Kehamilan dengan PMS

Shafira Fauzia
1618012124

Kepaniteraan Klinik Obstetrik dan Ginekologi

Fakultas Kedokteran Universitas Lampung
RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung
2017
 Infeksi Seksual Menular-(IMS) dapat memiliki banyak konsekuensi yang sama untuk

ibu hamil dan tidak hamil. Hal ini juga dapat ditularkan dari ibu hamil ke bayi dan dapat

mengakibatkan hasil kehamilan yang merugikan seperti onset awal persalinan, ketuban pecah

dini, dan infeksi rahim setelah melahirkan. Oleh karena itu, penting untuk setiap ims pada wanita

hamil harus diperlakukan dengan tepat.

Manajemen Wanita Hamil dengan gejala IMS:

1. Semua wanita hamil yang pada prenatal check-up dengan gejala IMS harus dievaluasi

dan diobati segera.

NB: Wanita hamil tanpa gejala sugestif dari IMS tapi positif untuk harus diskrining untuk

IMS atau diobati dengan tepat didasarkan pada Manajemen Komprehensif STI.

2. Penilaian dari semua wanita hamil dengan gejala IMS melalui pendekatan sindrom harus

didasarkan pada algoritma berikut:

5. Pencegahan dan Manajemen IMS pada bayi baru lahir

Semua bayi yang baru lahir dari wanita hamil yang didiagnosis dengan IMS juga harus

dievaluasi untuk yang merugikan atau komplikasi IMS ditularkan dari ibu dan termasuk rutin

profilaksis.

III. Skrining rutin Sifilis dan Pengobatan

Semua wanita hamil harus diskrining secara rutin untuk sifilis.

Sifilis di Kehamilan

Sifilis adalah infeksi menular seksual sistemik yang disebabkan oleh bakteri Treponema

palidum. Untuk tujuan pengobatan, itu diklasifikasikan sebagai awal (kurang dari satu Vear ')

dan sifilis. Sifilis jika tidak ditangani, menjadi penyakit kronis.

Sifilis adalah infeksi menular cukup. Secara klinis, tahap dibagi menjadi sifilis primer, sekunder

dan tersier. Tanda-tanda dan gejala dan durasi relatif yang dirangkum dalam Tabel 3.
Sifilis kongenital

Sifilis kongenital dan ophthalmia neonatorum merupakan komplikasi tersering pada bayi yang

dilahirkan (WHO 2000). Seringkali sulit untuk menentukan apakah seorang ibu yang memiliki

tes serologi sifilis reaktif memiliki sifilis yang tidak diobati, atau telah menerima perawatan yang

memadai. Sifilis pada ibu tidak dapat dikonfirmasi tanpa menggunakan tes treponemal (TPPA

atau TPHA), dan tes ini tidak secara rutin tersedia di fasilitas pengobatan pertama.

Definisi Kasus Sifilis kongenital: (1) bayi yang ibunya memiliki sifilis yang diobati atau tidak

diobati selama kehamilan (terlepas dari tanda-tanda pada bayi), atau (2) bayi atau anak dengan

tes treponema reaktif dan siapa pun dari berikut: bukti sifilis kongenital pada pemeriksaan fisik,

x-ray tulang panjang kompatibel dengan sifilis kongenital, reaktif VDRL-CSF, suatu jumlah sel

CSF tinggi atau protein (tanpa sebab lainnya), tes antibodi FTA-ABS 19S-lgM reaktif, atau

reaktif IgM ELISA.

Dikonfirmasi: Demonstrasi T. pallidum oleh darkfield mikroskop, neon, antibodi, atau noda

spesimen lainnya dalam spesimen dari lesi, plasenta, tali pusat, atau bahan otopsi.

Gejala mungkin muncul baik sebelum 2 tahun (awal) atau setelah berusia 2 tahun (akhir). Pada

tahap awal, bayi atau anak dapat memiliki ruam sederhana, anemia atau hepatitis. Pada tahap

akhir, gejala termasuk cacat saraf dan kelainan bentuk tulang yang parah seperti tonjolan tulang

di dahi di 87% dari anak-anak dengan sifilis kongenital.

Tingkat keparahan sifilis kongenital tergantung pada usia kehamilan saat infeksi ini ditularkan ke

janin. Hal ini paling parah jika janin terinfeksi pada trimester pertama dan kedua, dengan

kemungkinan tinggi dari lahir mati atau kelahiran prematur dan lahir dengan sifilis kongenital.

Jika infeksi menular pada trimester ketiga, kira-kira% dari 13 bayi yang lahir dengan sifilis
kongenital akan tidak memiliki gejala dan akan memiliki serologi negatif. Pada bayi yang lahir

dengan sifilis kongenital manifestasi awal adalah "snuffles" dengan sekret purulen hidung,

kadang-kadang dengan darah. Sekret ini sangat menular dan infeksi sifilis dapat ditularkan ke

orang lain melalui kontak kulit atau permukaan mukosa. Bayi yang tidak memiliki gejala saat

lahir mewujudkan efek sifilis pada usia lanjut. Neurosifilis dan kelumpuhan muncul di tahun

kedua. Gangguan pendengaran dimulai antara 8-10 tahun, deformitas tulang mulai menunjukkan

antara 8-15 tahun.

A. Diagnosis Sifilis di Kehamilan

Karena kekhususan RPR berkisar 93-98%, ada kemungkinan positif palsu. Positif palsu dapat

terjadi pada penyakit autosomal, demam, penggunaan obat intravena, imunisasi atau kesalahan

laboratorium. Disarankan untuk meminta RPR-kuantitatif ketika tes RPR-kualitatif adalah

reaktif. Idealnya hasil tes RPR harus dirilis pada hari yang sama ketika tes dilakukan; atau

sesegera mungkin untuk menghindari pengobatan tertunda dan akibatnya mencegah penularan

infeksi pada anak.

Sebuah tes treponemal konfirmasi (TPHA atau TPPA) DIREKOMENDASIKAN setiap kali RPR

kualitatif adalah reaktif karena hasil positif palsu dalam dapat terjadi> 50% pada populasi

berisiko rendah "dan sampai 28% pada wanita hamil".

Pengobatan Gonore pada kehamilan

Pengobatan pada wanita hamil tidak dapat diberikan obat golongan kuinolon dan tetrasiklin.

Yang direkomendasikan adalah pemberian obat golongan sefalosporin (seftriakson 250mg im

sebagai dosis tunggal). Jika alergi terhadap penisilin atau sefalosporin tidak dapat ditoleransi,

sebaiknya diberikan spektinomisin 2 gr IM sebagai dosis tunggal. Pada wanita hamil juga dapat

diberikan amoksisilin 2 gr atau 3 gr oral dengan tambahan probenesid 1 gr oral sebagai dosis

tunggal yang diberikan saat isolasi N. gonorrhoeae yang sensitive terhadap penisilin.

Amoksisilin direkomendasikan untuk pengobatan jika disertai infeksi C. trachomatis.