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AMPARO DE SALUD

OMAR BE​·​MIÉRCOLES, 23 DE MAYO DE 2018

Inicia acción de amparo salud - medida cautelar

Sr. Juez:

(Indique nombre de la parte actora y DNI)​, por derecho propio, con


domicilio real en ​(Indique el domicilio),​ con el patrocinio letrado del
Dr./a. ​(o)​, constituyendo el legal en ​(Indique el domicilio constituido)​,
zona de notificación ​(Indique número de zona) y electrónico en ​a V.S. me
presento y respetuosamente digo:

I. OBJETO:

En los términos del artículo 43 de la Constitución Nacional y la ley 16986


vengo a interponer formal acción de amparo contra ​(Indicar datos del/los
demandado/os)​ como consecuencia de la arbitraria, intempestiva e
irracional decisión de la obra social de no cubrir de forma integral y
completa la realización ​(Indicar estudio o tratamiento a realizar)
violando de esta forma mis supremos derechos constitucionales a la vida
y a salud. Por ello solicito se haga lugar a la acción impetrada de forma
urgente, sin perjuicio de la medida cautelar solicitada en el punto III, con
costas y en virtud de la razones de hecho y derecho que en adelante
expondré.

II. HECHOS:

En fecha ​(Indicar fecha -dd/mm/aaaa-)​ siendo aproximadamente las


(Indicar hora),​ concurrí a la sala de auxilio ​(Indicar datos de la sala
-nombre, domicilio-)​ a causa de fuertes dolores estomacales. Allí me
atendió el/la Dr./a. ​(Indicar nombre de médico)​ quien me indicó la
realización de una serie de estudios.

El día ​(Indicar fecha -dd/mm/aaaa-)​ me realicé los estudios indicados de


los cuales surgió que sufría ​(Indicar patología o enfermedad)​. Atento los
resultados, y la gravedad del diagnostico, se me indicó realizar una serie
de estudios, tratamiento y medicación relacionados con la dolencia. A
saber: ​(detallar diagnóstico y tratamiento).​
El día ​(Indicar fecha -dd/mm/aaaa-)​ concurrí a ​(Indicar datos de la
obra social)​ a los efectos de solicitar la cobertura integral del tratamiento
y la medicación. A tales fines se inició el respectivo expediente de
excepción que lleva el registro N° ​(Indicar datos de expediente).​ En ese
momento presenté todos los informes y certificados que indicaban la
conveniencia del tratamiento indicado. Ante la falta de respuesta
inmediata y el agravamiento de mi estado general de salud concurrí
personalmente con mi letrado/a para efectuar el reclamo ante la
Auditoría del Instituto que se encuentra en la sede ​(Indicar sede)​ del
mismo, para obtener la autorización sin esperar el resultado del trámite
administrativo y, nuevamente, no obtuve respuesta.

Finalmente en fecha ​(Indicar fecha)​ fui notificado del rechazo del pedido
en el expediente de excepción iniciado, lo que determinó el inicio de la
presente acción urgente de amparo para obtener la cobertura de la
prestación. Destacó que el procedimiento indicado permite mejorar la
calidad de vida del paciente y que más allá de que deba esperarse un
tiempo para saber si el tratamiento dio el resultado esperado, se viene
realizando en el país desde el año 2009. Consideró que la situación
reseñada configura un actuar arbitrario e irracional del demandado al
negarme la cobertura integral de los tratamientos médicos garantizada
por ley, lo que pone en riesgo mi salud y bienestar físico y mental.

El planteo de esta acción constituye la única forma de poner remedio al


manifiesto obrar arbitrario de la que resulto víctima y vulnera mi derecho
al disfrute del más alto nivel de salud física y mental, toda vez que el
tratamiento que se me ha ordenado es imprescindible para que no se vea
agravado aún más mi estado de salud.

III. MEDIDA CAUTELAR:

En virtud de lo reseñado ut supra, y lo regulado en el artículo 195 y cctes.


del Código Procesal Civil y Comercial de la Nación, solicito como medida
cautelar se ordene la inmediata cobertura integral y gratuita del
tratamiento, según las pautas establecidas por la especialista en los
certificados acompañados, y los medicamentos allí indicados.

El peligro en la demora surge de forma clara atento a la gravedad de la


enfermedad diagnosticada y el constante y paulatino deterioro mi salud,
todo lo cual surge de las constancias documentales acompañadas con la
presente.

