AUDIT LUMBAL PUNKSI/SPINAL ANESTESI

KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
RINOVA INTAN

TANGGAL :..................................
DOKTER ANESTESI :..................................
NAMA PASIEN/NO.RM :.................................

N0 HAL YANG DI AUDIT YA TIDAK NA Keterangan

1 Kebersihan tangan
2 Pemakaian APD
Masker bedah
Gaun
Sarung tangan steril
topi
3 Menutup daerah insersi dengan
duk bolong steril

Mengetahui
Kepala Ruangan IPCN/IPCLN

(....................................) (.............................)