PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium : Darah Rutin tgl 15/06/2013

- RBC 4.53 x 1012/L (N)
- HCT 37,5% (N)
- PLT 380 x 109/L (N)
- WBC 12,28 x 109 (↑)
- Hb 12.9 g/dL (N)
Radiologi : Tidak dilakukan
EKG : Tidak dilakukan

RESUME
Seorang anak laki-laki usia 7 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat RSUD UNDATA
Palu dengan keluhan utama bengkak diseluruh tubuh.disertai batuk,tidak berlendir. Buang air
kecil lancar warna kuning jernih, tidak disertai darah. dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan
udem pada palpebra,perut,skrotum dan kaki. pembesaran pada tonsil yaitu T1-T1 tidak
hiperemis. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan jumlah kolesterol (522), WBC (13.000),
albumin (1,1), Cr (0,85), BUN (66),untuk urin albumin (+ + +).
DIAGNOSIS : sindrom nefrotik
TERAPI : IVFD RL 8 gtt/m
Furosemide 2 x 40 mg
Ceftriaxone 2 x 450 mg
Anjuran Pemeriksaan :
- Darah rutin,
- Urin rutin,
- Kolestrol,
- Protein,
- Albumin,
- Ureum dan kreatinin,
- ASTO dan CRP,
- Urin tampung dalam 24 jam.
FOLLOW UP
Tgl 2/7/2014
S : demam (-), batuk (-), bengkak disekitar kelopak mata, wajah.perut hingga kaki
O : TD : 110/70 mmHg
N : 98x/menit, kuat angkat, berisi, reguler
P : 26x/menit
S : 36.90C
Mata : Anemia (-), ikterus (-), edema palperbra (+/+)
Tenggorokan : tonsil T1-T1 tidak hiperemis
Leher : Pembesaran kelenjar (-)
Thorax : vesiculer, wheezing (-/-), rhonki (+/+)
BJ1 dan BJ2 murni regular
Abdomen : peristaltik (+) kesan normal, nyeri tekan (-), pembesaran organ (-)
Ekstermitas : Akral hangat, udem (+)
A : Sindrom nefrotik
P : dekstrose 5% 8 gtt/m
Lasix 2 x 20 mg
Ceftriaxone 2 x 500 mg
Metilprednisolone 3x 6 mg

Tgl 3/7/2014
S : masih bengkak di seluruh tubuh dan belum buang air besar.
O : TD : 100/60 mmHg
N : 100x/menit, kuat angkat, berisi, reguler
P : 24x/menit
S : 36.60C
Mata : Anemia (-), ikterus (-), edema palperbra (+/+)
Tenggorokan : tonsil T1-T1 tidak hiperemis
Leher : Pembesaran kelenjar (-)
Thorax : vesiculer, wheezing (-/-), rhonki (+/+)
 BJ1 dan BJ2 murni regular
Abdomen : peristaltik (+) kesan normal, nyeri tekan (-), pembesaran organ (-)
Ekstermitas : Akral hangat, udem (+)
A : Sindrom nefrotik
P : IVFD Dekstrose 5% 12 gtt
Lasix 2 x 20 mg
Ceftriaxone 2 x 500 mg, Metilprednisolon 3 x 6 mg

Hasil lab :

- ASTO : negatif
- CRP : negatif
- Albumin : 1.15 g/dl (↓)
- Ureum : 61,1 mg/dl (N)
- Kreatinin : 0.66 mg/dl (N)
- Kolestrol : 522 mg/dl (↑)

Hasil lab urinalisis :

- Protein : +3
- Glukosa : negatif
- Lekosit : 3 per LPB
- Eritrosit : positif penuh
- Silinder : negatif
- Epitel : positif
- Kristal : negatif

Tgl 4/7/2014
S : bengkak disekitar kelopak mata,wajah dan kaki mulai berkurang. BAK warna kuning jernih
O : TD : 110/70 mmHg
N : 97x/menit, kuat angkat, berisi, reguler
P : 26x/menit
S : 36.60C
 Mata : Anemia (-), ikterus (-), edema palperbra (+/+)
Tenggorokan : tonsil T1-T1 tidak hiperemis
Leher : Pembesaran kelenjar (-)
Thorax : vesiculer, wheezing (-/-), rhonki (+/+)
BJ1 dan BJ2 murni regular
Abdomen : peristaltik (+) kesan normal, nyeri tekan (-), pembesaran organ (-)
Ekstermitas : Akral hangat, udem (-)
A : Sindrom nefrotik
P : IVFD Dekstrose 5% 12 gtt
Lasix 2 x 20 mg
Ceftriaxone 2 x 500 mg
Metilprednisolon 3 x 6 mg

Tgl 5/7/2014
S : batuk (+) mulai berkurang, bengkak disekitar kelopak mata dan wajah (-). BAK warna kuning
jernih
O : TD : 110/70 mmHg
N : 90x/menit, kuat angkat, berisi, reguler
P : 25x/menit
S : 370C
Mata : Anemia (-), ikterus (-), edema palperbra (+/+)
Tenggorokan : tonsil T1-T1 tidak hiperemis
Leher : Pembesaran kelenjar (-)
Thorax : vesiculer, wheezing (-/-), rhonki (+/+)
BJ1 dan BJ2 murni regular
Abdomen : peristaltik (+) kesan normal, nyeri tekan (-), pembesaran organ (-)
Ekstermitas : Akral hangat, udem (+)
A : Sindrom nefrotik
P : : IVFD Dekstrose 5% 12 gtt
Lasix 2 x 20 mg
Ceftriaxone 2 x 500 mg
 Metilprednisolon 3 x 6 mg
Tgl 6/7/2014
S : batuk (+) mulai berkurang, bengkak disekitar kelopak mata dan wajah (-). BAK warna kuning
jernih
O : TD : 110/70 mmHg
N : 88x/menit, kuat angkat, berisi, reguler
P : 24x/menit
S : 360C
Mata : Anemia (-), ikterus (-), edema palperbra (+/+)
Tenggorokan : tonsil T1-T1 tidak hiperemis
Leher : Pembesaran kelenjar (-)
Thorax : vesiculer, wheezing (-/-), rhonki (+/+)
BJ1 dan BJ2 murni regular
Abdomen : peristaltik (+) kesan normal, nyeri tekan (-), pembesaran organ (-)
Ekstermitas : Akral hangat, udem (+)
A : Sindrom nefrotik
P : : IVFD Dekstrose 5% 10 gtt
Lasix 2 x 20 mg
Ceftriaxone 2 x 500 mg
Metilprednisolon 3 x 6 mg
Tgl 7/7/2014
S : bengkak disekitar kelopak mata dan wajah berkurang. BAK warna kuning jernih,belum BAB
sudah 1 minggu.
O : TD : 110/70 mmHg
N : 100 x/menit, kuat angkat, berisi, reguler
P : 24x/menit
S : 360C
Mata : Anemia (-), ikterus (-), edema palperbra (-/-)
Tenggorokan : tonsil T1-T1 tidak hiperemis
Leher : Pembesaran kelenjar (-)
Thorax : vesiculer, wheezing (-/-), rhonki (+/+)
 BJ1 dan BJ2 murni regular
Abdomen : peristaltik (+) kesan normal, nyeri tekan (-), pembesaran organ (-)
Ekstermitas : Akral hangat, udem (+)
A : Sindrom nefrotik
P : : IVFD Dekstrose 5% 12 gtt
Lasix 2 x 20 mg
Ceftriaxone 2 x 500 mg, Metilprednisolon 3 x 6 mg