UNIVERSIDAD PERUANA DE INTEGRACIÓN GLOBAL

FACULTAD DE ENFERMERIA

PAE TBC

DOCENTE : LIC. VERONICA HUARCAYA

INTERNA : FLAVIA ESPINOZA RONDÓN

CICLO : X

LIMA- PERÚ

2019
 INDICE

INTRODUCCIÓN

I.- VALORACIÓN

Datos generales
Situación problemática,
Datos clínicos
Recolección de datos por patrones funcionales
Análisis comparativo del marco teórico.

II.- DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA PRIORIZADOS

III.- PLANEAMIENTO

IV.- EJECUCIÓN

V.- EVALUACIÓN

VI.- FUNDAMENTOS CIENTIFICOS

VII. CONCLUSIONES
 INTRODUCCIÓN

Entre las profesiones del área de salud, la profesión de enfermería tiene

como objeto de estudio a la persona en su totalidad, con la cual interactúa
permanente como sujeto de atención. Además permite la participación del
sujeto en el cuidado logrando su recuperación e independencia en las mejores
condiciones posibles.

El proceso de enfermería es el instrumento de la práctica profesional que

asegura un cuidado con calidad, seguridad y calidez, los cuales son
importantes a la hora de brindar un cuidado humanizado.

Por lo tanto podemos decir que la aplicación del método científico en el

quehacer de nuestra carrera se basa en un amplio marco teórico que nos
ayuda a comprender cuatro elementos fundamentales en nuestro campo de
acción, PERSONA, ENTORNO, SALUD Y CUIDADO DE ENFERMERÍA.
 I. VALORACION
DESCRIPCIÓN DEL CASO
En el presente trabajo aplicaremos la metodología del PAE en la atención del
paciente DIEGO ROJAS ROJAS, de 26 años de edad, con Diagnóstico de TBC
Pulmonar; la evaluación de las dolencias que presenta nos permitirá identificar
sus respuestas humanas frente al evento psico-social que atraviesa, con el fin
de planear, ejecutar y evaluar los cuidados de enfermería y favorecer la
asimilación de sus problemas y así contribuir en su recuperación.
Recolección de datos:

El ingreso del paciente se realizó el día 10 de Agosto del 2019

DATOS DE FILIACION
VALORACIÓN
HISTORIA CLINICA : 28724
NOMBRE : Diego Rojas Rojas
EDAD : 26 años
FECHA DE NACIMIENTO : 03-04-1993
LUGAR DE NACIMIENTO : Lima
FECHA INGRESO : 10-08-2019
DIRECCION : José Basochi 305
DISTRITO : San Juan de Miraflores
FECHA DE INGRESO : 10 de Agosto 2019 – 11:00 am
INFORMANTE : Delia Rojas Ramírez (madre)

El paciente es una persona adulta de sexo masculino que ingresó al

establecimiento Centro de Salud San Juan de Miraflores, aproximadamente 11
de la mañana, hace 5 meses atrás presentaba pérdida de peso, sudoración,
fiebre alta, dolor en el pecho, hormigeo en las manos, palidez en la piel, lo cual
la madre se preocupó y lo trajo al Centro de Salud San Juan de Miraflores, le
diagnostican PPD.

ANTECEDENTES FISIOLOGICOS:
Funciones biológicas:
Tos que dura tres semanas o más
Tos con sangre
Dolor en el pecho o dolor al respirar o toser
Pérdida de peso involuntaria
Fatiga
Fiebre
Sudoraciones nocturnas
Escalofríos
Pérdida de apetito

Antecedentes personales:
Hace un año dejó de alimentarse adecuadamente por motivo de estudio
Problemas económicos en la casa.

ANTECEDENTES FAMILIARES:
Madre: indica que su hijo menor tuvo TBC hace 2 años
Padre: es separado.

HABITOS
Alimentación de comidas rápidas.
Consumo de alimentación no balanceada.
Poco apetito.

EXAMEN FÍSICO:
P.A: 100/60 mmHg F.C: 68 x1´ Tº: 38.5ºC F.R:21x1´ Sat. O2 : 88 %
Paciente joven de bajo peso, palidez en la piel
Deshidratado, ojos hundidos.
Tos con flema.
Toce cada momento.

DATOS SUBJETIVOS – DATOS OBJETIVOS:

Acompañante: madre – Delia Rojas Ramírez

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
Situación problemática

DATOS SUBJETIVOS:
TBC PULMONAR
El paciente es una persona joven de sexo masculino que ingresó al C.S. el 10
de agosto, acompañado de su madre, con la enfermedad de tuberculosis que
ya tenía hace un mes, que decidió venir al C.S. San Juan de Miraflores para
descartar la prueba de esputo y que salió positivo.

