LAPORAN BULANAN PROGRAM PENGENDALIAN ISPA

Puskesmas : Huebunif
Kecamatan : Takari
Bulan : OKTOBER 2019

Jml. Jml. REALISASI PENEMUAN PENDERITA

Penddk Perkiraan Kunjungan
Usia Pnemonia Balita Pneumonia Pneumonia Berat Jumlah Batuk Bukan Pneumonia
No Pustu Jml Pnddk %
Balita Balita Batuk / < 1 th 1-<5 Th < 1 th 1-<5 Th < 1 th 1-<5 Th Sub Total < 1 th 1-<5 Th
(10% (4,8%) Kesukaran Total Cakupan
peddk) Bernapas L P L P L P L P L P L P L P L P L P
7 POSKESDES NEFONEKE 914 91 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 914 91 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NEFONEKE, 26 OKTOBER 2019

YANG MELAPOR

MARCI ESTANU
LIAN ISPA

e
Jumlah Prosentase ygPuskesma Jml Kematian Balita ISPA > 5 Th
akan s yg Karena pneumonia
kan Pneumonia yang
dihitung Pemeriksa melaksan Bukan Pneumonia Pneumonia
an & akan < 1 th 1-<5 Th Total
Total napas
atau ada Tatalaksa tatalaksan L P T L P T L P L P T L P T
na a standar
TDDK
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0
 REKAPITULASI LAPORAN LAYANAN REHIDRASI ORAL AKTIF (LROA) PER PUSKESMAS PEMBANTU

Puskesmas : Huebunif
Bulan : OKTOBER
Tahun : 2019

JUMLAH JUMLAH % LROA KELENGKAPAN LOGISTIK LROA

NO PUSTU LROA
LROA AKTIF LENGKAP
AKTIF
1 2 3 4 5 6
1 Poskesdes Nefoneke 8 8 100 20
Jumlah 1 1 100 0

NEFONEKE, 26 OKTOBER 2019

YANG MELAPOR

MARCI ESTANU
 F-13C
LROA) PER PUSKESMAS PEMBANTU

GKAPAN LOGISTIK LROA JML

KUNJUNGA KET
TDK LENGKAP N LROA
7 8 9
0 2
0 0

NEFONEKE, 26 OKTOBER 2019

YANG MELAPOR

MARCI ESTANU
 REKAPITULASI KASUS DIARE
Puskesmas : Huebunif
Bulan : OKTOBER
Tahun : 2019

Fasilitas Pelayanan Kesehatan

JUMLAH 0 -<6 BLN ≥6 bln - < 1 thn 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah
NO DESA PENDU P M P M P M P M P M P M P M P M
DUK
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
1 POSKESDES NEFONEKE 914 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 914 ### ### ### ### ### ### ### ### ### 2 ### ### ### ### ### ### #REF!### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###

Keterangan:
1 Nomor
2 Nama Desa di Wilayah Puskesmas
4-31 Diisi jumlah penderita (P) atau meninggal (M) berdasarkan kategori umur sesuai dengan register LROA (ket: L=Laki-Laki, P=Perempuan)
32-35 Diisi jumlah keseluruhan penderita (P) diare maupun yang meninggal (M) dari kolom 4 s.d 31
36 Diisi jumlah penderita <5 tahun (balita) yang diberikan oralit
37 Diisi jumlah penderita 0 - <6 bulan yang diberikan zinc
38 Diisi jumlah penderita ≥6 bulan - <1 tahun yang diberikan zinc
39 Diisi jumlah penderita 1 - 5 tahun yang diberikan zinc
40 Diisi jumlah penderita <5 tahun (balita) yang diberikan Ringer Laktat (RL)
41 Diisi jumlah penderita >5 tahun yang diberikan oralit
42 Diisi jumlah penderita >5 tahun yang diberikan Ringer Laktat (RL)
43 Diisi jumlah bungkus (sachet) oralit yang digunakan baik penderita balita maupun non balita
44 Diisi jumlah tablet zinc yang diberikan kepada penderita 0 - <6 bulan
45 Diisi jumlah tablet zinc yang diberikan kepada penderita ≥6 bulan - <1 tahun
46 Diisi jumlah tablet zinc yang diberikan kepada penderita 1 - 5 tahun
47 Diisi jumlah botol Ringer Laktat (RL) yang diberikan kepada semua penderita (balita dan non balita)
48 - 61 Diisi jumlah penderita diare berdasarkan kategori umur (laki-laki dan perempuan) yang ditemukan oleh Kader
62 - 63 Diisi jumlah keseluruhan penderita (P) diare (laki-laki atau perempuan) dari kolom 48 s.d 61
64-65 Diisi jumlah pemakaian oralit untuk penderita di fasyankes maupun oleh kader
66-67 Total Penderita (laki-laki dan perempuan) yang dirawat di fasyankes dan yang ditemukan dan dirawat oleh kader
ULASI KASUS DIARE

