2.1.2.c.bukti Evaluasi Uraian Tugas

LAMPIRAN
NAMA : dr. MIKE IRIANY MEXI AVIA
JABATAN :Kepala Puskesmas
NO HASIL KESIMP
EVALUASI ULAN
URAIAN TUGAS EVALUASI
DiLak TIDAK
sanak
an
1. Tugas Pokok
Mengusahakan agar fungsi puskesmas dapat diselenggarakan denga
baik serta berfungsi
2. Fungsi
1. Sebagai seorang Dokter
2. Sebagai Manajer
3. Kegiatan pokok
1. Melaksnakan fungsi-funsi manajemen
2. Merencakan seluruh kegiatan baik dalam gedung maupun luar
gedung
3. Melakukan pembinaan dan memantau seluruh kegiatan program
di puskesmas
4. Super visi dan evaluasi seluruh kegiatan perorangan
dipuskesmas
5. Menghadiri rapat
6. Mengadakan konsultasi ke Dinas kesehatan
7. Melaksanakan pelayanan medik
4. Kegiatan Lain
Menerima konsultasi dari semua kegiatan Puskemas.
NAMA : AMILA, Amd. Kep
JABATAN : PENANGGUNG JAWAB PENYAKIT TIDAK MENULAR
NO HASIL KESIMP
EVALUASI ULAN
DILAKS TIDA
ANAKA K
N
1. Tugas Pokok
Melakukan Screning pemeriksaan kesehatan tentang penyakit tidak
menular di wilayah kerja Puskesmas Singgani
2. Fungsi
Mengkoordinir semua kegiatan dalam dan luar gedung di wilayah kerja
Puskesmas Singgani
3. Kegiatan pokok
1. Penyuluhan Kesehatan tentang penyakit tidak menular
2. Melaksanakan kegiatan pemeriksaan di Posbindu
3. Membuat laporan hasil kegiatan
4. Kegiatan Lain
Membantu kegiatan penyuluhan di luar gedung
NAMA :
JABATAN : KASUBAG TATA USAHA
NO HASIL KESIMP
EVALUASI ULAN
DILAKS TIDA
ANAKA K
N
1. Tugas Pokok
- Melaksanakan pengolahan data dan informasi mengenai
pelaksanaan administrasi keuangan, kepegawian dan tata
naskah kedinasan serta penyusunan laporan inti pelayanan
terpadu, sesuai ruang lingkup bidang tugas yag
dilaksanakan.
2. Fungsi
Melaksanakan tugas pokok pengelolaan data dan kepegawaian
3. Kegiatan Pokok
- Apel pagi
- Menyiapkan kelengkapan pelayanan administrasi dan
kepegawaian
- Mengecek surat masuk dan diajukan ke Kepala Puskesmas
untuk di disposisi
- Membuat konsep surat
4. Kegiatan Lain
1. Membantu Kepala Puskesmas dalam menyusun rencana
kegiatan Puskesmas,
2. Membantu Kepala Puskesmas dalam pembuatan laporan
kegiatan Puskesmas.
NAMA : Michael Akay
JABATAN : STAFF TATA USAHA
NO HASIL EVALUASI KESIMPUL

URAIAN TUGAS EVALUASI AN
DILAKSA TIDAK
NAKAN
1. Tugas Pokok
- Menyiapkan kelengkapan pelayanan administrasi
- Membuat perencanaan kegiatan tata usaha
- Membuat konsep surat
- Membuat absensi
- Membuat daftar nominative pegawai
- Membuat usulan kenaikan pangkat
- Membuat usulan kenaikan berkala
- Membuat profil
2’ Fungsi
Melaksanakan tugas pokok
3. Kegiatan pokok
- Apel pagi
- Menyiapkan kelengkapan Tata Usaha
- Mengarsipkan surat
- Membuat file kepegawaian
4. Kegiatan Lain
Membantu kegiatanpelayanan Puskesmas.
NAMA : SURIANI, SKM
JABATAN : Penanggung Jawab Petugas Administrasi
NO HASIL EVALUASI KESIMPUL

URAIAN TUGAS EVALUASI AN
DILAKSA TIDAK
NAKAN
1
Tugas Pokok
- Melengkapi rujukan pasien

- Melengkapi keer dokter
- Melengkapi surat keterangan sakit (SKS)
- Membuat laporan bulana kunjungan rujukan pasien
2. Fungsi
Bertanggung jawab atas rujukan pasien, keer dokter dan surat

keterangan sehat
3.
Kegiatan pokok
1) Menyiapkan buku rujukan
2) Menyipkan buku keer dan sks
3) Memberikan pelayanan kepada pasien yang berhubungan
dengan tata usaha
4. Kegiatan Lain
Membantu pengelola Barang Puskesmas

NAMA : drg. Irawati Hamzah
JABATAN : Dokter Gigi
NO HASIL KESIMP
EVALUASI ULAN
DILAKS TIDA
ANAKA K
N
1. Tugas Pokok
- Melakukan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di
puskesmas baik promotif, preventif maupun kuratif, sesuai
standar pelayanan yang ada, memeriksa, mendiagnosa dan
therapi
2. Fungsi
- Bertanggung jawab atas pelaksanaan pelayanan kesehatan
gigi dan mulut khususnya di wilayah kerja puskesmas
3. Kegiatan pokok
1) Melaksanakan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di
puskesmas (poliklinik)
2) Melaksanakan pelayanan program kesehatan gigi dan mulut
khususnya di wilayah kerja puskesmas
3) Melakukan pembinaan teknis medis gigi terhadap perawat gigi
4) Melakukan rujukan medis gigi secara vertical dan horizontal
4. Kegiatan Lain
Membantu kegiatan penyuluhan di luar gedung

NAMA : dr. Asriyanti
JABATAN : DOKTER UMUM POLIK DEWASA
NO HASIL KESIMP
EVALUASI ULAN
DILAKS TIDA
ANAKA K
N
1 I. Tugas Pokok
- Menganamnese Pasien
- Membuat diagnosa pasien
- Memberi SKS bila perlu
- Merujuk pasien untuk pemeriksaan laboratorium
- Memberi SKBS untuk keperluan SIM, melamar pekerjaan, haji,
melanjutkan pendidikan
- Membuat surat rujukan lanjut ke RS
- Melakukan pemeriksaan pasien
- Membuat diagnosa
- Membuat / menulis resep
2. Fungsi
Bertanggung jawab atas kesembuhan pasien
3. Kegiatan pokok
- Mempersilahkan pasien untuk duduk

- Menanyakan kembalim keluhan pasien / anamnese bila perlu
mengukur kembali TD ( Bila Meragukan )
- Memeriksa anamnese, palpasi, perkusi
- Menjelaskan penyakit yang diderita pasien dan
- Membuat / menulis resep dan menyerahkan ke pasien
- Menjelaskan cara minum obat dan aturannya
- Mempersilahkan pasien untuk mengambil obat di apotik
TS. dr. Umum
4. Kegiatan Lain
- Membantu kegiatan penyuluhan di luar gedung
NAMA : Lizwar, SST
JABATAN : BIDAN KOORDINATOR
HASIL EVALUASI KESIMP

NO URAIAN TUGAS DILAKSAN TID ULAN
AKAN AK
1 Tugas Pokok
Mengkoordinir bidan yang ada di wilayah kerja Puskesmas,
Pustu, Kelurahan dan Poskesdes
2. Fungsi
Bertanggung jawab kepada kepala puskesmas dalam kegiatan
dan keberhasilan program dan administrasi program KIA/KB
diluar gedung (bidan kelurahan) dan dalam gedung
3. Kegiatan pokok
- Supervisi
- Pembinaan
- Monitoring
- Evaluasi
4. Kegiatan lain
1. Membantu kegiatan penyuluhan di luar gedung.
2. Membantu kegiatan pelayanan Puskesmas.
NAMA : Stella Hesti, SKM
JABATAN : BIDAN BESUSU BARAT