DATOS OBJETIVOS:
Al examen físico se observa paciente deprimido, Palidez, ojeroso, labios
resecos, ojos hundidos, con mucha tristeza sin ganas de conversar con nadie,
rechazado por su familia con el entorno, tanto en la Universidad.

VALORACIÓN (SIGUIENDO LOS PATRONES DE VIRGINIA

HENDERSON)

1. Necesidad de Oxigenación
El paciente presentaba una frecuencia respiratoria de 21x 1´, con una
saturación de oxígeno de 8 5% . Ventilando espontáneamente.
2. Necesidad de Nutrición e Hidratación, desnutrición severa.
El paciente tiene poco apetito.
3. Necesidad de Eliminación
El paciente regularmente presenta hábitos intestinales normales.
Presenta una micción normal, con independencia para su higiene personal.
4. Necesidad de Moverse y Mantener la Postura inadecuada
El paciente se encuentra desalineado.
5. Necesidad de Descanso y Sueño
El paciente no tiene sueño, presenta insomnio.
6. Necesidad de Usar prendas de vestir adecuadas.
El paciente en su higiene no está adecuado .
 7. Necesidad de Termorregulación
El paciente presenta aparentemente poca adaptación a la temperatura
ambiental.
8. Necesidad de Higiene y Protección de la piel.
La higiene y protección del paciente es descuidado.
9. Necesidad de Evitar los peligros
El paciente depende de sus familiares.
10. Necesidad de Comunicarse
El paciente está parcialmente orientado en Tiempo, Espacio y Persona.
11. Necesidad de Vivir según sus creencias y valores
Se le aprecia en paz con sus creencias y valores.
12. Necesidad de Trabajar y Realizarse
No aplica, el paciente depende totalmente sus familiares.
13. Necesidad de Jugar y Participar en actividades recreativas
No aplica, el paciente como antes, está deprimido.
14. Necesidad de Aprendizaje
Dejó de estudiar la Universidad

II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

a) Respiración ineficaz R/C disnea E/P frecuencia respiratoria de 21 rpm

b) Hipertermia R/C proceso infeccioso E/P temperatura mayor de lo normal
c) Alteración de la perfusión tisular periférica R/C disminución de la
hemoglobina E/P palidez de piel y mucosas

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

a) Lograr que el paciente culmine sus tratamientos.

b) Lograr que el paciente no abandone su tratamiento.
c) Lograr que el paciente mejore con el tratamiento.
d) Lograr que el paciente culmine su tratamiento para lograr superar su
enfermedad TBC Pulmonar.

III. Planeamiento de la intervención de enfermería

 Fundamento Intervención Fundamento
Diagnóstico del Objetivos de científico de las Evaluación
problema enfermería acciones
TBC El paciente Lograr que el Dar charlas En 1994 la Vías aéreas
Pulmonar más que todo paciente y sus educativas Organización limpias y
es por falta de familiares sobre la Mundial de la permeables,
conocimiento tengan el prevención Salud (OMS) y sonidos
y los malos conocimiento otros asociados claros,
hábitos de la Que no fundaron el cultivos del
alimenticios. tuberculosis descuide su Proyecto global de esputo
que se auto tratamiento, vigilancia de la negativos y
identifiquen y tiene que resistencia a los mejoría en la
autoevalúen tomar todos fármacos radiografía
detectando los los días de antituberculosos de tórax.
riesgos que se lunes a (Global Project on
pueden sábado y Anti-tuberculosis Mejoría del
presentar así descansa los Drug Resistance estado
como las domingos. Surveillance) para nutricional.
consecuencias Si cumple su responder a la Aumento de
si no se toma tratamiento se nueva amenaza de peso y dieta
conciencia. curará de TBC tuberculosis equilibrada.
farmacorresistente.
Temor
reducido.
Mejor
conocimiento
de la
patología y
prevención
del contagio.

IV. EJECUCIÓN

PLAN DE CUIDADOS – INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

 Valorar el estado de salud de la paciente
 Mantener la comunicación con el equipo de C.S. San Juan de Miraflores
 Identificar signos de complicaciones
 Verificar la comunicación con los familiares
 Verificar el cumplimiento de su tratamiento
 Supervisar el aseo del paciente
 Verificar que su alimentación se esté realizando con normalidad
V. EVALUACIÓN

Al lograr y mantener los objetivos de realizar intervenciones de enfermería

permanentes, así como el cumplimiento del tratamiento del paciente, se
consigue mejorar el estado de salud del paciente y consiguientemente se
propicia el cumplimiento de su tratamiento evitando probables complicaciones
de su enfermedad lo que podría ser supervisado y vigilancia.

