rp 50,000
105 Rp 50,000
106 Rp 50,000
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN AKOMODASI

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG KA


TANPA ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KEC
SUKOHARJO

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

ALAMAT JUMLAH
No. NAMA NO. TELP
SEKOLAH (RP)

107 Rp 50,000
108 Rp 50,000
109 Rp 50,000
110 Rp 50,000
111 Rp 50,000
112 Rp 50,000
113 Rp 50,000
114 Rp 50,000
115 Rp 50,000
116 Rp 50,000
117 Rp 50,000
118 Rp 50,000
119 Rp 50,000
120 Rp 50,000
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN AKOMODASI

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG KA


TANPA ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KEC
SUKOHARJO

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

ALAMAT JUMLAH
No. NAMA NO. TELP
SEKOLAH (RP)

JUMLAH Rp 6,000,000
JUMLAH PINDAHAN Rp 6,000,000
121 Rp 50,000
122 Rp 50,000
123 Rp 50,000
124 Rp 50,000
125 Rp 50,000
126 Rp 50,000
127 Rp 50,000
128 Rp 50,000
129 Rp 50,000
130 Rp 50,000
131 Rp 50,000
132 Rp 50,000
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN AKOMODASI

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG KA


TANPA ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KEC
SUKOHARJO

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

ALAMAT JUMLAH
No. NAMA NO. TELP
SEKOLAH (RP)

133 Rp 50,000
134 Rp 50,000
135 Rp 50,000
136 Rp 50,000
137 Rp 50,000
138 Rp 50,000
139 Rp 50,000
140 Rp 50,000
141 Rp 50,000
142 Rp 50,000
143 Rp 50,000
144 Rp 50,000
145 Rp 50,000
146 Rp 50,000
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN AKOMODASI

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG KA


TANPA ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KEC
SUKOHARJO

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

ALAMAT JUMLAH
No. NAMA NO. TELP
SEKOLAH (RP)

147 Rp 50,000
148 Rp 50,000
149 Rp 50,000
150 Rp 50,000
JUMLAH Rp 7,500,000
JUMLAH PINDAHAN Rp 7,500,000
151 Rp 50,000
152 Rp 50,000
153 Rp 50,000
154 Rp 50,000
155 Rp 50,000
156 Rp 50,000
157 Rp 50,000
158 Rp 50,000
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN AKOMODASI

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG KA


TANPA ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KEC
SUKOHARJO

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

ALAMAT JUMLAH
No. NAMA NO. TELP
SEKOLAH (RP)

159 Rp 50,000
160 Rp 50,000
161 Rp 50,000
162 Rp 50,000
163 Rp 50,000
164 Rp 50,000
165 Rp 50,000
166 Rp 50,000
167 Rp 50,000
168 Rp 50,000
169 Rp 50,000
170 Rp 50,000
171 Rp 50,000
172 Rp 50,000
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN AKOMODASI

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG KA


TANPA ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KEC
SUKOHARJO

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

ALAMAT JUMLAH
No. NAMA NO. TELP
SEKOLAH (RP)

173 Rp 50,000
174 Rp 50,000
175 Rp 50,000
176 Rp 50,000
177 Rp 50,000
178 Rp 50,000
179 Rp 50,000
180 Rp 50,000
JUMLAH Rp 9,000,000
JUMLAH PINDAHAN Rp 9,000,000
181 Rp 50,000
182 Rp 50,000
183 Rp 50,000
184 Rp 50,000
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN AKOMODASI

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG KA


TANPA ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KEC
SUKOHARJO

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

ALAMAT JUMLAH
No. NAMA NO. TELP
SEKOLAH (RP)