EVALUASI
NO URAIAN TUGAS DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
 Melaksanakan pemeriksaan ibu hamil, ibu nifas dan ibu
menyusui, penyuluhan bumil di poskesdes/posyandu
 Melaksanakan seluruh pelayanan KB umum dan gakin
 Melaksanakan seluruh pelayanan pasien umum/gakin
 Melaksanakan rujukan
 Melaksanakan pencatatan dan pelaporan
2 Fungsi
- Memberikan pelayanan pada ibu hamil
- Memberikan pelayanan KB pada usia subur
- Menentukan jenis KB untuk akseptor
- Memberikan pelayanan pada pasien umum dan gakin
- Melaksanakan imunisasi bumil dan caten
3 Kegiatan pokok
- Jam 07.45 buka poskesdes
- Anamnese pasien
- Melaksanakan pemeriksaan ibu hamil melalui tensi,
timbang, tablet F4, serta inpeksi palpasi, auskultasi dan
perkusi
- Mencatat kunjungan ibu hamil
- Memberikan penuluhan pada ibu hamil, TT bumil serta
penuluhan pasien umum
- Anamnese kunjungan akseptor KB
- Mencatat kunjungan KB : Baru/lama, timbang BB,
mengukur TD
- Menyiapkan alat-alat dan obat-obatan KB
- Memberikan KIE
- Melayani KB Pil, suntikan IUD, Implant, Kondom, AF IUD
dan implant
- Membuat laporan KB
- Memberitahukan pemeriksaan kepada pasien umum dang
akin
- Mencatat sikap kunjungan pada buku kunjungan
4. Kegiatan Lain
1. Membantu kegiatan penyuluhan di luar gedung,
2. Membantu kegiatan pelayanan Posyandu
Nama ; Jumiyati
JABATAN : BIDAN BESUSU TENGAH

EVALUASI
NAKAN
1 Tugas Pokok
 Melaksanakan rujukan
2 Fungsi
- Memberikan pelayanan pada ibu hamil
- Melaksanakan imunisasi bumil dan caten
3 Kegiatan pokok
- Jam 07.45 buka poskesdes
- Anamnese pasien
- Melaksanakan pemeriksaan ibu hamil melalui tensi,
timbang, tablet F4, serta inpeksi palpasi, auskultasi dan
perkusi
- Memberikan penyuluhan pada ibu hamil, TT bumil serta
penuluhan pasien umum
- Anamnese kunjungan akseptor KB
- Mencatat kunjungan KB : Baru/lama, timbang BB,
mengukur TD
- Menyiapkan alat-alat dan obat-obatan KB
- Memberikan KIE
- Melayani KB Pil, suntikan IUD, Implant, Kondom, AF IUD
dan implant
- Membuat laporan KB
- Memberitahukan pemeriksaan kepada pasien umum dang
akin
- Mencatat sikap kunjungan pada buku kunjungan
-
4. Kegiatan Lain
Nama ; Herlita
JABATAN : BIDAN BESUSU TIMUR

EVALUASI
NAKAN
1 Tugas Pokok
2 Fungsi
- Memberikan pelayanan/pemeriksaan pada ibu hamil, ibu
bersalin, ibu nifas dan ibu menyusui
- Memberikan pelaanan posyandu sebulan sekali
3 Kegiatan pokok
- Jam 07.30 membuka dan membersihkan poskesdes
- Melakukan anamnese, pencatatan pasien umum dang akin,
KB, ibu hamil
- Melakukan pemeriksaan TTV dan menimbang berat badan
- Melakukan pemeriksaan pasien umum, gakin, KB dan ibu
hamil
- Memberikan pengobatan pada pasien umum dang akin
- Memberikan suntukan TT dan tablet tambah darah serta
penyuluhan kepada ibu hamil
4. Kegiatan Lain
Nama ; Renny Prisca,A.Md.Kep
JABATAN : PUSTU LASOANI

EVALUASI
NAKAN
1 Tugas Pokok
menyusui
 Melaksanakan penyuluhan pada ibu hamil, pus, wus, caten
dan lokasi tambang
 Melaksanakan seluruh pelayanan umum KB
 Melaksanakan seluruh pelayanan umum/gakin
 Melaksanakan pencatatan dan pelaporan pustu
2 Fungsi
- Memberikan pelayanan, pemeriksaan ibu hamil, ibu
bersalin, ibu nifas, ibu menyusui
- Memberikan pelayanan KB pada PUS
- Memberikan pelayanan dasar pada pasien umum dan gakin
- Memberikan pelayanan posyandu sebulan sekali
3 Kegiatan pokok
- Jam 07.30 membuka dan membersihkan pustu
- Melakukan anamnese pencatatan, pasien umum, GAKIN,
KB, Ibu hamil
- Melakukan pemeriksaan IXtal sign, menimbang berat badan
- Melakukan pemeriksaan pasien umum, KB, Ibu hamil
- Memberikan suntikan TT kepada ibu hamil
- Memberikan suntik pil KB
- Memberikan terapi
- Memberikan KIE
4. Kegiatan Lain
Nama ; Michi Noritha Lanie, A.Md.Kep
JABATAN : PUSTU POBOYA
NO URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI KESIMP

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
menyusui
 Melaksanakan penyuluhan pada ibu hamil, pus, wus, caten
dan lokasi tambang
 Melaksanakan seluruh pelayanan umum KB
 Melaksanakan seluruh pelayanan umum/gakin
 Melaksanakan pencatatan dan pelaporan pustu
2 Fungsi
- Memberikan pelayanan, pemeriksaan ibu hamil, ibu
bersalin, ibu nifas, ibu menyusui
- Memberikan pelayanan KB pada PUS
- Memberikan pelayanan dasar pada pasien umum dan gakin
Memberikan pelayanan posyandu sebulan sekali
3 Kegiatan pokok
- Jam 07.30 membuka dan membersihkan pustu
- Melakukan anamnese pencatatan, pasien umum, GAKIN,
KB, Ibu hamil
- Melakukan pemeriksaan IXtal sign, menimbang berat badan
- Melakukan pemeriksaan pasien umum, KB, Ibu hamil
- Memberikan suntikan TT kepada ibu hamil
- Memberikan suntik pil KB
Memberikan terapi
4. Kegiatan Lain
- Membantu kegiatan penyuluhan di luar gedung,
- Membantu kegiatan pelayanan Posyandu
Nama ; Derman
JABATAN : PENANGGUNG JAWAB LOKET PENDAFTARAN

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
 Melayani pendaftaran pasien baru dan lama
 Mengambil status pasien sesuai dengan nomor indeks
berobat
 Mencatat nomor askes bagi pasien askes
 Membagi status pasien ke rak masing-masing
 Memasukkan status apsien sesuai dengan nomor indeks
 Merapikan rak-rak tempat status
2 Fungsi
- Mengarahkan pasien sesuai dengan umur pasien dan tujuan
- Mengontrol status pasien dari polik kembali ke loket
3 Kegiatan pokok
1) Menerima pendaftaran pasien sesuai dengan nomor antri
2) Mengambil status pasien pada rak sesuai dengan nomor
register status
3) Mencatat kunjungan pasien askes
4) Memnerikan status pasien umum, JPS, JPJS ke loket bayar
Memasukkan status pada rak masing-masing
4. Kegiatan Lain
Nama ; Dian Lestari, A.Md.Kep
JABATAN : PENANGGUNG JAWAB POLIK ANAK

EVALUASI
NAKAN
1 Tugas Pokok
 Menjaga kebersihan ruangan Poliklinik anak
 Menerima pasien askes, astek, JPS dan umum
 Menganamnese pasien, menimbang berat badan, umur
 Mencatat P1 Poliklinik anak
 Menyalin resep obat di dalam buku status
 Mengembalikan status pasien ke loket
2 Fungsi
Mengkoordinir pelaksanaan kegiatan pelayanan terhadap pasien
anak untuk mendapatkan pengobatan yang optimal
3 Kegiatan pokok
1) Membersihkan ruangan (menyapu, mengepel, dan merapikan
tempat tidur) sebelum pelayanan dimulai
2) Menganamnese pasien, menimbang berat badan,
menanyakan umur, menanyakan keluhan yang di rasakan
3) Mempersilahkan pasien untuk menunggu sesuai daftar
panggilan
4) Mencatat resep kebuku status
5) Mencatat P1
6) Mengembalikan status pasien ke loket
7) Membersihkan kembali ruangan setelah selesai pelayanan
4. Kegiatan Lain
- Bendahara Penerima Puskesmas
Nama ; Ni Nyoman Budihartini,SKM
JABATAN : PENANGGUNG JAWAB POLIK REMAJA