La verosimilitud en el derecho también es palmaria a raíz de que los


derechos a la vida y a la salud son derechos con jerarquía constitucional:

"No obstante los derechos que pudieran asistir al organismo


demandado, y que podrán hacerse valer en las oportunidades procesales
pertinentes durante la tramitación del amparo, en el caso, sin dudas
resulta imperativo dictar una decisión que impida perjuicios
irreparables a la salud de la amparista, teniendo en cuenta que los
daños que a aquel pudieran irrogarse como consecuencia de lo decidido
resultan susceptiblemente menores que los que derivarían de denegar la
petición."​ (Vázquez, Mirta Isabel c/Instituto Provincial de Salud de Salta
s/amparo - Cám. Civ. y Com. Salta - Sala I - 5/2/2013).

IV. PRUEBA:

Como prueba que hace a mi derecho se ofrecen las siguientes medidas:

a) CONFESIONAL: Se cite a los demandados, bajo apercibimiento de ley,


a fin de absolver posiciones a tenor del pliego que oportunamente se
acompañará.

b) INSTRUMENTAL: Consistente en la documentación acompañada a


saber: ​(Indicar documentación acompañada).

c) TESTIMONIAL: Se cite a prestar declaración testimonial a las


siguientes personas:
- (Indique nombre, DNI, edad, domicilio y profesión de los testigos
ofrecidos)

d) INFORMATIVA: Se libren oficios ​a (Indicar persona u organismo al


que se oficiará y domicilio)​ a fin de que se expida sobre ​(Indicar objeto
de la prueba).

e) PERICIAL MÉDICA: Se designe por el Juzgado perito médico de oficio,


en este caso PERITO MEDICO ​(Indicar especialidad)​ a fin de que se
expidan sobre los siguientes puntos de acuerdo a su especialidad y en
base a los exámenes, estudios e interconsultas que pudieran
corresponder:

1) Si un paciente como el actor puede llegar a necesitar los tratamientos


de urgencia y los medicamentos solicitados en virtud de su diagnostico
(Indicar diagnostico)​, a cuyo fin se ordenará realizar los exámenes
pertinentes y se tendrá en cuenta la Historia Clínica y los resultados de los
exámenes realizados oportunamente que desde ya deberán ser puestos a
disposición del experto.
2) Todo otro punto de interés a criterio del experto que en cada caso se
expida al respecto.

VI. DERECHO:

Fundo mi derecho en el artículo 43 de Constitución Nacional, la


Convención Interamericana de Derechos Humanos y demás Tratados con
jerarquía constitucional, la ley 16986 y el Código Procesal Civil y
Comercial de la Nación.

VII. JURISPRUDENCIA:

Sobre el tema se ha dicho:

"La vía del amparo elegida por la actora reúne todos los extremos para
su procedencia, puesto que la negativa del demandado de cobertura del
tratamiento médico necesario para la afiliada restringe su derecho a la
salud y a la vida misma, derechos amparados en la Constitución
Nacional y Tratados Internacionales protegidos en ella"​ (R., S. J.
c/INSSJP s/amparo - Juzg. Fed. San Martín - Nº 2 - 20/5/2013).
"La circunstancia de que la medicación o tratamiento requerido no esté
incluido en el Programa Médico Obligatorio no constituye un
impedimento para que sea cubierto por el demandado, ya que el detalle
contenido en el denominado programa constituye el límite inferior del
universo de prestaciones exigibles por los afiliados a las obras sociales y
a las entidades que prestan servicios de medicina prepaga, mas no
necesariamente su tope máximo"​ (R., S. J. c/INSSJP s/amparo - Juzg.
Fed. San Martín - Nº 2 - 20/5/2013).

VIII. PETITORIO:

a) Se me tenga por presentado, por parte en el carácter invocado y por


constituido el domicilio legal en el indicado.

b) Se haga lugar a la medida cautelar solicitada y se ordene la inmediata


cobertura integral y gratuita, según las pautas indicadas por la
especialista en los certificados acompañados, del tratamiento y los
medicamentos allí indicados.

c) Se corra traslado de la presente demanda por el término y bajo


apercibimiento de ley.
d) Se agregue la documentación acompañada y se proceda a la reserva en
la Caja Fuerte del Juzgado de los originales previa certificación por el
Actuario de las fotocopias que a tal fin se acompañan.

e) Se tenga por ofrecida la restante prueba, proveyendo su producción.

f) Oportunamente se dicte sentencia, haciendo lugar a la acción de


amparo en todas sus partes, condenando a la demandada a cubrir gratuita
y de forma integral el tratamiento y los medicamentos solicitados.

PROVEER DE CONFORMIDAD,

SERÁ JUSTICIA.