Kader Total
Penderita Penderita
Jumlah Penderita diare < 5 th Diberi Jumlah Pemakaian Jumlah Fasyankes
diare> 5 0 - <1 Thn 1-4 Thn ≤ 5 Thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah
5 - 9 thn
M Zinc th Diberi Zinc Pemakaian dan Kader
Orali
t 0-<6 ≥6 bln- 1 - 5 RL Oralit 0-<6 ≥6 bln- 1 - 5
P bln <1 th thn Oralit RL bln <1 th thn RL L P L P L P L P L P L P L P L P Oralit L P
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67
0 8 0 0 8 0 8 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 0 2
### ### #REF! #REF! 8 ### 8 ### ### #REF! #REF! 8 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 4 4 ### 2

NEFONEKE, 26 OKTOBER 2019

YANG MELAPOR

MARCI ESTANU
 REKAPITULASI KEMATIAN DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN KUPANG POSKESDES NEFONEKE
LAPORAN BULAN OKTOBER 2019

POSKESDES NEFONEKE Total

No. ELEMEN DATA
L P L P L+P
I Total Kematian :
Bulan ini : 0 0 0 0 0
Kumulatif s.d. bulan ini : 0 0 0 0 0
Kumulatif s.d. bulan lalu 1 1 1 1 2

II Kematian Menurut Kel : 0 0 0 0 0

0 - 28 hr 0 0 0 0 0
29 hr - < 1 tahun 0 0 0 0 0
1 - 4 tahun 0 0 0 0 0
5 - 9 tahun 0 0 0 0 0
10 - 14 tahun 0 0 0 0 0
15-19 tahun 0 0 0 0 0
20 - 44 tahun 0 0 0 0 0
45 - 54 tahun 0 0 0 0 0
55 - 59 tahun 0 0 0 0 0
60 - 69 tahun 0 0 0 0 0
> 70 tahun 0 0 0 0 0

Kematian Bumil (Kel. umur &

Sebab kematian ada pada
rekapitulasi ibu hamil) 0 0 0 0 0

Kematian Ibu Bersalin(Kel.

umur & Sebab kematian ada
pada rekapitulasi bulin & nifas) : 0 0 0 0 0

Kematian Ibu Nifas (Kel. umur &

Sebab kematian ada pada
rekapitulasi ibu hamil) : 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
b. Sebab Kematian (Umum) : 0 0 0 0 0
Malaria 0 0 0 0 0
Diare 0 0 0 0 0
TB. Paru 0 0 0 0 0
DBD 0 0 0 0 0
Sakit akut/mendadak 0 0 0 0 0
Sakit lama/kronis 0 0 0 0 0
Kecelakaan 0 0 0 0 0
Asma 0 0 0 0 0
Stroke 0 0 0 0 0
Lumpuh 0 0 0 0 0
Kanker Hati 0 0 0 0 0
Hipertensi 0 0 0 0 0
Hepatitis 0 0 0 0 0
Ca Usus 0 0 0 0 0
Kanker Mamae 0 0 0 0 0
Tumor 0 0 0 0 0
Ca Kolon 0 0 0 0 0
Suspek Hidrosefalus 0 0 0 0 0
AIDS 0 0 0 0 0
pneumoni berat 0 0 0 0 0
Asfiksia 0 0 0 0 0
IUFD 0 0 0 0 0
 Lansia 1 0 1 0 1
BBLR 0 0 0 0 0
PPOK 0 0 0 0 0
Lain - lain 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
VI Autopsi Verbal (AV ) : 0 0 0 0 0
1 Dilakukan AV 0 0 0 0 0
2 Tidak dilakukan AV 0 0 0 0 0