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
 Menjaga kebersihan dan kenyamanan polik
 Menyiapkan alat-alat untuk kelancaran pelayanan
 Menganamnese pasien.
 Mencatat P1 remaja (Umur 11 Tahun- 18 tahun)
2 Fungsi
 Bertanggung jawab atas kelancaran pelayanan di poliklinik
remaja
 Bertanggung jawab atas ketersediaan alat-alat untuk
kelancaran pelayanan
3 Kegiatan pokok
1) Jam 07.30 apel pagi
2) Mengkoordinir kebersihan ruangan poliklinik remaja
3) Menyiapkan alat-alat untuk persiapan pelayanan pasien
4) Menerima status pasien dari loket
5) Memanggil pasien lalu dipersilakan duduk
6) Menganamnese pasien
7) Menimbang berat badan
8) Mengukur tekanan darah
9) Memberikan konseling bila diperlukan
10) Status diserahkan kemeja dokter
11) Selesai pelayanan dokter status di catat di kunjungan P1
12) status dikembalikan ke loket
13) selesai pelayanan ruang dibersihkan dan ditata rapi kembali
4. Kegiatan Lain
Nama ; Nuraeni
JABATAN : PENANGGUNG JAWAB POLIK DEWASA

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
 Menjaga kebersihan ruangan polik dewasa
 Menyiapkan alat-alat untuk kelancaran pelayanan di polik
dewasa
 Menganamnese pasien, mengukur tekanan darah, berat
badan dan tinggi badan
 Mencatat P1 dewasa (Umur 14-44 tahun)
2 Fungsi
Mengkoordinir pelaksanaan kegiatan pelayanan di polik dewasa
yang baik, aman, nyaman dan memuaskan
3 Kegiatan pokok
1. Jam 07.30 apel pagi
2. Mengkoordinir kebersihan ruangan poliklinik dewasa
3. Menyiapkan alat-alat untuk persiapan pelayanan pasien
4. Menerima status pasien dari loket
5. Memanggil pasien lalu dipersilakan duduk
6. Menganamnese pasien
7. Mengukur tekanan darah (bila perlu)
8. Menimbang berat badan, mengukur tinngi badan (bila perlu)
9. Setelah itu status pasien disusun dimeja dokter
10. Setelah selesai pemeriksaan status pasien dicatat dikunjungan
P1 / P1
11. Status pasien dikembalikan ke loket
12. Setelah selesai pelayanan alat-alat dibersihkan dan
dikembalikan ketempat semula
4. Kegiatan Lain
Nama ; Dwi Wahyuni, SKM
JABATAN : PENANGGUNGB JAWAB POLI LANSIA

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
 Menjaga kebersihan rungan
 Menyiapkan perlengkapan untuk pelayanan
 Menganamnese pasien
 Mengukur, tekanan darah, tinggi badan dan berat badan
 Mencatat buku kunjungan pasien lansia
 Mengkoordinir teman sejawat di piliklinik
2 Fungsi
Mengkoordinir semua kegiatan di poliklinik lansia agar berjalan
baik, aman, nyaman dan memuaskan
3 Kegiatan pokok
1) Apel pagi jam 07.30 wita
2) Membersihkan ruangan poli lansia
3) Mempersilahkan pasien duduk
4) Menganamnese
5) Mengukur tekanan darah
6) Mengukur tinggi badan dan berat badan (bila diperlukan)
7) Mempersiapkan seluruh perlengkapan untuk pelayanan
8) Mencatat kunjungan pasien pada buku P1
9) Mengembalikan status pasien
10) Merapikan kembali ruangan setelah selesai pelayanan
11) Apel siang jam 13.00 WITA dan pada hari berikutnya sesuai
waktu yang berlaku.
4. Kegiatan Lain
- Bendahara BOK
Nama ; Since Meleru
JABATAN : PENAGGUNG JAWAB POLIK GIGI

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
- Menjaga kebersihan ruangan polik gigi
- Menyiapkan alat-alat untuk kelancaran pelayanan polik gigi
2 Fungsi
- Membantu dokter gigi dalam pelayanan kesehatan gigi dan
mulut
- Membuat rencana program kesehatan gigi dan mulut
- Membuat pencatatan dan pelaporan hasil kesehatan gigi
dan mulut
3 Kegiatan pokok
1. Jam 07.30 apel pagi
2. Membersihkan ruangan
3. Meniapkan alat diagnostic
4. Menyiapkan kartu status pasien
5. Membantu dokter gigi saat melaksanakan pelayanan
kesehatan gigi dan mulut
6. Melakukan pencatatn di buku register dan pelaporan pada
akhir bulan
7. Mencuci alat dan mensterilkannya
4. Kegiatan Lain
Nama ; Lizwar, SST
JABATAN : PENANGGUNG JAWAB RUANGAN KIA

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
Mengkoordinir bidan di ruangan KIA dalam melaksanakan
pemeriksaan ibu hamil, ibu nifas, ibu menyusui, penyuluhan ibu
hamil, PUS, WUS dan CATEN
2 Fungsi
Memberikan kepercayaan kepada tenaga bidan di KIA dalam
pelayanan yang optimal dan propesional sesuai dengan prosedur
pelayanan kebidanan, sehingga pasien mendapat kepuasan dalam
hal pelayanan
3 Kegiatan pokok
- Apel pagi jam 07.30

- Mengkoordinir bidan diruangan KIA dalam pemberian
pelayanan kebidanan
- Mempertanggung jawabkan kehadiran bidan di KIA
- Mempertanggung jawabkan terhadap peralatan atau
inventaris ang ada di ruangan KIA
- Mempertanggung jawabkan terhadap pemberian TT pada
pasien
- Mempertanggung jawabkan atas penerimaan dan
pengembalian kartu pasien
- Mempertanggung jawabkan terhadap pencatatan dalam
buku register dan buku kunjungan di KIA
- Mempertanggung jawabkan terhadap pemberian terapi
dalam resep pasien
- Apel siang jam 13.00 sampai dengan 13.30
4. Kegiatan Lain
Nama ; Selviana Ningsih, A.Md.Keb
JABATAN : PETUGAS KIA

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas
Pokok
Pemeriksaan ibu hamil, ibu nifas ibu menyusui, penyuluhan ibu
hamil, PUS, WUS dan CATEN
2 Fungsi
Memberikan pelayanan kesehatan pada ibu hamil nifas dan
menyusui
3 Kegiatan pokok
- Jam 07.30 apel pagi
- Melakukan anamnese kapada pasien
- Melakukan pemeriksaan ibu hamil mulai dari inspeksi,
palpasi, aulkultasi, perkusi
- Memberikan penuluhan kepada ibu hamil, PUS dan WUS
- Memberikan vaksinasi kepada ibu hamil
- Memberikan terapi
- Merujuk ke laboratorium untuk pemeriksaan HB, protein,
reduksi,
- Apel siang jam 13.00
4. Kegiatan Lain
2. Membantu kegiatan pelayanan Posyandu Lansia
Nama ; Jein Ludong, SST
JABATAN : PENANGGUNG JAWAB KB

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
 Melaksanakan seluruh pelayanan keluarga berencana
 Membimbing para bidan tentang pengetahuan
pelayanan KB
 Bertangggung jawab atas ketersediaan obat-obat KB
2 Fungsi
- Memberikan pelayanan KB pada pasangan usia subur
- Menentukan jenis KB untuk aksoptor
- Pengawasan bagi para bidan diruang KB
3 Kegiatan pokok
- Mencatat kunjungan akseptor KB
- Melayani KB Pil, Suntikan, IUD, Impalnt, kondom, AF IUD
dan AF Implant
- Menganamnese, menimbang BB, mengukur TD
- Memberikan KIE
- Mengkoordinir pembuatan laporan bulanan dan laporan
naratif KB
- Melayani konsultasi KB
4. Kegiatan Lain
Nama ; Ardinofa
JABATAN : PETUGAS KB

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
 Melaksanakan seluruh pelayanan keluarga berencana
 Menyiapkan ruangan, obat-obat dan alat-alat
 Mencatat hasil kegiatan
 Membuat laporan
2 Fungsi
- Memberikan pelayanan KB pada pasangan usia subur
3 Kegiatan pokok
- Menyiapkan ruangan, alat-alat dan obat-obatan
- Melayani kunjungan klien
- Menganamnese, timbang berat badan dan ukur tinggi
badan
- Memberiakan konseling
- Mencatat kunjungan akseptor KB
- Melayani KB Pil, Suntikan, IUD, Impalnt, kondom, AF IUD
dan AF Implant
- Membuat laporan bulanan dan naratif
- Menerima rujukan dari poliklinik dewasa dan lansia
4. Kegiatan Lain
Nama ; Sudirman, AMK
JABATAN : PENANGGUNG JAWAB UGD