185 Rp 50,000
JUMLAH Rp 250,000
JUMLAH TOTAL Rp 9,250,000

Mengetahui Pelaksana Kegiata


Kepala UPTD Puskesmas Sukoharjo Pemberdayaan Masya

dr. Kunari Mahanani Wahyuni, S.Kep.Ne


NIP. 197405142014062001 NIP. 19721229 199703
O

AERAH
O
oharjo
:-
hoo.co.id

P SEHAT TENTANG KAWASAN


CHT) DI WILAYAH KECAMATAN

TANDA TANGAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
O

AERAH
O
oharjo
:-
hoo.co.id

P SEHAT TENTANG KAWASAN


CHT) DI WILAYAH KECAMATAN

TANDA TANGAN

15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
O

AERAH
O
oharjo
:-
hoo.co.id

P SEHAT TENTANG KAWASAN


CHT) DI WILAYAH KECAMATAN

TANDA TANGAN

29
30

31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
O

AERAH
O
oharjo
:-
hoo.co.id

P SEHAT TENTANG KAWASAN


CHT) DI WILAYAH KECAMATAN

TANDA TANGAN

41
42
43
44
45
46
47 47
48
49
50 50
51
52
53
54
O

AERAH
O
oharjo
:-
hoo.co.id

P SEHAT TENTANG KAWASAN


CHT) DI WILAYAH KECAMATAN

TANDA TANGAN

55
56
57
58
59
60

61
62
63
64
65
66
O

AERAH
O
oharjo
:-
hoo.co.id

P SEHAT TENTANG KAWASAN


CHT) DI WILAYAH KECAMATAN

TANDA TANGAN

67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79 79
80
O

AERAH
O
oharjo
:-
hoo.co.id

P SEHAT TENTANG KAWASAN


CHT) DI WILAYAH KECAMATAN

TANDA TANGAN

81
82
83
84
85
86
87
88
89
90

91
92
O

AERAH
O
oharjo
:-
hoo.co.id

P SEHAT TENTANG KAWASAN


CHT) DI WILAYAH KECAMATAN

TANDA TANGAN

93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
O

AERAH
O
oharjo
:-
hoo.co.id

P SEHAT TENTANG KAWASAN


CHT) DI WILAYAH KECAMATAN

TANDA TANGAN

107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
O

AERAH
O
oharjo
:-
hoo.co.id

P SEHAT TENTANG KAWASAN


CHT) DI WILAYAH KECAMATAN

TANDA TANGAN

121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
O

AERAH
O
oharjo
:-
hoo.co.id

P SEHAT TENTANG KAWASAN


CHT) DI WILAYAH KECAMATAN

TANDA TANGAN

133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
O

AERAH
O
oharjo
:-
hoo.co.id

P SEHAT TENTANG KAWASAN


CHT) DI WILAYAH KECAMATAN

TANDA TANGAN

147
148
149
150

151
152
153
154
155
156
157
158
O

AERAH
O
oharjo
:-
hoo.co.id

P SEHAT TENTANG KAWASAN


CHT) DI WILAYAH KECAMATAN

TANDA TANGAN

159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
O

AERAH
O
oharjo
:-
hoo.co.id

P SEHAT TENTANG KAWASAN


CHT) DI WILAYAH KECAMATAN

TANDA TANGAN

173
174
175
176
177
178
179
180

181
182
183
184
O

AERAH
O
oharjo
:-
hoo.co.id

P SEHAT TENTANG KAWASAN


CHT) DI WILAYAH KECAMATAN

TANDA TANGAN

185

Pelaksana Kegiatan
Pemberdayaan Masyarakat

Wahyuni, S.Kep.Ners
NIP. 19721229 199703 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN KAOS

