PEMERINTAH KABUPATEN SELUMA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PENAGO II
Desa Penago II Kec.Ilir Talo Pos. 38574
Email: pkmPenago2@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS PENAGO II
NOMOR: /PKMPII/SK/I/2019

TENTANG

TIM SURVEY UPT PUSKESMAS PENAGO II

KABUPATEN SELUMA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPT PUSKESMAS PENAGO II,

Menimbang : a. bahwa Pukesmas adalah Fassilitas pelayanan kesehatan

tingkat pertama yang menyediakan pelayanan kepada
masyarakat. Oleh karena itu perlu ditetapkan jenis-jenis
pelayanan yang disediakan bagi masyarakat sesuai
dengan kebutuhan masyarakat dan permaalahan
keehatan yang ada diwilayah kerjanya dengan
mendapatkan masukan dari masyarakat melalui proses
pemberdayaan masyarakat;
b. bahwa penilaian kebutuhan masyarakat dilakukan
dengan melakukan pertemuan dengan tokoh-tokoh
masyarakat, sektor terkait , dan kegiatan survey mawas
diri, serta memperhatikan data surveilans untuk
kemudian dilakukan analisis kesehatan komunitas
(community health analysis) sebagai bahan penyusun
rencana Puskesmas;
c. bahwa sebagaimana pada point a dan b maka perlu
dibentuk tim survey;
d. bahwa untuk malaksanakan maksud tersebut point c,
perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Penago II;

Mengingat : 1. Undang Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik;
2. Undang- undang Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi nomor 35 tahun 2012 tentang
Pedoman Penyusunan Standart Operasional Prosedur
Adminitrasi Pemerintah;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI. Nomor 75 tahun 2014
Tentang Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pratama;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PENAGO II

TENTANG TIM SURVEY DI UPT PUSKESMAS PENAGO II
KABUPATEN SELUMA
KESATU : Menunjuk tim survey yang namanya tercantum dalam
lampiran surat keputusan ini
KEDUA : Tugas pokok dan fungsi tim survey terlampir dalam surat
keputusan ini;
KETIGA : Surat keputusan ini berlaku mulai sejak tanggal ditetapkan,
dengan ketentuan apabila dikemudian hari tternyata
terdapat kekeliruan, akan diadakan perbaikan atau
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Penago II
Pada Tanggal : 15 Januari 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS PENAGO II
KABUPATEN SELUMA

ARJU RAHMAN
Nip. 19730602 19950 1 003
 Lampiran I
Nomor : /PKMPII/SK/I/2019
Tanggal : - -2019
Tentang : TIM SURVEY UPT PUSKESMAS
PENAGO II KABUPATEN
SELUMA

DAFTAR NAMA TIM SURVEY UPT PUSKESMAS PENAGO II

NO JABATAN NAMA TUGAS, WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB
1 1. Tugas
Ketua
Mengkoordinasikan kegiatan survey
2. Wewenang
Memberikan pengarahan dalam persiapan
kegiatan survey
3. Tanggung Jawab
Mempertanggung jawabkan hasil survey ke
Kepala UPT Puskesmas

1. Tugas
Sekretaris
Menyiapkan Lembar kuesioner untuk
survey
2. Wewenang
Mengalokasikan anggaran Survey
3. Tanggung Jawab
Membuat laporan kegiatan hasil survey
Anggota 1. Tugas
Tim Survey Menyebar kuesioner
Kepuasan 2. Wewenang
Pelanggan
Merekap hasil survey
3. Tanggung Jawab
Melaporakan hasil survey ke ketua
Anggota 1. Tugas
Tim Survey Menyebar kuesioner
Kebutuhan 2. Wewenang
dan Merekap hasil survey
Harapan 3. Tanggung Jawab
Masyarakat
Melaporakan hasil survey ke ketua

Ditetapkan di : Penago II
Pada Tanggal : … Januari 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS PENAGO II
KABUPATEN SELUMA

ARJU RAHMAN
Nip. 19730602 19950 1 003