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
 Melaksanakan tindakan sesuai dengan instruksi dokter
 Bertanggung jawab di UGD
2 Fungsi
Memberikan pelayanan kepada pasien secara baik dan
benar untuk mendapatkan pengobatan yang optimal
3 Kegiatan pokok
- Menjaga kebersihan
- Menerima pasien ASKES, BPJS, KIS dan Umum
- Menjaga kesterilan alat-alat
- Melakukan anfrag obat dan bahan habis pakai
- Melaksanakan tindakan sesuai instruksi dokter
- Mencatat / mendokumentasikan kunjungan dan tindakan yang
dilaksanakan
- Membagi tugas dengan teman ruangan di UGD
4. Kegiatan Lain
Nama ; Nurbaya, A.Md.Far
JABATAN : ASISTEN APOTEKER

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
Melaksakan pelayanan obat kepada pasien
2 Fungsi
Membuat perencanaan kebutuhan obat
3 Kegiatan pokok
1) Mempersiapkan obat-obat yang diperlukan
2) Menerima resep dan menyiapkan obat sesuai resep dokter
3) Meracil / membuat puyer sesuai dengan resep dokter
4) Mengumpulkan resep obat dan memisahkan resep umum,
askes, askeskin dan astek
5) Mendistribusikan obat ke pustu-pustu dan kelurahan
6) Merekap pemakaian obat setiap bulan dari pustu dan
Puskesmas, dimasukkan ke dalam laporan obat bulanan
(LPLPO)
7) Membuat laporan obat bulanan (LPLPO) untuk dikirimkan ke
Dinas Kesehatan Kota dan gudang farmasi
4. Kegiatan Lain
Nama ; Nufikri, S.Kep
JABATAN : PENANGGUNG JAWAB IMUNISASI

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
- Mengkoordinir pelaksanaan pelayanan imunisasi didalam
gedung dan luar gedung
- Mengevaluasi pencapaian pelaksanaan imunisasi setiap
bulan
- Mengkoordinir pelaksanaan swiping imunisasi
- Membuat laporan bulanan, semester dan tahunan
- Membuat PWS
2 Fungsi
 Mengkoordinasikan jadwal petugas imunisasi dengan
pemegang program posyandu
 Mengkoordinir pembuatan SPPD dan surat tugas bagi
petugas yang turun keluar gedung /posyandu
melaksanakan imunisasi
3 Kegiatan pokok
- Merencanakan kebutuhan faksinasi setiap bulan
- Mengawasi tata card pemberian imunisasi di dalam gedung
dan luar gedung
- Memberikan pengarahan kepada petugas imunisasi / bidan
kelurahan tentang tata cara pemberian imunisasi
- Mengawasi kesiapan peralatan imunisasi yang akan
dibawah ke posyandu
- Mengarahkan pelaksanaan swiping
- Mengawasi kesiapan SPPD/surat tugas setiap turun
lapangan
- Merekapitulasi hasil kegiatan imunisasi
- Mengawasi pemakaian KMS dalam gedung
- Memberikan penyuluhan kepada orang tua bayi / balita
tentang pentingnya imunisasi
- Membuat laporan bulanan, semester dan tahunan
- Membuat grafik pencapaian target PWS
4. Kegiatan Lain
Nama ; Nurfikri, S.Kep
JABATAN : JURU IMUNISASI

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
Memberikan tindakan imunisasi
2 Fungsi
Melaksanakan tindakan imunisasi sesuai dengan surat perintah
dokter
3 Kegiatan pokok
- Menyiapkan vaksin
- Memberi pengarahan/penyuluhan kepada orang tua bayi
yang akan di imunisasi
- Melaksanakan imunisasi dasar pada bayi (BCG, HBO, DPT-
HB, POLIO dan CAMPAK) di dalam gedung
- Melaksanakan imunisasi dasar pada bayi (BCG, HBO, DPT-
HB, POLIO dan CAMPAK) di posyandu / luar gedung
- Melaksanakan swiping imunisasi
- Merekapitulasi hasil kegiatan setiap hari
4. Kegiatan Lain
Nama ; Karmila Gani, A.Md.Kep
JABATAN : RUANG IMUNISASI PETUGAS CHOLD CHAIN

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
1. Bertangggung jawab dalam pemeliharaan Chold Chain
2. Bertaggung jawab atas kebersihan ruangan dan alat-alat
imunisasi
3. Bertanggung jawab dalam menyiapkan alat-alat imunisasi
untuk di bawah ke posyandu
4. Bertanggung jawab dalam pengambilan vaksin ke Dinas
Kesehatan Kota Palu
5. Membuat laporan jamsostek setiap bulannya
2 Fungsi
Melaksanakan tindakan imunisasi sesuai dengan surat perintah
dari dokter
3 Kegiatan pokok
- Menyiapkan alat-alat yang akan digunakan dalam
pelayanan imunisasi
- Melaksanakan pelayanan imunisasi pada bayi yang datang
berkunjung di Puskesmas maupun di posyandu
- Memantau kestabilan suhu kulkas vaksin setiap harinya
- Menjaga ketersediaan vaksin di puskesmas serta mengapra
vaksin ke Dinas Kesehatan Kota Palu setiap bulannya
4. Kegiatan Lain
Nama ; Mahgrit E.Bawias
JABATAN : PENANGGUNG JAWAB KLINIK GIZI

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
- Merencanakan program klinik/pojok gizi sesuai visi dan misi
Depkes
- Melakukan anamnese diet dan konseling padapasien
- Memantau dan mengevaluasi terapi diet yang diberikan
pada pasien
2 Fungsi
Melaksanakan konseling/pelayanan terhadap pasien anak
dan dewasa secara baik dan benar dan sesuai protap
3 Kegiatan pokok
- Menerima dan melayani pasien yang datang
- Melakukan anamnese gizi pasien dewasa dan anak balita
- melakukan konseling pada pasien dewasa dan ibu yang
mempunyai balita secara fase to fase
- membuat terapi diet pada pasien dewasa sesuai diagnosa
dan hal pemeriksaan laboratorium
- Memberikan multivitamin atau suplemen gizi pada anak
balita gizi kurang dan gizi buruk
- Melakukan pencatatan dan pelaporan mengenai kasus-
kasus gizi anak balita dan kasus penyakit tidak menular
yang disesuaikan dengan terapi diet
- Memperlihatkan jumlah besarnya bahan-bahan makanan
yang harus dikonsumsi melalui food models
4. Kegiatan Lain
Nama ; Ni Nyoman Sri Asih
JABATAN : PENANGGUNG JAWAB KLINIK SANITASI

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
Memberikan penyuluhan kepada pasien yang dirujuk dari
poliklinik dan menindak lanjuti ke lapangan (rumah pasien)
2 Fungsi
Memberikan penuluhan sesuai dengan penyakit yang
dideriota pasien
3 Kegiatan pokok
- Menerima rujukan pasien dari poliklinik anak, poliklinik
dewasa, poliklinik lansia dan KIA/KB
- Memberikan penyuluhan sesuai dengan diagnosa dan
keluhan pasien
- Melihat langsung di lapangan (rumah pasien) untuk
mengetahui keadaan lingkungan perumahan
- Pencatatan dan pelaporan
4. Kegiatan Lain
Nama ; Siti Rahmayanti,AMAK
JABATAN : PENANGGUNG JAWAB LABORATORIUM KESEHATAN

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
 Melaksanakan kegiatan pemeriksaan laboratorium sebagai
penunjang diagnosa penyakit
 Melaksanakan pemantapan mutu hasil pemeriksaan
laboratorium (internal dan external)
 Melaksanakan kalibrasi peralatan laboratorium secara berkala
 Melaksanakan ketersediaan bahan habis pakai (reagen dan
alat) untuk pemeriksaan laboratorium
2 Fungsi
- Melakukan kegiatan pemeriksaan laboratorium
- Melakukan Quality control internal
- Melakukan Quality control eksternal
- Melakukan kalibrasi peralatan laboratorium
- Melakukan order/pembelian bahan habis pakai laboratorium
3 Kegiatan pokok
 Mempersiapkan bahan & peralatan laboratorium
 Melakukan pengambilan sampel dan specimen
 Melakukan pemeriksaan laboratorium
 Melakukan pencatatan laboratorium
 Melakukan kalibrasi fotometer
 Melakukan Quality control internal
 Melakukan Quality control eksternal
4. Kegiatan Lain
Nama ; Sri Chandra Sary
JABATAN : BENDAHARA RUTIN

