MIRM 8 MIRM 13

 Regulasi Penetapan setiap pasien memiliki

 Pedoman Pelayanan Rekam Medis
rekam medis ( Penomoran )
 Pedoman Pengorganisasian Rekam Medis
 Berkas Rekam Medis rawat jalan, rawat inap
 Program Kerja Rekam Medis
dan gawat darurat.

MIRM 9
 Regulasi Penetapan Tenaga yang memiliki hak MIRM 13.1
akses ke rekam medis
 Regulasi Formulir Rekam Medis ( Urutan
berkas rekam medis rawat jalan, rawat inap,
gawat darurat )

MIRM 10
 Regulasi Penyimpanan Berkas Rekam Medis
 Regulasi Retendi dan Pemusnahan
 Laporan Retensi dan Pemusnahan
MIRM 13.2
 Regulasi penetapan individu yang berkas
mengisi rekam medis dan memahami cara
melakukan koreksi

MIRM 11 MIRM 13.3

 Regulasi Pencegahan akses Penggunaan Rekam
 Bukti Rekam Medis tentang PPA mengisi rekam
Medis bentuk kertas maupun elektronik tanpa
medis mencantumkan nama dan tanda tangan,
izin
tanggal, serta jam pengisisan rekam medis
 Regulasi Pelaksanaan Perlindungan Rekam
Medis dari kehilangan, kerusakan gangguan,
serta akses dan penggunaan.

MIRM 12
 Regulasi Standar kode diagnosa, kode
prosedur/tindakan, simbol, singkatan dan
artinya.
 Lembar Monitoring
 Laporan hasil Monitoring
 Buku Singkatan dan Simbol RSU Aulia
MIRM 13.4
 Regulasi penetapan tim review rekam medis
 SK pengangkatan tim review rekam medis
 Laporan review rekam medis per tri wulan
 UAN review rekam medis
 Pelaksanaan perhitungan besar sample
 MIRM 14 MIRM 15
 Regulasi pengaturan privasi dan kerahasiaan  Form ringkasan pulang
terkait data pasien dan hak akses pasien o Riwayat kesehatan
terhadap isi rekam medis o Pemeriksaan fisik
 Bukti dokumen permintaan isi rekam medis ( o Pemeriksaan diagnostik
permintaan resume medis dan visume ) o Indikasi pasien dirawat inap
 Evaluasi Pelaksanaan o Diagnosis
o Komorbiditas lain
o Tindakan diagnostik
o Prosedur terapi
o Tindakan yang telah dikerjakan
o Obat yang diberikan
o Kondisi kesehatan pasien
o Instruksi tindak lanjut