KRITERIA PEMILIHAN INDIKATOR MUTU UNIT KERJA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSAU dr. M. MUNIR - 1 dari 2
Jl. dr. M. Munir No. 18 7/SPO/MUTU/I/2019
MALANG
Ditetapkan oleh,
Kepala RSAU dr. M. Munir,
Tanggal Terbit
STANDAR
PROSEDUR 4 Januari 2019
OPERASIONAL
dr. Erna Emlijah, Sp.M., MARS
Letkol Kes NRP 524504

Menggambarkan kriteria dalam pemilihan indikator mutu di setiap

unit kerja RSAU dr. M. Munir. Penetapan prioritas merupakan
suatu proses yang dilakukan oleh sekelompok orang dengan
PENGERTIAN
menggunakan metode tertentu untuk menentukan urutan prioritas
dari yang paling penting sampai yang kurang penting

Penetapan kriteria pemilihan indikator unit kerja yang sesuai

TUJUAN
dengan visi misi rumah sakit
Keputusan Kepala RSAU dr. M. Munir Nomor Kep/7/I/2019 tentang
KEBIJAKAN
Pedoman PMKP di RSAU dr. M. Munir.
1. Lakukan rapat identifikasi masalah-masalah di setiap
unit pelayanan. Identifikasi masalah dapat dilihat dari data insiden
keselamatan pasien (kejadian sentinel, KTD, dan KNC), data
komplain pasien, data hasil capaian indikator mutu;
2. Tetapkan indikator unit kerja yang ingin diperbaiki berdasarkan
standar pelayanan minimal dan atau fokus ke pelayanan yang
ingin diperbaiki;
3. Lakukan penetapan prioritas masalah di unit kerja melalui
PROSEDUR metode non-skoring, yaitu menggunakan metode Delbeq.
Metode ini dilakukan dengan cara:
a. Sekelompok ahli menentukan peringkat masalah yang
akan ditetapkan. Kelompok ahli terdiri dari 6 sampai 8 orang;
b. Masalah yang akan ditentukan peringkat prioritasnya
dituliskan pada white board atau dicetak pada lembar penilaian;
c. Masing-masing orang menuliskan peringkat urutan
prioritas uantuk setiap masalah yang akan ditentukan
prioritasnya
 d. Penulisan tersebut dilakukan secara tertutup;
e. Kemudian kertas dari masing-masing orang dikumpulkan
dan hasilnya dituliskan di belakang setiap masalah;
f. Nilai peringkat untuk setiap masalah dijumlahkan. Jumlah
PROSEDUR paling kecil berarti mendapat peringkat tinggi (prioritas tinggi).
4. Lakukan penetapan kegiatan peningkatan mutu keselamatan
pasien.
5. Lakukan monitoring dan evaluasi setiap tiga (3) bulan.

1. Tim Peningkatan Mutu

2. Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit
UNIT TERKAIT 3. Tim Manajemen Resiko
4. Unit/Bagian terkait
5. PIC/Penanggung jawab pengumpul data