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
Menerima usulan belanja dari unit pelayanan, mengajukan
kepadaKepala Puskesmas dan memebelanjakan barang
2 Fungsi
Membelanjakan barang yang telah disetujui Kepala Puskesmas
3 Kegiatan pokok
- Bendahara menerima usulan belanja setiap unit perbulan
- Usulan direkap sesuai dengan pos mata anggaran
- Diajukan kepada Kepala Puskesmas yang menjadikan
persetujuan
- Membelanjakan barang
- Mencatat dan mempertanggung jawabkan keuangan
4. Kegiatan Lain
2. Membantu kegiatan pelayanan Puskesmas
Nama ; Dian Lestari, A.Md.Kep
JABATAN : BENDAHARA PENERIMA

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
 Menerima dan mencatat setiap hari pemasukan dari loket
(retribusi) dan unit pelayanan lainnya
 Menyetor pendapatan puskesmas setiap minggu dan akhir
bulan ke Pemda
 Membuat laporan Bend 10 dan Bend 26
2 Fungsi
Menrima dan menyetor semua pendapatan puskesmas
setiap bulan ke Pemda
3 Kegiatan pokok
 Menerima dan mencatat setiap hari pemasukan dari loket
(retribusi) dan unit pelayanan lainnya (tindakan) pada buku
Bantu kas yang kemudian dipindahkan pada format laporan
Bend 10
 Melakukan penetoran pendapatan puskesmas (retribisi)
setiap mingggu dan pendapatan dari unit pelayanan lainnya
(tindakan) setiap akhir bulan ke Pemda (Bank
Pembangunan Daerah)
 Membuat laporan Bend 10 yag di tanda tangani Kepala
Puskesmas dan bendahara yang bersangkutan
 Mebuat laporan Bend 26 yang merupakan jumlah setoran
perbulan
 Mengantar arsip laporan Bend 10 dan Bend 26 ke
bendahara penerima Dinas Kota
 Mengumpulkan slip setoran ke DInas
4. Kegiatan Lain
1. Membantu kegiatan pelayanan Puskesmas
Nama ; Sri Chandra Sary, SKM
JABATAN : KOORDINATOR SP2TP

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
Mengumpulkan data-data dari tiap-tiap pemegang program untuk
direkap dan di laporkan ke Dinas Kesehatan Kota Palu
2 Fungsi
Mengkoordinir pelaksanaan pencatatan data program Puskesmas
dan melaporkan ke dinas sesuai dengan waktu yang telah
ditetapkan
3 Kegiatan pokok
- Menerima laporan dari tiap-tiap pemegang program
- Merekap semua data dari tiap-tiap pemegang program
- Memasukkan data ke dalam format SP2TP
- Melaporkan kepada Kepala Puskesmas
- Mengirim laporan SP2TP ke Dinas Kesehatan Kota Palu
4. Kegiatan Lain
1. Membantu kegiatan pelayanan Puskesmas,
Nama ; Runy Astuty
JABATAN : PENANGGUNG JAWAB TB PARU

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
- Melaksanakan pemeriksaan penderita TB Paru yang dating
ke Puskesmas Singgani
- Pemberian obat TB Paru kepada pasien BTA (+) dan RO
(+)
2 Fungsi
Memberikan pengobatan pada semua penderita TB Paru
3 Kegiatan pokok
1. Pemeriksaan penderita TB yang datang di ruangan P2M
2. Pengambilan sputum 3X (SPS) oleh petugas TB
3. Pengiriman sample ke lab. PKM Kamonji
4. Apabila hasil lab positif diberikan pengobatan selama 6
bulan
5. Petugas melakukan anamnese
6. Petugas mengisi formulir status pemderita
7. Menatalaksanakan OAT kategori I dan kategori III lamanya
pemberian obat
8. Sebelum pemberian obat petugas harus memberikan
konseling pad penderita dan keluarga pasien
9. Membuat laporan bulanan setiap akhir bulan
4. Kegiatan Lain
Nama ; Runy Astuty
JABATAN : PENANGGGUNG JAWAB KUSTA

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
- Melaksanakan pemeriksaan pada penderita kusta
- Melakukan anamnese adanya riwayat
- Memberikan pengobatan kepada penderita kusta
2 Fungsi
Melaksanakan pemeriksaan pada penderita kusta yang di rujuk
dari poliklinik dan ahli kulit
3 Kegiatan pokok
- Menerima pasien baru penderita kusta yang dirujuk dari
polilinik dan ahli kulit
- Petugas melakukan anamnese kepada pasien dengan
adanya riwayat kemerah-merahan dan lesi yang tidak gatal
dan tidak nyeri
- Bertangggung jawab ats semua penderita kusta yang di
obati
- Pemberian obat kusta pada penderita kusta
- Mencatat penerimaan obat dan pengeluaran obat kusta
macam dan dosis obat yang diberikan serta cara minumnya
- Membuat laporan bulanan tiap akhir bulan
4. Kegiatan Lain
Nama ; Dwi Wahyuni, SKM
JABATAN : PENGELOLA PROGRAM P2 RABIES

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
Melakukan pemeriksaan apabila ditemukan kasus rabies di
wilayah kerja Puskesmas Singgani
2 Fungsi
Membantu kasus rabies apabila ditemukan di masyarakat
3 Kegiatan pokok
1. Melakukan pemantauan kasus penyakit rabies di wilayah
kerja Puskesmas Singgani
2. Melakukan tindak lanjut apabila ditemukan kasus penyakit
rabies di wilayah kerja Puskesmas Singgani
3. Melaporkan laporan penyakit rabies ke Dinas Kesehatan
Kota Palu
4. Kegiatan Lain
Nama ; Runy Astuty
JABATAN : PENGELOLA PROGRAM P2 MALARIA

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
Melaksanakan pembuatan laporan Malaria
2 Fungsi
- Melakukan pencatatan dan pelaporan kasus Malaria klinis
dan positif Malaria di Puskesmas dan Pustu
- Melakukan pencatatan dan pelaporan pengobatan Malaria
Klinis dan positif malaria di Puskesmas dan Pustu
3 Kegiatan pokok
- Melakukan pencatatan dan pelaporan kasus Malaria Klinis
dan positif Malaria di puskesmas
- Melakukan pencatatan dan pelaporan kasus malaria dan
positif Malaria yang mendapat di Pustu lasoani dan Poboya
Melaporkan hasil pencatatan dan pelaporan program
Malaria ke SP2TP Puskesmas Singgani
4. Kegiatan Lain
Nama ; Suharni, SKM
JABATAN : PENGELOLA PROGRAM P2 DIARE

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
Memberikan penyuluhan kepada penderita diare ang dirujuk dari
poliklinik dan mencatat kasus kegiatan dan memberikan oralit
sesuai resep
2 Fungsi
- Melakukan tindakan preventif agar pasien yang mederita
diare tidak dapt menularkan kepad masyarakat di sekitarna
- Agar pasien tahu cara penanggulangan/penanganan
terhadap pasien diare
3 Kegiatan pokok
- Menerima rujukan pasien dari poliklinik
- Mencatat data pasien
- Memberikan penyuluhan tentang :
1. Penyebab penyakit diare
2. Cara pencegahan dan penanggulangannya
3. Membuat larutan gula/garam
4. Pola hidup sehat
5. Memberikan oralit sesuai resep
4. Kegiatan Lain
Nama ; Dian Lestari,A.Md.Kep
JABATAN : PENGELOLA PROGRAM P2 ISPA