VII Asal Pasien : 0 0 0 0 0

Laporan Kepolisian/TNI 0 0 0 0 0
Masyarakat/Kader 0 0 0 0 0
Tenaga Kesehatan 0 0 0 0 0
Lain-lain (sebutkan) 0 0 0 0 0

NEFONEKE, 26 OKTOBER 2019

YANG MELAPOR

MARCI ESTANU
 LAPORAN KEMATIAN

POSKESDES: NEFONEKE
BULAN : OKTOBER 2019

NO NAMA UMUR TANGGAL KEMATIAN SEBAB KEMATIAN JK ALAMAT

NEFONEKE, 26 OKTOBER 2019

YANG MELAPOR

MARCI ESTANU
JENIS KUNJUNGAN KET
 DATA KESAKITAN ( LAP ICD 10 )
POSKESDES : NEFONEKE
BULAN : OKTOBER 2019
J U M L A H P E N D E R I T A
N0 N0 DTD DAFTAR TERPERINCI GOL. SEBAB PENYAKIT 0-6 HRI 7-28 HRI 28- ≤ 1 THN 1-4THN 5-14 THN 15-24 THN 25-44 THN 45-64 THN >65 TH
L P L P L P L P L P L P L P L P L
1 ANEMIA 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 0 3 0 0 1
2 M.06.9 RA 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 2 0
3 J.00 ISPA 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0
4 OBS FEBRIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0
5 A.09 DIARE 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 DISPEPSIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
7 CAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0
8 KONJUNGTIFITIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

NEFONEKE, 26 OKTOBER 2019

YANG MELAPOR

MARCI ESTANU, AMD KEB

 TOTAL
>65 TH L P
L+P
P
0 1 6 7
0 1 2 3
0 0 4 4
0 1 1 2
0 0 2 2
0 1 0 1
0 1 1 2
0 1 0 1
 REKAPITULASI 15 BESAR PENYAKIT TERBANYAK RAWAT JALAN

POSKESDES : NEFONEKE
BULAN : OKTOBER 2019

TOTAL PENDERITA
NO NAMA PENYAKIT L P L+P
1 ISPA 0 4 4
2 ANEMIA 1 6 7
3 RA 2 4 6
4 DIARE 0 2 2
5 OBS FEBRIS 1 1 2
6 KONJUNGTIFITIS 0 1 1
7 DISPEPSIA 1 0 1
8 CAL 1 1 2

NEFONEKE, 26 OKTOBER 2019

YANG MELAPOR

MARCI ESTANU, Amd Keb

 DATA LANSIA DI POSKESDES NEFONEKE

BULAN : OKTOBER 2019

NO NAMA LANSIA UMUR JK ALAMAT BB TB TD

1 THOMAS ATTE 58 L OELNAINENO, 06/03 42 146 110/70
2 YAFED KELIN 62 L OELNAINENO, 05/03 45 146 116/70
3 YERMIAS TANAOPO 61 L OELNAINENO, 04/02 44 158 90/60
4 REGINA ANIN 59 P OELNAINENO, 07/04 37 141 159/90
5 FELPINA TAFETIN 54 P OELNAINENO, 04/02 54 151 111/62
6 ADAM FAITMOES 63 L OELNAINENO, 04/02 44 159 120/60
7 MARTINUS ANIN 77 L OELNAINENO, 12/04 45 146 100/75

