8/20/2019 PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA Surat ini adalah dokumen resmi

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM yang diterbitkan oleh
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344 DITJEN PENDIS KEMENAG RI
Fax. 021-34833981 http://simpatika.kemenag.go.id

SURAT PENGAJUAN MUTASI Madrasah/Sekolah INDUK PTK PNS

PUSAT LAYANAN PTK
SIMPATIKA ver.201409221508
SM01a
Tanggal : 4 Agustus 2019
Kepada yth, Perihal : Pengajuan Mutasi ke
Admin SIMPATIKA Madrasah/Sekolah Induk
di Kantor Kementerian Agama oleh PTK PNS
Kab. Aceh Tamiang - Prov. Aceh

Dengan hormat,
Melalui surat ini, Saya yang tercantum dibawah ini:

Nama HAMDAN ILYAS

NUPTK 2559743648200013
Kode Formulir 4GFEFI

menyatakan diri bahwa saya telah DIPINDAHKAN (MUTASI) ke Instansi Induk baru, sebagai berikut:

Instansi MIN 4 Aceh Tamiang

NPSN null
Lokasi Kab. Aceh Tamiang - Prov. Prov. Aceh

Beserta surat ini, saya sertakan lampiran:

1 Copy SK CPNS/PNS

1 Copy SK Penugasan yang menunjukkan Satminkal baru PTK tersebut

1 Cetak Surat Pengajuan Mutasi Sekolah Induk SM01a/b/c

Sesuai penyataan di atas, saya mohon bantuan saudara Administrator untuk memverifikasi dan memvalidasi
kelengkapan pengajuan mutasi saya ini.

Terima kasih.

Mengetahui, Kab. Aceh Tamiang, 4 Agustus 2019

Kepala Instansi Induk Asal,
Hormat saya,

( ....................................... ) HAMDAN ILYAS

MTsS Al Washliyah Kualasimpang Tamiang
Kab. Aceh Tamiang - Prov. Prov. Aceh

Catatan untuk PTK yang mengajukan:

- Tanda Tangan Kepala Instansi harus dibubuhi stempel resmi instansi.
- Pastikan Anda mendapat sebuah Surat Pengantar (SM02) atau Surat Tanda Bukti Mutasi (SM03) dari Admin.

https://padamu.siap.web.id/91000065114392#!/mutasi 1/1