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
- Melakukan anamnese terhadap setiap pasien yang
teridentifikasi menderita Pneumonia dan penyakit saluran
pernapasan akut lainnya
- Melakukan pemeriksaan fisik dan tata laksana standar
terhadap pasien yang teridentifikasi menderita pneumonia
2 Fungsi
Melaksanakan anamnese, pemeriksaan fisik dan tata laksana
standar penderita Pneumonia
3 Kegiatan pokok
 Menganamnese setiap pasien yang teridentifikasi
Pneumonia serta penyakit Saluran Pernapasan Akut
Lainnya yang dating berobat /berkunjung ke poliklinik,
posyandu dan Puskesmas Pembantu
 Melakukan pemeriksaan fisik dan tata laksana standar
terhadap pasien yang teridentifikasi menderita Pneumonia
 Merekap laporan dari poliklinik dan Pustu
 Membuat laporan bulanan
4. Kegiatan Lain
Nama ; Rahmawati, S.Kep.Ns
JABATAN : PENGELOLA PROGRAM SURVEILANS

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
Menganalisa dan mengelola data kasus penyakit menular
Fungsi
1. Mencari kasus pernyakit menular
2 Memberikan penyuluhan
3 Kegiatan pokok
 Melakukan peninjauan apabila terjadi kasus
 Mengumpul dan mengontrol data penyakit menular yang
ada di Puskesmas dan pustu
 Membuat laporan mingguan atau W2
 Melakukan penyuluhan
 Membuat laporan bulanan
4. Kegiatan Lain
Nama ; Ni Nyoman Sri Ashi
JABATAN : PENGELOLA PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
Melakukan pengawasan, pemeriksaan dan penyuluhan kesehatan
lingkungan kepada masyarakat
2 Fungsi
Memberikan penyuluhan tentang kesehatan lingkungan mengenai
perilaku hidup sehat
3 Kegiatan pokok
 Melakukan pendataan pada sarana sanitasi yang digunakan
oleh masarakat
 Melakukan pendataan pada sarana sanitasi yang di bangun
oleh pemerintah maupun swadaya masyarakat
 Melakukan pemeriksaan sanitasi dasar pada TPM, TTU dan
rumah penduduk
 Melamsanakan pengawasan dan memberikan penyuluhan
tentang kesehatan lingkungan pada masyarakat
 Membuat dan melaporkan data yang didapat dari hasil
survey setiap akhir bulan
 Merencanakan dan mengevaluasi program-program
4. Kegiatan Lain
Nama ; Dwi Wahyuni,SKM
JABATAN : PENGELOLA PROGRAM PENYAKIT JIWA

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
Melakukan pengawasan, pemeriksaan dan penyuluhan kesehatan
kepada pasien yang sakit jiwa
2 Fungsi
Melaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan yang memuaskan
pada pasien jiwa dipuskesmas.
3 Kegiatan pokok
- Menyiapkan alat-alat untuk persiapan pelayanan pasien sakit
jiwa
- Menerima status dari loket yang dibawah oleh pasien
- Memanggil pasien lalu dipersilahkan duduk
- Menganamnese pasien
- Mengukur tekanan darah (bila perlu)
- Menimbang berat badan dan tinggi badan (bila perlu)
- Mencatat kunjungan pasien sakiit jiwa pada buku kunjungan
jiwa
4. Kegiatan Lain
Nama : Ni Wayan Sanawati
JABATAN : PENGELOLA PROGRAM MTBS

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
- Melakukan anamnese terhadap pasien
- Memberikan penyuluhan terhadap pasien
2 Fungsi
- Memberikan penyuluhan
3 Kegiatan pokok
- Melaksanakan kegiatan program MTBS di dalam gedung
- Pemeriksaan kesehtan dasar pada bayi
- Penyuluhan kesehatan dasar
- Membuat laporan bulanan
4. Kegiatan Lain
Nama : Ni Wayan Sanawati
JABATAN : PENGELOLA PROGRAM MTBS
NO URAIAN TUGAS Evaluasi KET

Uraian
Tugas ( CR % )
Tanggal Hasil
1 Tugas Pokok
- Melakukan anamnese terhadap pasien
- Memberikan penyuluhan terhadap pasien
2 Fungsi
- Memberikan penyuluhan
3 Kegiatan pokok
- Melaksanakan kegiatan program MTBS di dalam gedung
- Pemeriksaan kesehtan dasar pada bayi
- Penyuluhan kesehatan dasar
4. Kegiatan Lain
Nama : MAHGRIT E. BAWIAS
JABATAN : PENGELOLA PROGRAM GIZI

EVALUASI
DILAKSA TIDAK ULAN
NAKAN
1 Tugas Pokok
- Membuat perencanaan Program Gizi masyarakat an Gizi Klinik
- Memantau dan mengevaluasi Program perbaikan Gizi
masyarakat dan Gizi klinik
- Mempertahankan dan meningkatkan status gizi masyarakat
- Menganalisis dan membuat laporan program gizi
2 Fungsi
- Melakukan upaya perbaikan gizi masyarakat
3 Kegiatan pokok
1. Menyusun rencana kerja tahunan program gizi
2. Melaksanakan persiapan kegiatan bidang gizi
3. Menyediakan paket pertolongan Gizi bayi, balita, bumil,
bufas
4. Menyediakan makanan tambahan bumil dan buteki
5. Menyediakan dan menyalurkan PMT-Balita
6. Merencanakan terapi dietv sesuai penyakit dan
perewskripsi diet
7. Memantau penyuluhan Gizi umum
8. Melakukan pengawasan dan pemantauan hasil kegiatan
Gizi secara bulanan, triwulan, tahunan
9. Melakukan konsultasi Gizi khusus dan gizi umum
10. Melakukan pencatatan dan pelaporan program gizi secara
tahunan, bulanan dan harian
4. Kegiatan Lain
- Membantu kegiatan pelayanan Puskesmas
Nama : MAHGRIT E. BAWIAS
JABATAN : PENGELOLA PROGRAM GIZI

Uraian
Tugas ( CR % )
TANGGAL HASIL
1 Tugas Pokok
- Membuat perencanaan Program Gizi masyarakat an Gizi Klinik
- Memantau dan mengevaluasi Program perbaikan Gizi
masyarakat dan Gizi klinik
- Mempertahankan dan meningkatkan status gizi masyarakat
- Menganalisis dan membuat laporan program gizi
2 Fungsi
- Melakukan upaya perbaikan gizi masyarakat
3 Kegiatan pokok
1. Menyusun rencana kerja tahunan program gizi
2. Melaksanakan persiapan kegiatan bidang gizi
3. Menyediakan paket pertolongan Gizi bayi, balita, bumil,
bufas
4. Menyediakan makanan tambahan bumil dan buteki
5. Menyediakan dan menyalurkan PMT-Balita
6. Merencanakan terapi dietv sesuai penyakit dan
perewskripsi diet
7. Memantau penyuluhan Gizi umum
8. Melakukan pengawasan dan pemantauan hasil kegiatan
Gizi secara bulanan, triwulan, tahunan
9. Melakukan konsultasi Gizi khusus dan gizi umum
10. Melakukan pencatatan dan pelaporan program gizi secara
tahunan, bulanan dan harian
4. Kegiatan Lain
Nama : PURNIAWATI SEVIANGI SANGI,S.Tr.Keb
JABATAN : PENGELOLA PROGRAM TUMBANG

DILAKSA TIDAK
NAKAN ULAN
1 Tugas Pokok
- Mendeteksi secara dini gangguan tumbang pada bayi, balita
dan prasekolah didalam dan luar gedung
2 Fungsi
- Membuat jadwal kegiatan tumbang di luar gedung
- Membuat jadwal kegiatan pemeriksaan kesehatan dasar di
Tk.SD
- Pembuatan laporan bulanan
3 Kegiatan pokok
1. Melaksanakan kegiatan tumbang di dalam gedung
2. Melaksanakan kegiatan tumbang di TK
3. Pemeriksaan kesehatan dasar di TK dan SD
4. Penyuluhan kesehatan dasar di TK dan SD
4. Kegiatan Lain
Nama : PURNIAWATI SEVIANGI SANGI,S.Tr.Keb
JABATAN : PENGELOLA PROGRAM TUMBANG

Uraian
Tugas ( CR % )
TANGGAL HASIL
1 Tugas Pokok
- Mendeteksi secara dini gangguan tumbang pada bayi, balita
dan prasekolah didalam dan luar gedung
2 Fungsi
- Membuat jadwal kegiatan pemeriksaan kesehatan dasar di
Tk.SD
3 Kegiatan pokok
6. Melaksanakan kegiatan tumbang di dalam gedung
7. Melaksanakan kegiatan tumbang di TK
8. Pemeriksaan kesehatan dasar di TK dan SD
9. Penyuluhan kesehatan dasar di TK dan SD
4. Kegiatan Lain
Nama : KRISMA DESTIANA
JABATAN : PENGELOLA PROGRAM UKS

