PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

No.
:
Dokumen
Daftar No. Revisi :
Tilik Tanggal
:
Terbit
Halaman :
UPTD Tanda Tangan Kepala Puskesmas
dr. EEN ENDANG SARI
PUSKESMAS
NIP. 198109092009032008
KAMPUNG BALI ……………………………………...

Ya Tidak
NO Kegiatan
Kepala Puskesmas mensosialisasikan dan memberikan
penjelasan tentang indikator dan target pencapaian kinerja
1
pada pengelola program.

Petugas penyusun PKP membagikan form pencapaian

2 kinerja pada pengelola program puskesmas

Petugas penyusun PKP menerima form capaian kinerja

masing – masing program yang telah di isi oleh pengelola
3
puskesmas ke dalam form PKP

Petugas penyusun PKP merekap hasil pencapaian kinerja

4 dari pengelola program puskesmas

5 Kepala Puskesmas memeriksa draft PKP

Petugas penyusun PKP memberikan form PKP pada

6 pengelola program Puskesmas untuk di validasi dengan
pengelola program Dinas Kesehatan Kabupaten

Petugas mengirimkan laporan PKP ke Dinas Kesehatan

7 Kabupaten;

Kepala Puskesmas menyajikan hasil PKP pada saat

8 pelaksanaan loka karya mini Puskesmas

Tim perencanaan menganalisis masalah dan kendala ,

merumuskan pemecahan masalah , membuat rencana
9 kegiatan untuk penyelesaian masalah dalam bentuk Rencana
Usulan Kegiatan

10 Tim perencanaan puskesmas menyusun rencana pelaksanaan

kegiatan untuk tahun berjalan

Jumlah
2/2 “Penyusunan Jadwal dan Tempat Pelaksanaan Kegiatan
yang Mencerminkan Kesepakatan Bersama
dengan Sasaran Kegiatan UKM Dan Masyarakat”