PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR

DINAS PENDIDIKAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN MESUJI MAKMUR
SMK NEGERI 1 MESUJI MAKMUR
Jl. Pulay Raya Ds. Catur Tunggal Kecamatan Mesuji Makmur 30681

SURAT TUGAS
NOMOR : 420 / / SMK N 1.MM / D.DIK / 2016

Dasar : Program Kerja Kepala Sekolah tentang Ujian Nasional CBT Tahun 2016.

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Menengah Kejuruan ( SMK ) Negeri 1 Mesuji
Makmur, memberi tugas kepada :

1. Nama :
NIP :-
Pangkat/Golongan : -
Jabatan :

2. Nama :
NIP :-
Pangkat/Golongan : -
Jabatan : Guru

Guna mengikuti Diklat Pelaksanaan UN-CBT Tahun 2016 pada :

Hari :
Tanggal :
Waktu :
Tempat :

Demikian surat tugas ini untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan segera membuat
laporan tertulis kepada Kepala Sekolah setelah tugas ini dilaksanakan.

Ditetapkan di : Mesuji Makmur

Pada tanggal : 2016
Kepala Sekolah

R. WIRYADI YUNIARTO, M.Pd

Pembina
NIP 19690306 199412 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR
DINAS PENDIDIKAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KECAMATAN MESUJI MAKMUR
SMK NEGERI 1 MESUJI MAKMUR

Jl. Pulay Raya Ds. Catur Tunggal Kecamatan Mesuji Makmur 30681

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Pejabat berwenang yang memberi

1. Kepala SMK N 1 Mesuji Makmur
perintah
2. Nama Pegawai yang diperintahkan
a. Pangkat dan golongan menurut -
PGPS 1968
b. Jabatan
3
c. Gaji Pokok -
d. Tingkat menurut peraturan -
perjalanan Dinas
4. Maksud perjalanan Dinas
5. Alat angkut yang digunakan Mobil
6. a. Tempat berangkat SMK N 1 Mesuji Makmur
b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
Pengikut Nama Umur Hubungan Kekeluargaan / Keterangan
1.
8 2.
3.
4.
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi a. SMK Negeri 1 Mesuji Makmur
b. Mata anggaran b. BOS
10 Keterangan Lain
.

Dikeluarkan di : Mesuji Makmur

Pada tanggal : 2016
KEPALA SEKOLAH

R. WIRYADI YUNIARTO, M.Pd

Pembina
NIP 19690306 199412 1 001
I Tiba di : Berangkat dari
Pada tanggal : ( Tempat Kedudukan ) : SMK N 1 Mesuji makmur
Kepada : Pada tanggal :
Kepala Sekolah

R. WIRYADI YUNIARTO, M.Pd

Pembina
NIP 19690306 199412 1 001
II Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Pada tanggal :
Kepada :

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Pada tanggal :
Kepada :

IV Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Pada tanggal :
Kepada :

V Tiba kembali di Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

( Tempat Kedudukan ) : Perjalanan tersebut diatas benar-benar dilakukan
Pada Tanggal : untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.
Kepala Sekolah

Pejabat pemberi Perintah

R. WIRYADI YUNIARTO, M.Pd
Pembina
NIP 19690306 199412 1 001

VI. Perhatian :

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan Dinas para
pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendahara bertanggung jawab berdasarkan
peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kealpaan ( Lampiran V surat Menteri Keuangan RI No 7/KMK02/2003 tanggal, 3 Januari 2003 ) .