NEFONEKE, 26 OKTOBER 2019

YANG MELAPOR

MARCI ESTANU
N IMT KET
78 28.76712
99 30.82192
76 27.8481
67 26.24113
71 35.76159
65 27.67296
73 30.82192
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA PUSKESMAS
KABUPATEN KUPANG OKTOBER 2019 POSKESDES NEFONEKE

KUNJUNGAN MENURUT GOLONGAN UMUR (TAHUN)

NO NAMA PENYAKIT 0 - 7 hr 8 - 28 hr < 1 thn 1-4 5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah kunjungan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyakit Jantung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Koroner
Jumlah kunjungan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(Kencing Manis)

Jumlah kunjungan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Obesitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah kunjungan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Penyakit Tiroid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah kunjungan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Stroke 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Jumlah kunjungan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Asma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah kunjungan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 PPOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah kunjungan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Osteoporosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah kunjungan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Penyakit Ginjal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kronis
Jumlah kunjungan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Tumor Payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah kunjungan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Retinoblastoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah kunjungan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Leukemia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah kunjungan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Lesi Pra Kanker 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Leher Rahim
Jumlah kunjungan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Cedera Akibat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kecelakaan Lalu
Lintas

Jumlah kunjungan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Cedera Akibat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kekerasan dalam
Rumah Tangga

Jumlah kunjungan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Cedera Akibat Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah kunjungan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NEFONEKE, 26 OKTOBER 2019

YANG MELAPOR
MARCI ESTANU
 Total
60 - 69 70+
L P L P L P L+P
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN KUPANG OKTOBER 2019
POSKESDES NEFONEKE

POSKESDES
No. ELEMEN DATA TOTAL
NEFONEKE
I Total Kegiatan Promkes :
1 Bulan ini 33 33
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 449 449

II Jenis Kegiatan/Penyuluhan : 0 0
1 Penyuluhan individu 32 32
2 Penyuluhan keluarga 0 0
3 Penyuluhan masyarakat 0 0
4 Penyuluhan institusi 0 0
5 Kunjungan rumah 1 1
6 Lain-lain 0 0

III Jumlah Sasaran : 0 0

1 Individu 32 32
2 Keluarga 0 0
3 Kelompok masyarakat 0 0
4 Institusi 0 0
5 Lain-lain 0 0

IV Lokasi : 0 0
1 Puskesmas 0 0
2 Pustu 0 0
3 Poskesdes 33 33
4 Posyandu 0 0
5 Pemukiman warga 0 0
6 Institusi pendidikan 0 0
7 Lain-lain 0 0
0 0
V Penyuluhan melalui media : 0 0
a. Cetak 0 0
b. Elektronik 0 0
0 0
VI Materi Promosi Kesehatan : 0 0
1 DIARE 2 2
2 DBD 0 0
4 IMUN 9 9
5 VIT A merah ( bufas ) 0 0
6 GIZI/GAKI 2 2
7 KIA/KB 5 5
8 TBC 0 0
9 Malaria 0 0
10 Ispa 0 0
11 Kesling 0 0
12 Kes. Gigi 0 0
13 HIV/AIDS 0 0
14 Sarana Air Bersih 0 0
15 PMS 0 0
16 KESPRO/NAPZA 0 0
17 Lain-lain 14 14
NEFONEKE, 26 OKTOBER 2019
YANG MELAPOR

MARCI ESTANU
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI ISPA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN KUPANG PUSKESMAS HUEBUNIF
BULAN : OKTOBER 2019

POSKESDES NEFONEKE Total

No Elemen Data
L P L P L+P
I Penderita ISPA/Pneumonia : - - - - -
1 Bulan ini 0 4 0 4 4
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 7 32 7 32 39

II Asal Pasien : 0 0 0 0 0
1 Datang sendiri 0 4 0 4 4
2 Rujukan 0 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0 0 0