DILAKSA TIDAK
NAKAN ULAN
1 Tugas Pokok
1. Melaksanakan kegiatan penuluhan kesehatan
2. Melaksanakan kegiatan penjaringan kesehatan
3. Melaksanakan kegiatan pembinaan kesehatan lingkungan
4. Melaksanakan kegiatan imunisasi
5. Melaksanakan kegiatan pembinaan penjaja makanan
6. Melaksanakan kegiatan pemantauan status gizi
2 Fungsi
- Membuat jadwal kegiatan pemeriksaan kesehatan dasar
anak sekolah
- Membuat jadwal penyuluhan di Tk.sekolah TK, SD, SMP
dan SMA
3 Kegiatan pokok
- Membaca jadwal kegiatan harian
- Melaksanakan kegiatan lapangan sesuai jadwal yang
terlampir
- Pembuatan laporan hasil kegiatan harian
- Pemeriksaan kesehatan dasar anak sekolah SD, SMP dan
SMA
4. Kegiatan Lain
Nama : KRISMA DESTIANA
JABATAN : PENGELOLA PROGRAM UKS

Uraian
Tugas ( CR % )
TANGGAL HASIL
1 Tugas Pokok
1. Melaksanakan kegiatan penuluhan kesehatan
2. Melaksanakan kegiatan penjaringan kesehatan
3. Melaksanakan kegiatan pembinaan kesehatan lingkungan
4. Melaksanakan kegiatan imunisasi
5. Melaksanakan kegiatan pembinaan penjaja makanan
6. Melaksanakan kegiatan pemantauan status gizi
2 Fungsi
- Membuat jadwal kegiatan pemeriksaan kesehatan dasar
anak sekolah
- Membuat jadwal penyuluhan di Tk.sekolah TK, SD, SMP
dan SMA
3 Kegiatan pokok
- Membaca jadwal kegiatan harian
- Melaksanakan kegiatan lapangan sesuai jadwal yang
terlampir
- Pembuatan laporan hasil kegiatan harian
- Pemeriksaan kesehatan dasar anak sekolah SD, SMP dan
SMA
4. Kegiatan Lain
Nama : SRI CANDRA SARY, SKM
JABATAN : PENGELOLA PROGRAM DBD

DILAKSA TIDAK
NAKAN ULAN
1 Tugas Pokok
- Melakukan pemeriksaan survey jentik nyamuk Aedes
aegypti dan melakukan abatesasi selektif di wilayah kerja
Puskesmas Singgani
2 Fungsi
- Melaporkan ke Dinas Kesehatan Kota Palu apabila di
temukan kasus penyakit demam berdarah pada masyarakat
- Membuat laporan setiap akhir bulan
3 Kegiatan pokok
1. Melakukan pendataan tiap-tiap rumah yang ada di wilayah
2. Melakukan pemeriksaan survey jentik nyamuk Aedes
aegypti dan melakukan pemberian bubuk abate ke tiap-tiap
rumah yang diperiksa yang ada di wilayah kerja Puskesmas
Singgani setiap triwulan
3. Memberikan arahan bagaimana cara penggunaan bubuk
abate
4. Melakukan penyuluhan pada masyarakat dengan
melakukan gerakan 3M
5. Melaporkan laporan survey jentik dan pemberian bubuk
abate ke Dinas Kesehatan Kota Palu
4. Kegiatan Lain
Nama : SRI CANDRA SARY, SKM
JABATAN : PENGELOLA PROGRAM DBD

Uraian
Tugas ( CR % )
TANGGAL HASIL
1 Tugas Pokok
- Melakukan pemeriksaan survey jentik nyamuk Aedes
aegypti dan melakukan abatesasi selektif di wilayah kerja
Puskesmas Singgani
2 Fungsi
temukan kasus penyakit demam berdarah pada masyarakat
3 Kegiatan pokok
1. Melakukan pendataan tiap-tiap rumah yang ada di wilayah
2. Melakukan pemeriksaan survey jentik nyamuk Aedes
aegypti dan melakukan pemberian bubuk abate ke tiap-tiap
rumah yang diperiksa yang ada di wilayah kerja Puskesmas
Singgani setiap triwulan
3. Memberikan arahan bagaimana cara penggunaan bubuk
abate
4. Melakukan penyuluhan pada masyarakat dengan
melakukan gerakan 3M
5. Melaporkan laporan survey jentik dan pemberian bubuk
abate ke Dinas Kesehatan Kota Palu
4. Kegiatan Lain
Nama : RUNY ASTUTY
JABATAN : PENGELOLA PROGRAM TB PARU

DILAKSA TIDAK
NAKAN ULAN
1 Tugas Pokok
(+)
2 Fungsi
- Tanggung jawab atas pemberian obat TB
- Tanggung jawab atas pengeluaran dan pemasukan obat TB
3 Kegiatan pokok
1. Pemeriksaan penderita TB yang datang di ruangan P2M
4. Apabila hasil lab positif diberikan pengobatan selama 6
bulan
7. Menatalaksanakan OAT kategori I dan kategori III lamanya
pemberian obat
4. Kegiatan Lain
Nama : RUNY ASTUTY
JABATAN : PENGELOLA PROGRAM TB PARU

Uraian
Tugas ( CR % )
TANGGAL HASIL
1 Tugas Pokok
(+)
2 Fungsi
- Tanggung jawab atas pemberian obat TB
- Tanggung jawab atas pengeluaran dan pemasukan obat TB
3 Kegiatan pokok
1. Pemeriksaan penderita TB yang datang di ruangan
P2M
4. Apabila hasil lab positif diberikan pengobatan selama
6 bulan
7. Menatalaksanakan OAT kategori I dan kategori III
lamanya pemberian obat
4. Kegiatan Lain
Nama : RUNY ASTUTY
JABATAN : PENGELOLA PROGRAM TB KUSTA

DILAKSA TIDAK
NAKAN ULAN
1 Tugas Pokok
2 Fungsi
- Bertanggung jawab atas semua pemeriksaan penderita
kusta yang diperiksa dan diobati
3 Kegiatan pokok
- Menerima pasien baru penderita kusta yang dirujuk
dari polilinik dan ahli kulit
- Petugas melakukan anamnese kepada pasien
dengan adanya riwayat kemerah-merahan dan lesi
yang tidak gatal dan tidak nyeri
- Bertangggung jawab ats semua penderita kusta
yang di obati
- Mencatat penerimaan obat dan pengeluaran obat
kusta macam dan dosis obat yang diberikan serta
cara minumnya
4. Kegiatan Lain
Nama : RUNY ASTUTY
JABATAN : PENGELOLA PROGRAM TB KUSTA

Uraian
Tugas ( CR % )
TANGGAL HASIL
1 Tugas Pokok
-
2 Fungsi
- Bertanggung jawab atas semua pemeriksaan penderita
kusta yang diperiksa dan diobati
3 Kegiatan pokok
- Menerima pasien baru penderita kusta yang dirujuk dari

polilinik dan ahli kulit
- Petugas melakukan anamnese kepada pasien dengan
adanya riwayat kemerah-merahan dan lesi yang tidak gatal
dan tidak nyeri
- Bertangggung jawab ats semua penderita kusta yang di
obati
- Mencatat penerimaan obat dan pengeluaran obat kusta
macam dan dosis obat yang diberikan serta cara minumnya
4. Kegiatan Lain
Nama : DWI WAHYUNI, SKM

DILAKSA TIDAK
NAKAN ULAN
1 Tugas Pokok
- Melakukan pemeriksaan apabila ditemukan kasus rabies di
2 Fungsi
temukan kasus penyakit rabies pada masyarakat
3 Kegiatan pokok
Kota Palu
4. Kegiatan Lain

Uraian
Tugas ( CR % )
TANGGAL HASIL
1 Tugas Pokok
- Melakukan pemeriksaan apabila ditemukan kasus rabies di
2 Fungsi
temukan kasus penyakit rabies pada masyarakat
3 Kegiatan pokok

