KLINIK MENGGALA MEDICAL PENCATATAN DAN PELAPORAN KLINIK

CENTER
KAB. TULANG BAWANG No. Dokumen: No. Revisi: Halaman
1/1

PIMPINAN KLINIK
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Ulince Marulin Murol
NIK:
Pengertian Pencatatan adalah kegiatan atau proses pendokumentasian suatu aktifitas
dalam bentuk tulisan diatas kertas, file komputer dan lain-lain desertai
tulisan,grafik,gambar dan suara.
Pencatatan dan pelaporan Klinik merupakan kegiatan pengumpulan data dan
informasi di tingkat Klinik, Baik faktor utama dan tenaga pendukung lain
yang menyangkut klinik untuk dikirim ke pusat terkait.
Tujuan Mendapatkan data dan informasi secara akurat,tepat waktu dan mutakhir
secara periodic dan teratur pengolahan program kesehatan masyarakat
melalui klinik di berbagai tingkat administrasi.
Kebijakan Keputusan Kepala klinik No........Tentang Komunikas dan koordinasi
dengan pihak terkait.
Referensi Permenkes no 75 th 2014

Prosedur Pelaksanaan Pencatatan Dan Pelaporan

Semua kegiatan pokok baik didalam maupun diluar gedung klinik harus
dicatat. Untuk memudahkan dapat menggunakan formulir standar yang telah
ditetapkan dalam SP2TP. Jenis formulir standar yang digunakan dalam
pencatatan adalah sebagai berikut:
- Kartu rawat jalan
Kartu rawat jalan atau lebih dikenal dengan kartu rekam medik pasien
merupakan alat untuk mencatat identitas dan status pasien rawat jalan yang
berkunjung ke klinik.
- Kartu indeks penyakit
Kartu indeks penyakit merupakan alat bantu untuk mencatat identitas
pasien,riwayat,dan perkembangan penyakit.
- KMS ibu hamil
Merupakan alat untuk mengetahui identitas dan mencatat perkembangan
kesehatan ibu hamil dan pelayanan kesehatan yang diterima ibu hamil
- Register
Register merupakan buku untuk mencatat atau merekap data kegiatan di
klinik setelah pasien di periksa.

Bentuk Pencatatan
Bentuk Pencatatan Berdasarkan Pada Sasaran Yaitu:
 1. catatan pasien berobat jalan
2. catatan pelayanan KB
3. catatan persalinan
4. catatan rujukan
Mekanisme Pencatatan.
Pencatatan kegiatan harian klinik adalah semua data yang diperoleh dari
pencatatan kegiatan harian yang dilakukan seperti tekanan darah , KB dll
pencatatan dan pelaporan ini menggunakan kartu indeks penyakit dan buku
register pasien harian.

Unit Terkait

Dokumen terkait

Rekeman historis perubahan

No Yang diubah Isi Perubahan Tgl. Mulai

diberlakukan