III Klasifikasi Penyakit : 0 0 0 0 0

1 Pneumonia Berat 0 0 0 0 0
<1 thn 0 0 0 0 0
1 - 4 thn 0 0 0 0 0
≥ 5 thn 0 0 0 0 0
2 Pneumonia 0 0 0 0 0
<1 thn 0 0 0 0 0
1 - 4 thn 0 0 0 0 0
> 5 tahun 0 0 0 0 0
3 Bukan Pneumonia 0 0 0 0 0
<1 thn 0 1 0 1 1
1 - 4 thn 0 0 0 0 0
> 5 tahun 0 3 0 3 3

IV Pengobatan :
1 Diberi antibiotika 0 20 0 20 20
0 0 0
V Rujuk : 0 0 0 0 0
1. Puskesmas 0 0 0 0 0
2. RS 0 0 0 0 0
3. Faskes Lain 0 0 0 0 0

VI Kondisi Penderita : 0 0 0 0 0
1 Sembuh 0 4 0 4 4
2 Meninggal 0 0 0 0 0

NEFONEKE, 26 OKTOBER 2019

YANG MELAPOR

MARCI ESTANU
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI DIARE DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN KUPANG POSKESDES NEFONEKE
BULAN : OKTOBER 2019

POSKESDES NEFONEKE Total

No Elemen Data
L P L P L+P
I Total Penderita Diare :
1 Bulan ini 0 0 0 0 0
< 1 tahun 0 0 0 0 0
1 – 4 tahun 0 2 0 2 2
> 5 tahun 0 0 0 0 0
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu 2 10 1 10 11

II Asal Pasien : 0 0 0 0 0
1 Datang sendiri 0 2 0 2 2
2 Rujukan 0 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0 0 0

III Jenis Diare : 0 0 0 0 0

1 Diare akut 0 2 0 2 2
2 Diare persisten 0 0 0 0 0
3 Diare berdarah/lendir 0 0 0 0 0

IV Status Dehidrasi : 0 0 0 0 0
1 Tanpa dehidrasi 0 2 0 2 2
2 Dehidrasi ringan/sedang 0 0 0 0 0
3 Dehidrasi berat 0 0 0 0 0
0 0 0
V Pengobatan : 0 0 0 0 0
1 Antibiotika 0 8 0 8 8
2 Anti diare 0 0 0 0 0
3 Oralit 0 8 0 8 8
4 Infus 0 0 0 0 0
5 Zink 0 8 0 8 8
VI Pemeriksaan Laboratorium :
1 Kolera positif 0 0 0 0 0

VII Kondisi Pasien : 0 0 0 0 0

1 Sehat 0 2 0 2 2
2 Meninggal 0 0 0 0 0

VIII Rujuk : 0 0 0 0 0
1 Puskesmas 0 0 0 0 0
2 Rumah sakit 0 0 0 0 0
3 Faskes lainnya 0 0 0 0 0
LEMBARAN /ELEMEN DATA TAMBAHAN

Desa.......... Total
No Elemen Data
L P L P L+P
I Kelompok umur penderita daire
0-7 hari
8-28 hari
29 - < 1 tahun 0 0 0 0 0
III Pengobatan Diare : 0 0 0 0 0
Anti diare : 0 0 0 0 0
1. Spasmolitik 0 0 0 0 0
2. Adsorben 0 0 0 0 0
3. Adstringensia 0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
IV Penderita Meninggal 0 0 0 0 0
0-7 hari 0 0 0 0 0
8-28 hari 0 0 0 0 0
29 - < 1 tahun 0 0 0 0 0
> 1 - 4 tahun 0 0 0 0 0
5 - 9 tahun 0 0 0 0 0
10 - 14 tahun 0 0 0 0 0
15 - 19 tahun 0 0 0 0 0
20 - 44 tahun 0 0 0 0 0
45 - 54 tahun 0 0 0 0 0
55 - 59 tahun 0 0 0 0 0
60 - 69 tahun 0 0 0 0 0
> 70 tahun 0 0 0 0 0

