Bed Side Teaching

Dermatitis Numularis

Oleh :

Muhammad Fikri El-Khair 1940312023

Preseptor :

Dr. dr. Qaira Anum, SpKK (K), FINSDV, FAADV

dr. Ennesta Asri, Sp. KK

BAGIAN ILMU KULIT DAN KELAMIN

RSUP DR. M. DJAMIL PADANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

2019
 BAB 1
LAPORAN KASUS

Nama : Tn. WZ

Umur : 23 tahun

Jenis Kelamin : Laki laki

Pekerjaan : Mahasiswa Fakultas Kedokteran

Alamat : Jl. Minahasa , Padang

Satus Perkawinan : Belum Menikah

Tanggal Pemeriksaan : 1 November 2019

Seorang pasien laki laki usia 23 tahun datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin
RSUP dr. M. Djamil Padang pada tanggal 1 November 2019, dengan:

Keluhan Utama :
Bintik-bintik sewarna kulit yang terasa semakin gatal pada lutut kiri sejak 2 bulan
yang lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang :

 Bintik-bintik sewarna kulit yang terasa semakin gatal pada lutut kaki kiri sejak
2 bulan yang lalu. Awalnya bintik-bintik muncul di lutut kaki kiri yang terasa
gatal. Semakin digaruk semakin gatal dan bintik tersebut semakin banyak dan
timbul benkak merah sebesar mata uang koin dan terlihat basah hingga lengket
di celana pasien. Bengkak merah tersebut dirasakan semakin gatal terutama
pada malam hari.
 Keluhan tidak disertai nyeri.
 Pada lesi tidak ada keluhan mati rasa
 Riwayat pasien berobat ke dokter karena keluhan ini sebelumnya tidak ada.
 Riwayat pasien mengobati keluhan tidak ada.
 Riwayat mengkonsumsi obat-obatan (Analgetik, OAINS, Narkotik)
sebelumnya tidak ada.
 Riwayat asma tidak ada
 Riwayat sering bersin pagi hari tidak ada
 Riwayat alergi terhadap serbuk bunga dan bulu binatang disangkal.
 Riwayat digigit serangga disangkal.
 Riwayat infeksi (tonsil, gigi, sinus, ginjal, saluran kemih) sebelumnya tidak
ada.
 Riwayat mengkonsumsi alkohol sebelumnya tidak ada.
 Riwayat kontak dengan binatang tidak ada.
  Riwayat kontak dengan detergen tidak ada.
 Riwayat stress psikis lain tidak ada.
 Riwayat demam, batuk, dan flu sebelumnya ada.

Riwayat Pengobatan :

 Riwayat pasien mengobati keluhan tidak ada.

Riwayat Penyakit Dahulu

 Riwayat asma tidak ada.

 Riwayat menderita penyakit kronis lain dan keganasan tidak ada.

Riwayat Penyakit Keluarga

 Tidak ada anggota keluarga yang menderita keluhan yang sama seperti pasien.

Riwayat Atopi
 Riwayat urtikaria tidak ada
 Riwayat sering bersin-bersin pagi hari tidak ada
 Riwayat asma bronkial tidak ada
 Riwayat alergi obat tidak ada
 Riwayat mata merah, gatal dan berair tidak ada
 Riwayat alergi makanan tidak ada
 Riwayat alergi serbuk sari tidak ada

Riwayat Kebiasaan, Sosial, Ekonomi, dan Pekerjaan

 Pasien seorang mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Andalas.

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis :
Keadaan Umum : baik
Kesadaran : komposmentis kooperatif
Berat Badan : 60 kg
Tinggi Badan : 160 cm
Status Gizi : baik (Normoweight)
Frekuensi Nadi : 80 x/menit
Frekuensi Nafas : 20 x/menit
Tekanan Darah : dalam batas normal
Suhu : afebris
Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Hidung : tidak ada deformitas
KGB : tidak ada pembesaran KGB leher, ketiak dan lipat paha

Rambut : tidak mudah rontok, botak setempat tidak ada

Pemeriksaan thorak : dalam batas normal
Pemeriksaan abdomen : dalam batas normal
Ekstremitas : dalam batas normal
Status Dermatologikus :
Lokasi : lutut kaki kiri
Distribusi : terlokalisir, unilateral
Bentuk : tidak khas
Susunan : tidak khas
Batas : Tidak tegas
Ukuran : plakat
Efloresensi : plak hiperpigmentasi disertai dengan krusta merah,
skuama kasar, likenifikasi dan papul-papul sewarna
kulit di sekitarnya.
Status Venerologikus:
Kelainan selaput : tidak ditemukan kelainan selaput
Kelainan kuku : tidak ditemukan kelainan kuku
Kelainan rambut : tidak ditemukan kelainan rambut
Kelainan kelenjar limfe : tidak ada pembesaran KGB

Resume

Seorang laki laki usia 23 tahun datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP
dr. M. Djamil Padang pada tanggal 26 Desember 2018, dengan keluhan utama Bintik-
bintik sewarna kulit yang terasa semakin gatal pada lutut kaki kiri sejak 2 bulan yang
lalu. Awalnya bintik-bintik muncul di lutut kaki kiri yang terasa gatal. Semakin
digaruk semakin gatal dan bintik tersebut semakin banyak dan timbul benkak merah
sebesar mata uang koin dan terlihat basah hingga lengket di celana pasien. Bengkak
merah tersebut dirasakan semakin gatal terutama pada malam hari.
Pada pemeriksaan fisik status dermatologi didapatkan lokasi di lutut kaki kiri.
Distribusi terlokalisir, unilateral dengan bentuk tidak khas dan susunan tidak khas.
Berbatas tidak tegas dan ukuran plakat dengan efloresensi plak hiperpigmentasi
disertai dengan krusta merah, skuama kasar, likenifikasi dan papul-papul sewarna
kulit di sekitarnya.

GAMBARAN KLINIS
DIAGNOSIS KERJA :
Dermatitis Numularis

DIAGNOSIS BANDING :

Neurodermatitis Sirkumskripta

Dermatitis Atopi

Tinea cruris

PENATALAKSANAAN

 Umum
 Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit ini bisa dipengaruhi oleh
banyak hal seperti kulit yang kering dan stress emosional.
 Pasien di edukasi agar dapat menghindari faktor penyebab tersebut.
 Menghindari kulit kering dengan menggunakan pelembab
 Menjelaskan kepada pasien untuk berobat teratur sampai sembuh
 Menjelaskan kepada pasien untuk tidak menggaruk lesi karena akan
memperparah lesi yang ada.
 Menjelaskan bahwa penyakit ini bersifat kronik, bisa menetap selama
berbulan-bulan dan dapat kambuh kembali.
- Khusus
- Tab Loratadine 1x10mg
- Betamethasone Valerate krim 0,01%

PROGNOSIS

 Quo Ad Vitam : bonam

 Quo Ad Sanationam : dubia ad bonam
 Quo Ad Functionam : bonam
 Quo Ad Kosmetikum : bonam
Resep

Dr. Muda Kulit

Praktek Umum
SIP: N0. 01/ tahun 2018
Alamat: Jl. Perintis Kemerdekaan No. 02 Padang
Telp: 075122233
Praktek: Senin – Jumat
Jam: 09.00 – 16.00

Padang, 1 November 2019

R/ Loratadine tab 10 mg no.X

S.1.d.d.tab.1

R/ Betamethasone Valerate 0,01% tube no.I

s.u.e 2dd applic loc dol

Pro : Tn. WZ

Umur : 23 tahun

Alamat : Jl. Minahasa, Padang