KLINIK DARUSSALAM

MUHAMMADIYAH DEMAK
Alamat : Jl. KyaiJebat No. 5 RT/RW 001/007 BintoroDemak 59511
Telp. (0291) 685907 email :klinikdarussalammu@gmail.com

Nomor : Kepada Yth :

Lampiran : - Seluruh Karyawan

Klinik Darussalam
Muhammadiyah
Perihal : Undangan
di
TEMPAT

Mengharap dengan hormat, atas kehadiran saudara untuk

dapat mengikuti pertemuan, yang akan dilaksanakan besok
pada :
Hari : Senin
Tanggal : 21 Januari 2019
Jam : 13.00-selesai
Tempat : Klinik Darussalam Muhammadiyah
Keperluan : Identifikasi, penetapan, rencana penyusunan
perbaikan pelayanan klinis yang prioritas

Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik kami

sampaikan terima kasih.

Demak, Januari 2019

Kepala Klinik Darussalam
Muhammadiyah

dr. Siti lailatus Syifa

 KLINIK DARUSSALAM
MUHAMMADIYAH DEMAK
Alamat : Jl. KyaiJebat No. 5 RT/RW 001/007 BintoroDemak 59511
Telp. (0291) 685907 email :klinikdarussalammu@gmail.com

Notulen Identifikasi, penetapan, rencana penyusunan perbaikan

Pertemua pelayanan klinis yang prioritas
n Tanggal : 21 Januari 2019 Pukul: 13.00
Susunan : 1. Pembukaan
Acara 2. Pengarahan Kepala Klinik
3. Pembahasan Identifikasi, penetapan, rencana penyusunan
perbaikan pelayanan klinis yang prioritas
4. Diskusi
5. Penutup
Notulen : 1. Masing – masing tim / petugas dari unit pelayanan
mengidentifikasi masalah dan analisa penyebab masalah
yang ada di unit pelayanan

No Tempat Identifikasi Analisis

Masalah Penyebab
Masalah

1. Ruang 1. Petugas tertular 1. Petugas tidak

pendaftaran infeksi dari pasien menggunakan
dan Rekam masker.
Medik

2. Tertukar identitas 2. Jumlah

pasien petugas
kurang,
petugas
kurang
konsentrasi,
pasien tidak
 bawa kartu
identitas

3. Jumlah
3. Pasien lama
petugas yang
menunggu untuk
menyiapkan
mendapat pelayanan
dokumen
medis karena
rekam medis
menunggu kesiapan
kurang
dokumen rekam
medis
2. Poli Umum 1. Petugas tertular 1. Petugas tidak
infeksi dari pasien menggunakan
masker
2. Pasien salah 2. Petugas tidak
identifikasi melakukan
reidentifikasi
pasien

3. Petugas tidak
3. Pasien jatuh dari bed
melakukan
pengawasan
pada pasien
beresiko

4. Kesalahan Diagnosa 4. Petugas tidak

memeriksa
pasien sesuai
SOP

3. Ruang 1. Petugas tertular 1. Petugas tidak

Tindakan/ infeksi dari pasien menggunakan
Gawat APD lengkap
Darurat 2. Tertukar identitas 2. Petugas tidak
pasien melakukan
reidentifikasi
 pasien

3. Ketidaktahuan
3. Petugas belum
petugas
mengikuti
menggunakan APAR
pelatihan APAR

4. Ketidaklengkapan 4. Petugas lupa

informed consent memberikan
pasien sebelum informasi yang
melakukan tindakan jelas dan
meminta
persetujuan
pasien sebelum
mendapat
tindakan.
4. Ruang 1. Tertukar identitas 1. Petugas tidak
Kesehatan pasien melakukan
Ibu/ KIA reidentifikasi
pasien
2. Dokter hanya 2. Dokter hanya
memberikan perintah memberikan
medis secara lisan perintah medis
pada bidan utk secara lisan
melakukan tindakan pada bidan utk
medis pada pasien melakukan
tindakan medis
pada pasien
3. Petugas tertular 3. Petugas tidak
infeksi dari pasien menggunakan
APD lengkap

5. Ruang 1. Tertukar identitas 1. Petugas tidak

Farmasi pasien melakukan
 reidentifikasi
pasien
2. Salah memberikan 2. Petugas kurang
obat meneliti resep
obat yang
diberikan
dokter

6. Ruang 1. Tertukar identitas 1. Petugas tidak

Kesehatan balita melakukan
Anak/ reidentifikasi
Imunisasi balita
2. Petugas tertular 2. Petugas tidak
infeksi dari pasien menggunakan
APD lengkap

2. Penetapan prioritas pelayanan yang akan diperbaiki

Dengan memperhatikan sumber daya dan sumber dana
yang ada di Klinik Darussalam Muhammadiyah Demak
dengan kriteria high risk (dampak resiko), high volume
(frekuensi terjadinya resiko), high cost (dana yang
dibutuhkan untuk perbaikan) dan kecenderungan
terjadinya masalah maka dilakukan penetapan prioritas :
Hig Hig
h h High
Ris Cos Volum Problem Tot Peringk
Unit k t e Prone al at
Pendaftar 4
an dan
Rekam 3 6 3 3 15
 medik
Ruang 6
Kesehata
n Anak/
Imunisasi 2 5 2 2 11
Ruang 5
farmasi 2 5 2 2 11
Ruang 3
Kesehata
n Ibu/
KIA 3 6 3 3 15
Ruang 2
Tindakan
/ Gawat
Darurat 4 7 4 4 19
Poli 1
Umum 4 7 4 4 19

Penentuan Prioritas Masalah

No Masalah Total Rangking

1. Poli Umum 19 1
2. Ruang Tindakan/ 19 2
Gawat Darurat
3. Ruang Kesehatan 15 3
Ibu/ KIA
4. Pendaftaran dan 15 4
Rekam Medis
5. Ruang Farmasi 11 5
6. Ruang Kesehatan 11 6
Anak/ Imunisasi
 3. Rencana penyusunan perbaikan prioritas adalah :
a. Poli Umum
b. Ruang Tindakan/ Gawat Darurat
c. Ruang Kesehatan Ibu/KIA
d. Pendaftaran/ Rekam Medis
e. Ruang Farmasi
f. Ruang Keseh
Kesimpul : Dari hasil rapat identifikasi, penetapan dan rencana
an penyusunan proses pelayanan yang menjadi prioritas untuk
diperbaiki disepakati, ada 6 unit pelayanan yang menjadi
area prioritas perbaikan selanjutnya perlu rekomendasi
kepada Kepala Klinik
 KLINIK DARUSSALAM
MUHAMMADIYAH DEMAK
Alamat : Jl. KyaiJebat No. 5 RT/RW 001/007 BintoroDemak 59511
Telp. (0291) 685907 email :klinikdarussalammu@gmail.com

Daftar Hadir

Kegiatan : Identifikasi, penetapan, rencana penyusunan perbaikan

pelayanan klinis yang prioritas
Tanggal : 21 Januari 2019
No Nama Tanda- tangan.
1. dr. Siti Lailatus Syifa
2. dr. Sri Witasari
3. dr. Patriot Sekarjati
4. drg. Ayu Nurlaili Fakhrunnisa
5. Diah Wahyu Karima
6. Dewi Suryanti
7. Hadi susanto
8. Suryani
9. Asih Handayani
10. Siti Lianawati
11. Wiwid Ayu Widyawati
12. Ellyda Khikmatun Naim

13. Eko Susilowati

14. Darwati

15. Anugrah Tri Hattana

16. Isbandijah
17. M Fathory