NEFONEKE, 26 OKTOBER 2019

YANG MELAPOR

MARCI ESTANU
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KEGIATAN USILA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN KUPANG OKTOBER 2019
POSKESDES NEFONEKE

POSKESDES NEFONEKE Total

L P L L P
No Elemen Data B
a Baru
Baru Lama Baru Lama Lama Baru
r
u

I Total Kunjungan Usila :

- Bulan ini 0 0 0 ###
0 0 0 0
45-59 th 1 0 3 ###
0 1 0 3
60 - 69 th 2 1 1 ###
0 2 1 1
> 70 th 1 0 0 ###
0 0 0 0
- Kumulatif s.d. bulan lalu 0 0 0 ###
0 0 0 0
45-59 th 15 4 45 ###
8 11 4 45
60 - 69 th 12 4 10 ###
13 9 3 9
> 70 th 2 0 0 ###
0 0 0 0

II Posyandu Usila :
- Jumlah : 0 0 0 ###
0 0 0 0
- Yang melapor : 0 0 0 ###
0 0 0 0

III Pelayanan :
Obat 0 0 0 ###
0 0 0 0
45-59 th 1 0 3 ###
0 1 0 3
60 - 69 th 2 1 1 ###
0 2 1 1
> 70 th 1 0 0 ###
0 0 0 0
Rujuk 0 0 0 ###
0 0 0 0
45-59 th 0 0 0 ###
0 0 0 0
60 - 69 th 0 0 0 ###
0 0 0 0
> 70 th 0 0 0 ###
0 0 0 0
Konseling 0 0 0 ###
0 0 0 0
45-59 th 1 0 3 ###
0 1 0 3
60 - 69 th 2 1 1 ###
0 2 1 1
> 70 th 1 0 0 ###
0 0 0 0

IV Lansia dengan kelainan : 0 0 0 ###

0 0 0 0
1 Kemandirian A 0 0 0 ###
0 0 0 0
2 Kemandirian B 0 0 0 ###
0 0 0 0
3 Kemandirian C 0 0 0 ###
0 0 0 0
4 Berat Badan (IMT) Normal 0 0 0 ###
0 0 0 0
5 Berat Badan (IMT) Lebih 0 0 0 ###
0 0 0 0
6 Berat Badan (IMT) Kurus 0 0 0 ###
0 0 0 0
7 Tekanan darah tinggi 0 0 0 ###
0 0 0 0
8 Tekanan darah rendah 0 0 0 ###
0 0 0 0
9 Mental Emosional 0 0 0 ###
0 0 0 0
10 Kencing manis 0 0 0 ###
0 0 0 0
11 Gagal ginjal 0 0 0 ###
0 0 0 0

V Pelayanan :
1 Obat 4 1 4 ###
0 4 1 4
2 Rujuk 1 0 2 ###
0 1 0 2
3 Konseling 4 1 4 ###
0 4 1 4
4 Penyuluhan : 0 0 0 ###
0 0 0 0
- Mandiri 0 0 0 ###
0 0 0 0
- Kelompok 0 0 0 ###
0 0 0 0
NEFONEKE, 26 OKT
YANG MELA

MARCI ESTA
JARINGNYA

otal Total
P L P
(Baru+La (Baru+La
ma) ma)
L+P
Lama

0 0 0 0
0 1 3 4
0 3 1 4
0 0 0 0
0 0 0 0
7 19 57 76
1 16 11 27
0 3 0 3

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 1 3 4
0 3 1 4
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 1 3 4
0 3 1 4
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 5 4 9
0 1 2 3
0 5 4 9
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
NEFONEKE, 26 OKTOBER 2019
YANG MELAPOR

MARCI ESTANU
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI POLI UMUM DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN KUPANG OKTOBER 2019
POSKESDES NEFONEKE