Kota Palu
4. Kegiatan Lain
Nama : RUNY ASTUTY

DILAKSA TIDAK
NAKAN ULAN
1 Tugas Pokok
- Memberikan Pelaporan Malaria yang cepat dan tepat
2 Fungsi
3 Kegiatan pokok
Terlaksananya Pencatatan dan Pelaporan kasus Malaria Klinis
dan positif Malaria :
- Melaporkan hasil pencatatan dan pelaporan program
4. Kegiatan Lain
Nama : RUNY ASTUTY

Uraian
Tugas ( CR % )
TANGGAL HASIL
1 Tugas Pokok
- Memberikan Pelaporan Malaria yang cepat dan tepat
2 Fungsi
3 Kegiatan pokok
Terlaksananya Pencatatan dan Pelaporan kasus Malaria Klinis

dan positif Malaria :
- Melaporkan hasil pencatatan dan pelaporan program
4. Kegiatan Lain
Nama : SUHARNI, SKM

DILAKSA TIDAK
NAKAN ULAN
1 Tugas Pokok
- Memberikan penyuluhan kepada penderita diare yang dirujuk
dari poliklinik dan mencatat kasus kegiatan dan memberikan
oralit sesuai resep
2 Fungsi
- Mengambil data pasif yang menderita penyakit diare di
poliklinik
- Membuat laporan mingguan untuk surveylans
3 Kegiatan pokok
4. Pola hidup sehat
4. Kegiatan Lain
Nama : SUHARNI, SKM

Uraian
Tugas ( CR % )
TANGGAL HASIL
1 Tugas Pokok
- Memberikan penyuluhan kepada penderita diare yang
dirujuk dari poliklinik dan mencatat kasus kegiatan dan
memberikan oralit sesuai resep
2 Fungsi
1. Mengambil data pasif yang menderita penyakit diare di
poliklinik
2. Membuat laporan mingguan untuk surveylans
3. Membuat laporan bulanan
3 Kegiatan pokok

4. Pola hidup sehat
4. Kegiatan Lain
Nama : DIAN LESTARI, Amd.Kep
JABATAN : PENGELOLA PROGRAM P2 ISPA

DILAKSA TIDAK
NAKAN ULAN
1 Tugas Pokok
2 Fungsi
- Bertangggung jawab terhadap semua pemeriksaan dan tata
laksana standar penderita Pneumonia
3 Kegiatan pokok
4. Kegiatan Lain
Nama : DIAN LESTARI, Amd.Kep

Uraian
Tugas ( CR % )
TANGGAL HASIL
1 Tugas Pokok
2 Fungsi
- Bertangggung jawab terhadap semua pemeriksaan dan tata
laksana standar penderita Pneumonia
3 Kegiatan pokok

4. Kegiatan Lain
Nama : NI NYOMAN SRI ASIH

DILAKSA TIDAK
NAKAN ULAN
1 Tugas Pokok
- Melakukan pengawasan, pemeriksaan dan penyuluhan
kesehatan lingkungan kepada masyarakat
2 Fungsi
 Bertanggung jawab atas pelaksanaan kegiatan kesehatan
lingkungan
 Bertangggung jawab atas pelaporan data kesehatan
lingkungan.
3 Kegiatan pokok
oleh masarakat
rumah penduduk
4. Kegiatan Lain
Nama : NI NYOMAN SRI ASIH

Uraian
Tugas ( CR % )
TANGGAL HASIL
1 Tugas Pokok
- Melakukan pengawasan, pemeriksaan dan penyuluhan
kesehatan lingkungan kepada masyarakat
2 Fungsi
lingkungan
lingkungan.
3 Kegiatan pokok

oleh masarakat
rumah penduduk
4. Kegiatan Lain

DILAKSA TIDAK
NAKAN ULAN
1 Tugas Pokok
- Dengan senyum, ramah dan sopan sebagai terapi awal bagi
kesembuhan pasien jiwa
2 Fungsi
Melaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan yang memuaskan
pada pasien jiwa dipuskesmas.
- Bertanggung jawab mencatat semua kunjungan pasien jiwa di
semua polik
- Bertanggung jawab membuat laporan penyakit jiwa setiap
bulan
- Bertanggung jawab membuat laporan penyakit jiwa setiap
triwulan
- Bertanggung jawab atas ketersediaan alat-alat untuk
kelancaran pelayanan
3 Kegiatan pokok
oleh masarakat
rumah penduduk
4. Kegiatan Lain
Nama : DWI WAHYUNI

Uraian
Tugas ( CR % )
TANGGAL HASIL
1 Tugas Pokok
- Dengan senyum, ramah dan sopan sebagai terapi awal bagi
kesembuhan pasien jiwa
2 Fungsi
Melaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan yang memuaskan pada pasien
jiwa dipuskesmas.
- Bertanggung jawab mencatat semua kunjungan pasien jiwa di semua polik
- Bertanggung jawab membuat laporan penyakit jiwa setiap bulan
- Bertanggung jawab membuat laporan penyakit jiwa setiap triwulan
- Bertanggung jawab atas ketersediaan alat-alat untuk kelancaran pelayanan
lingkungan
lingkungan.
3 Kegiatan pokok

oleh masarakat
rumah penduduk
4. Kegiatan Lain

2.1.2.c.bukti Evaluasi Uraian Tugas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

2.1.2.c.bukti Evaluasi Uraian Tugas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAMPIRAN

NAMA : dr. MIKE IRIANY MEXI AVIA

JABATAN :Kepala Puskesmas

JABATAN : PENANGGUNG JAWAB PENYAKIT TIDAK MENULAR

JABATAN : KASUBAG TATA USAHA

JABATAN : STAFF TATA USAHA

NO HASIL EVALUASI KESIMPUL

JABATAN : Penanggung Jawab Petugas Administrasi

NO HASIL EVALUASI KESIMPUL

- Melengkapi rujukan pasien

Bertanggung jawab atas rujukan pasien, keer dokter dan surat

Membantu pengelola Barang Puskesmas

JABATAN : Dokter Gigi

Membantu kegiatan penyuluhan di luar gedung

JABATAN : DOKTER UMUM POLIK DEWASA

- Mempersilahkan pasien untuk duduk

JABATAN : BIDAN KOORDINATOR

HASIL EVALUASI KESIMP

JABATAN : BIDAN BESUSU BARAT

HASIL EVALUASI KESIMP

JABATAN : BIDAN BESUSU TENGAH

HASIL EVALUASI KESIMP

JABATAN : BIDAN BESUSU TIMUR

HASIL EVALUASI KESIMP

JABATAN : PUSTU LASOANI

HASIL EVALUASI KESIMP

JABATAN : PUSTU POBOYA

NO URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI KESIMP

JABATAN : PENANGGUNG JAWAB LOKET PENDAFTARAN

NO URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI KESIMP

JABATAN : PENANGGUNG JAWAB POLIK ANAK

HASIL EVALUASI KESIMP

JABATAN : PENANGGUNG JAWAB POLIK REMAJA

NO URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI KESIMP

JABATAN : PENANGGUNG JAWAB POLIK DEWASA

NO URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI KESIMP

JABATAN : PENANGGUNGB JAWAB POLI LANSIA

NO URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI KESIMP

JABATAN : PENAGGUNG JAWAB POLIK GIGI

NO URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI KESIMP

JABATAN : PENANGGUNG JAWAB RUANGAN KIA

NO URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI KESIMP

- Apel pagi jam 07.30

JABATAN : PETUGAS KIA

NO URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI KESIMP

JABATAN : PENANGGUNG JAWAB KB

NO URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI KESIMP

NO URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI KESIMP

JABATAN : PENANGGUNG JAWAB UGD

NO URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI KESIMP

JABATAN : ASISTEN APOTEKER

NO URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI KESIMP

JABATAN : PENANGGUNG JAWAB IMUNISASI

NO URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI KESIMP

JABATAN : JURU IMUNISASI

NO URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI KESIMP

JABATAN : RUANG IMUNISASI PETUGAS CHOLD CHAIN

NO URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI KESIMP

JABATAN : PENANGGUNG JAWAB KLINIK GIZI

NO URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI KESIMP

JABATAN : PENANGGUNG JAWAB KLINIK SANITASI

NO URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI KESIMP

JABATAN : PENANGGUNG JAWAB LABORATORIUM KESEHATAN

NO URAIAN TUGAS HASIL EVALUASI KESIMP