Beberapa penulis menyimpulkan bahwa obesitas bukan merupakan faktor risiko

intubasi yang sulit sedangkan yang lain menemukan bahwa obesitas adalah faktor risiko
independen untuk intubasi. Selain itu, hasil yang bertentangan ini diperparah oleh berbagai
definisi intubasi yang sulit, menghasilkan beragam insiden intubasi yang sulit mulai dari 5
hingga 15%. Insiden ventilasi masker yang sulit juga berkisar dari 0,08 hingga 15%. Banyak dari
studi ini tidak didukung karena ukuran sampel yang kecil, mungkin mencegah penegasan yang
memadai dari efek obesitas sebagai faktor risiko untuk kesulitan intubasi. Hanya studi Kheterpal
dan Shiga yang memiliki lebih dari 50.000 pasien; sisa penelitian memiliki ukuran sampel mulai
dari 100 hingga 10.000.

Dalam studi retrospektif ini, tujuan utama adalah untuk menentukan sampai tingkat
berapa obesitas yang mempengaruhi insiden intubasi yang sulit dan ventilasi masker yang sulit.
Selain itu, faktor demografi dan antropometrik lainnya dinilai untuk mengevaluasi hubungan
mereka dengan intubasi yang sulit dan ventilasi masker. Hasil utama dari penelitian ini adalah
insidensi intubasi yang sulit dan ventilasi masker yang sulit pada pasien dengan obesitas yang
tidak sehat dan pasien yang tidak menderita obesitas.

METODE

Studi ini disetujui oleh dewan peninjau kelembagaan lokal. Ini adalah studi retrospektif
dari semua pasien yang menjalani intubasi trakea untuk operasi elektif di rumah sakit pendidikan
akademik yang besar, tersier dari 2011 hingga 2017. Sekitar setengah intubasi dilakukan oleh
peserta pelatihan anestesiologi, sedangkan setengah lainnya dilakukan oleh perawat terdaftar
yang bersertifikat. ahli anestesi. Informasi yang diekstraksi dari rekam medis elektronik
termasuk informasi demografis seperti usia, jenis kelamin, tinggi badan, berat badan, indeks
massa tubuh (BMI), dan kelas American Society of Anesthesiologists (ASA). Selain itu,
perincian jalan nafas seperti skor Mallampati, jarak tromental, pembukaan mulut, dan gigi juga
diperoleh. Semua aspek manajemen jalan napas diekstraksi, termasuk kemudahan ventilasi
masker, metode laringoskopi, jumlah upaya, dan penggunaan perangkat tambahan untuk
ventilasi masker dan intubasi trakea.

Spesialis ekstraksi data mengumpulkan, mengidentifikasi, dan mengekspor informasi ke

spreadsheet. Dari 79.015 catatan anestesi yang ditanyakan, 18.168 catatan dikeluarkan untuk
menggunakan metode selain laringoskopi langsung, 6.802 catatan dikeluarkan untuk BMI yang
hilang, 3.587 catatan dikeluarkan untuk detail intubasi yang tidak lengkap, 646 catatan
dikeluarkan untuk usia <18, dan 4.365 catatan dikeluarkan untuk kelas ASA yang hilang atau
skor Mallampati untuk menghasilkan 45.447 total catatan untuk data intubasi (Gbr. 1). Dari
45.447 catatan ini, 7.431 catatan tambahan dikeluarkan untuk intubasi urutan cepat, dan 1.000
catatan dikeluarkan untuk informasi ventilasi masker yang hilang untuk menghasilkan 37.016
catatan total untuk data ventilasi masker (Gbr. 1). Setiap entri dengan data yang tidak lengkap
dikecualikan. Semua pasien yang menjalani anestesi umum untuk operasi caesar dihilangkan
karena penelitian ini tidak dimaksudkan untuk mengevaluasi manajemen jalan napas pada wanita
hamil. Pasien dikategorikan menurut BMI mereka; obesitas tidak sehat didefinisikan sebagai
BMI ≥ 40 kg / m2 dan semua pasien lain didefinisikan sebagai obesitas non-morbid.

Ini adalah praktik standar di institusi kami untuk menempatkan semua pasien obesitas
yang tidak sehat dalam posisi 'menggenjot', sehingga garis horizontal yang ditarik dari garis
sternum pasien dengan meatus auditorius eksternal, yang telah terbukti meningkatkan saturasi
oksigen arteri selama pra- oksigenasi.

Skala penilaian intubasi

Untuk intubasi trakea, jenis pisau laringoskop dan grade Cormack-Lehane yang terlihat
selama laringoskopi dicatat. Pasien yang trakea sudah diintubasi, stoma trakea, atau tidak
menjalani laringoskopi langsung dikeluarkan. Skala kesulitan intubasi (IDS) adalah indeks yang
sebelumnya divalidasi dan dapat berguna untuk menentukan pengukuran pra operasi terbaik
untuk memprediksi kesulitan intubasi. Versi IDS yang dimodifikasi digunakan untuk menilai
intubasi. Karena tiga pertanyaan terakhir IDS yang berkaitan dengan peningkatan gaya angkat,
penculikan pita suara vs adduksi, dan penggunaan tekanan laring eksternal tidak
didokumentasikan secara rutin, pertanyaan-pertanyaan ini dihilangkan dari perhitungan asli,
meninggalkan 4 komponen pertama untuk IDS yang dimodifikasi. (mIDS) skor. Empat
pertanyaan pertama digunakan persis seperti yang pada awalnya dijelaskan (Tabel 1). Skor mIDS
2 atau lebih besar dianggap sebagai intubasi yang sulit.

Klasifikasi Data

Mallampati 1 dan 2 dikelompokkan bersama sebagai "rendah," dan 3 dan 4

dikelompokkan bersama sebagai "tinggi." Jarak tyromental diperlakukan sebagai nilai biner,
dengan cutoff ≥6 sentimeter atau <6 sentimeter. Rentang gerak leher juga diperlakukan sebagai
nilai biner dari rentang gerak penuh atau rentang gerak terbatas. Kesehatan gigi dicatat dalam
catatan medis dan dikategorikan ke dalam dua kelompok - edentulous atau utuh.