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

10

11

12

13
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN KAOS

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN KAOS

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN KAOS

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN KAOS

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN KAOS

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN KAOS

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN KAOS

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN KAOS

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN KAOS

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

118

119

120

121

122

123

124

125

126

127

128

129

130
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN KAOS

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

131

132

133

134

135

136

137

138

139

140

141

142

143
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN KAOS

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

144

145

146

147

148

149

150

151

152

153

154

155

156
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN KAOS

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

157

158

159

160

161

162

163

164

165

166

167

168

169
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN KAOS

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

170

171

172

173

174

175

176

177

178

179

180

181

182
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN KAOS

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

183

184

185

186

187

188

189

190

191

192

193

194

195
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR PENERIMAAN KAOS

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

196

197

198

199

200

Mengetahui Pelaksana K
Kepala UPTD Puskesmas Sukoharjo Pemberdayaan M

dr. Kunari Mahanani Wahyuni, S.K


NIP. 197405142014062001 NIP. 19721229 19
O

AERAH
O
harjo
:-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

10

11

12

13
O

AERAH
O
harjo
:-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26
O

AERAH
O
harjo
:-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39
O

AERAH
O
harjo
:-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

40

41

42

43

44

45

46

47 47

48

49

50 50

51

52
O

AERAH
O
harjo
:-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65
O

AERAH
O
harjo
:-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78
O

AERAH
O
harjo
:-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

79 79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91
O

AERAH
O
harjo
:-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104
O

AERAH
O
harjo
:-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117
O

AERAH
O
harjo
:-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

118

119

120

121

122

123

124

125

126

127

128

129

130
O

AERAH
O
harjo
:-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

131

132

133

134

135

136

137

138

139

140

141

142

143
O

AERAH
O
harjo
:-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

144

145

146

147

148

149

150

151

152

153

154

155

156
O

AERAH
O
harjo
:-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

157

158

159

160

161

162

163

164

165

166

167

168

169
O

AERAH
O
harjo
:-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

170

171

172

173

174

175

176

177

178

179

180

181

182
O

AERAH
O
harjo
:-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

183

184

185

186

187

188

189

190

191

192

193

194

195
O

AERAH
O
harjo
:-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

196

197

198

199

200

Pelaksana Kegiatan
Pemberdayaan Masyarakat

Wahyuni, S.Kep.Ners
NIP. 19721229 199703 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

10

11

12

13
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

118

119

120

121

122

123

124

125

126

127

128

129

130
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

131

132

133

134

135

136

137

138

139

140

141

142

143
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

144

145

146

147

148

149

150

151

152

153

154

155

156
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

157

158

159

160

161

162

163

164

165

166

167

168

169
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

170

171

172

173

174

175

176

177

178

179

180

181

182
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

183

184

185

186

187

188

189

190

191

192

193

194

195
PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
PUSKESMAS SUKOHARJO
Jalan Jaksa Agung R. Suprapto No . 17 Sukoharjo
Kode Pos : 57512 Telp 0271 592285 Fax : -
Website :- , E-mail : puskesmas.sukoharjo@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR

KEGIATAN : KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT TENTANG


ASAP ROKOK ( SUMBER DANA DBHCHT) DI WILAYAH KECAM

HARI / TANGGAL : RABU, 13 NOVEMBER 2019


TEMPAT : DI PENDOPO KELURAHAN SUKOHARJO

No. NAMA ALAMAT SEKOLAH NO. TELP

196

197

198

199

200

Mengetahui Pelaksana Ke
Kepala UPTD Puskesmas Sukoharjo Pemberdayaan M

dr. Kunari Mahanani Wahyuni, S.K


NIP. 197405142014062001 NIP. 19721229 19
ERAH

harjo
-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

10

11

12

13
ERAH

harjo
-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26
ERAH

harjo
-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39
ERAH

harjo
-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52
ERAH

harjo
-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65
ERAH

harjo
-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78
ERAH

harjo
-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91
ERAH

harjo
-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104
ERAH

harjo
-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117
ERAH

harjo
-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

118

119

120

121

122

123

124

125

126

127

128

129

130
ERAH

harjo
-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

131

132

133

134

135

136

137

138

139

140

141

142

143
ERAH

harjo
-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

144

145

146

147

148

149

150

151

152

153

154

155

156
ERAH

harjo
-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

157

158

159

160

161

162

163

164

165

166

167

168

169
ERAH

harjo
-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

170

171

172

173

174

175

176

177

178

179

180

181

182
ERAH

harjo
-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

183

184

185

186

187

188

189

190

191

192

193

194

195
ERAH

harjo
-
oo.co.id

SEHAT TENTANG KAWASAN TANPA


WILAYAH KECAMATAN SUKOHARJO

TANDA TANGAN

196

197

198

199

200

Pelaksana Kegiatan
Pemberdayaan Masyarakat

Wahyuni, S.Kep.Ners
NIP. 19721229 199703 2 004

Anda mungkin juga menyukai