VI. FUNDAMENTOS CIENTIFICOS

TBC PULMONAR
La tuberculosis es una enfermedad causada por Mycobacterium tuberculosis,
una bacteria que casi siempre afecta a los pulmones. Es curable y prevenible.
La tuberculosis se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando un
enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos
tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos
para quedar infectada.

Se calcula que una tercera parte de la población mundial tiene tuberculosis

latente; es decir, esas personas están infectadas por el bacilo pero (aún) no
han enfermado ni pueden transmitir la infección.
Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen a lo largo de la vida
un riesgo de enfermar de tuberculosis de un 10%. Sin embargo, este riesgo es
mucho mayor para las personas cuyo sistema inmunitario está dañado, como
ocurre en casos de infección por el VIH, malnutrición o diabetes, o en quienes
consumen tabaco.

Cuando la forma activa de la enfermedad se presenta, los síntomas (tos, fiebre,

sudores nocturnos, pérdida de peso, etcétera) pueden ser leves durante
muchos meses. Como resultado de ello, en ocasiones los pacientes tardan en
buscar atención médica y transmiten la bacteria a otras personas. A lo largo de
un año, un enfermo tuberculoso puede infectar a unas 10 a 15 personas por
contacto estrecho. Si no reciben el tratamiento adecuado, hasta dos terceras
partes de los enfermos tuberculosos mueren.

Desde el año 2000, se han salvado más de 49 millones de vidas gracias al

diagnóstico y el tratamiento efectivos. La forma activa de la enfermedad que es
sensible a los antibióticos se trata administrando durante seis meses una
combinación estándar de cuatro medicamentos antimicrobianos, junto con la
facilitación de información, supervisión y apoyo al paciente por un trabajador
sanitario o un voluntario capacitado. La gran mayoría de los enfermos
tuberculosos pueden curarse a condición de que los medicamentos se
suministren y se tomen correctamente.

CAUSAS
Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). La
tuberculosis pulmonar (TB) es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria
puede propagarse fácilmente de una persona infectada a otra no infectada. Se
puede adquirir por la inhalación de gotitas de agua provenientes de la tos o el
estornudo de una persona infectada. La infección pulmonar resultante se
denomina TB primaria.

La mayoría de las personas se recupera de la infección de TB primaria sin

manifestación mayor de la enfermedad. La infección puede permanecer
inactiva (latente) por años. En algunas personas, se activa de nuevo
(reactivación).
La mayoría de las personas que presentan síntomas de una infección de TB
resultaron primero infectadas en el pasado. En algunos casos, la enfermedad
puede reactivarse en cuestión de semanas después de la infección primaria.
Las siguientes personas están en riesgo de TB activa o reactivación de TB:
Las personas mayores
Los bebés.
Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a
VIH/sida, quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el sistema
inmunitario.
El riesgo de contraer TB aumenta si usted:
Está entorno a personas que padecen TB
Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento
Padece desnutrición
Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infección tuberculosa en
una población:
Aumento de las infecciones por VIH
Aumento del número de personas sin hogar (ambiente de pobreza y
desnutrición)
Cepas de TB resistentes a los medicamentos

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria

Mycobacterium tuberculosis. Compromete principalmente a los pulmones,
aunque puede propagarse a otros órganos. Es una enfermedad contagiosa que
se transmite a través del aire y se caracteriza por la formación de tubérculos o
nódulos en tejidos infectados. Sus principales síntomas son la tos seca,
esputos con sangre, fatiga, pérdida de peso, fiebre y sudoración nocturna. Las
atelectasias, hemoptisis, neumotórax, pericarditis y meningitis son sus
complicaciones más frecuentes.

VII. CONCLUSIONES
La tuberculosis pulmonar continúa siendo un importante problema de salud a
nivel mundial el cual aporta anualmente un número elevado de casos nuevos y
fallecidos. Los elementos que han impedido el control adecuado de la misma
son la deficiente búsqueda activa de los casos considerados reservorios y la
multirresistencia del Mycobacterium tuberculosis a los medicamentos debido a
tratamientos inadecuados. El ritmo de decrecimiento de la incidencia de la
tuberculosis en nuestro país, es inferior al esperado a partir del año 2010.

BIBLIOGRAFÍA
 Norma Técnica de Salud para la atención integral de las personas afectadas
por tuberculosis.
 Organización Panamericana de la Salud, Plan Regional de Tuberculosis 2006-
2015, (con información actualizada según el WHO report 2008) Washington,
D.C: OPS, 2006.ISBN 92070532673 8.