POSKESDES NEFONEKE Total

No Elemen Data L P L P
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
I Total Kunjungan
Poli Umum :
1 Bulan ini 4 1 17 0 4 1 17 0
Kumulatif s.d.
2 111 18 197 25 111 18 197 25
Bulan lalu
0 0 0 0
II Kelompok Umur 0 0 0 0 0 0 0 0
Pengunjung Poli
Umum :

1 0-7 hari 0 0 0 0 0 0 0 0
2 8-28 hari 0 0 0 0 0 0 0 0
3 29 - < 1 tahun 0 0 1 0 1 0 1 0
4 1 – < 5 tahun 0 0 2 0 0 0 2 0
5 5 – 9 tahun 0 0 1 0 0 0 1 0
6 10 – 14 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0
7 15 – 19 tahun 0 0 1 0 0 0 1 0
8 20 – 44 tahun 0 0 7 0 0 0 7 0
9 45 – 54 tahun 0 0 3 0 0 0 3 0
10 55 – 59 tahun 1 0 1 0 1 0 1 0
11 60 – 69 tahun 2 1 1 0 2 1 1 0
12 > 70 tahun 1 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
III Kategori Penduduk 0 0 0 0 0 0 0 0
:
1 Keluarga miskin 3 1 5 0 3 1 5 0
2 Bukan keluarga 1 0 12 0 1 0 12 0
miskin
0 0 0 0 0 0 0 0
IV Diagnosa Penyakit 0 0 0 0 0 0 0 0
sesuai kode ICD 10
:

Dilaporkan 0 0 0 0 0 0 0 0
melalui
lamp.ICD10 sesuai
kasus yg ada saja

0 0 0 0 0 0 0 0
V Jenis Pelayanan : 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Konsultasi 4 1 17 0 4 1 17 0
2 Obat 4 1 17 0 4 1 17 0
3 Laboratorium 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Rontgen 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Tindak medis 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Promkes 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Preventif 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Konseling 4 1 17 0 4 1 17 0
9 Pengukuran 4 1 13 0 4 1 13 0
Tekanan darah
10 Pemeriksaan 0 0 0 0 0 0 0 0
Obesitas
11 Lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0
VI Asal Pasien : 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Datang sendiri 4 1 17 0 4 1 17 0
2 Rujukan 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0 0 0 0 0 0

VII Rujukan : 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Puskesmas Rawat 0 0 0 0 0 0 0
Inap 0
2 Rumah sakit 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Faskes lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0

VIII Pemberi Layanan : 0 0 0 0 0 0 0 0

1 Dokter 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Nakes lain 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Perawat Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Perawat 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Bidan 4 1 17 0 4 1 17 0
NGNYA

Total
L P
(Baru+La (Baru+La L+P
ma) ma)

5 17 22

129 221 350

0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 1 1
2 0 2
1 0 1
0 0 0
0 1 1
0 7 7
0 3 3
1 1 2
3 1 7
1 0 1
0 0 0
0 0 0

6 5 11
1 12 13

0 0 0
0 0 0

0 0 0

0 0 0
0 0 0
5 17 22
5 17 22
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
5 17 22
5 13 18

0 0 0

0 0 0
 0 0 0
5 17 22
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0

0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
5 17 22

NEFONEKE, 26 OKTOBER 2019

YANG MELAPOR

MARCI ESTANU
 DATA RUJUKAN
POSKESDES NEFONEKE
BULAN : OKTOBER 2019

RUJUK
NO NAMA PX UMUR JK ALAMAT DIAGNOSA
RSU NAIBONAT RSU JOHANIS
1 REGINA ANIN 59 P OEL, 10/04 HT
2 YUNINA ANIN 26 P OEL, 12/04 SUP ISK √
3 ARWIN BENU 21 L OEL, 04/02 SUSP TB √

NEFONEKE, 26 OKTOBER 2019

YANG MELAPOR

MARCI ESTANU
JUK
JENIS KARTU TGL
RSIA
RS KARTINI BPJS
BPJS
BPJS