185

Lampiran-1
DAFTAR PERTANYAAN / KUESIONER PENELITIAN
PENGARUH KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN TERHADAP
KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP DI RSUD CUT MEUTIA

Bapak/Ibu yang terhormat,

Demi peningkatan kualitas pelayanan RSUD Cut Meutia, kami mohon bantuan Bapak/Ibu
untuk memberikan informasi dibawah ini. Semua keterangan dan jawaban yang diperoleh
semata-mata hanya untuk kepentingan penelitian dan dijamin kerahasiaannya. Oleh sebab itu
jawaban Bapak/Ibu/sdr berikan besar sekali artinya bagi kelancaran penelitian ini. Isilah
pertanyaan berikut ini dengan memberi tanda (X) pada jawaban yang sesuai dengan pendapat
bapak/ibu/saudara, dengan alternative jawaban yang tersedia. Atas bantuan Bapak/Ibu/sdr
peneliti mengucapkan terimakasih.

IDENTITAS RESPONDEN:

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Pendidikan terakhir : Tidak sekolah SD
SLTP SLTA
Diploma Sarjana

Pekerjaan : Tidak bekerja Wiraswasta

Petani IRT
PNS/TNI/POLRI

Universitas Sumatera Utara

 186

KUESIONER TENTANG KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN

Alternatif Jawaban:
STB = Sangat Tidak Baik
TB = Tidak Baik
KB = Kurang Baik
B = Baik
SB = Sangat Baik

Jawaban
No Pertanyaan
STB TB KB B SB

Tangibility (bukti fisik):

1 Ruang rawat inap tertata rapi dan
bersih
2 Ruang rawat inap nyaman
3 Memiliki alat-alat medis yang cukup
lengkap.
4 Penampilan dokter bersih dan rapi
5 Penampilan perawat bersih dan rapi
6 Kursi roda/Trolli tersedia di kantor
penerimaan untuk membawa pasien ke
ruang rawat inap.
7 Tempat tidur telah disiapkan dalam
keadaan rapi, bersih dan siap pakai.
8 Alat makan dan minum bersih dan
baik

Reliability (Handal):
1 Prosedur penerimaan pasien dilayani
secara cepat dan tidak berbelit-belit.
2 Dokter datang tepat waktu
3 Kesiapan dokter melayani pasien
4 Dokter bertindak cepat
5 Kesiapan perawat melayani pasien
setiap saat
6 Perawat melaporkan segala detail
perubahan pasien kepada dokter
sewaktu melakukan kunjungan
7 Perawat selalu memberi obat pasien
sesuai prosedur pemberian obat
8 Perawat segera menghubungi dokter

Universitas Sumatera Utara

 187

mengenai obat dan makanan pasien

6 Perawat memperhatikan keluhan

keluarga pasien

Responsiveness (tanggap):
1 Dokter selalu menanyakan keluhan
pasien
2 Dokter memberikan kesempatan
bertanya kepada pasien
3 Dokter memberi penjelasan tentang
penyakit.
4 Perawat bersikap ramah dan sopan
5 Perawat memperhatikan kebutuhan
dan keluhan pasien

Universitas Sumatera Utara

 188

Assurance (Jaminan):
1 Tersedia dokter spesialis
2 Perilaku dokter menimbulkan rasa
aman
3 Perawat terdidik dan mampu
melayani pasien
4 Biaya perawatan terjangkau
5 Menjaga kerahasiaan pasien selama
berada dalam ruang rawat inap.
6 Memberi jaminan akan kesembuhan
pasien

Empaty (Perhatian):
1 Dokter berusaha menenangkan rasa
cemas pasien terhadap penyakit yang
diderita
2 Perawat meluangkan waktu khusus
untuk berkomunikasi dengan pasien
3 Perawat selalu mengingatkan
keamanan akan menyimpan barang
berharga pasien dan keluarganya.
4 Waktu untuk berkonsultasi keluarga
pasien terpenuhi
5 Menghibur dan memberikan
dorongan kepada pasien supaya cepat
sembuh dan mendoakan mereka.

Universitas Sumatera Utara

 1

KUESIONER TENTANG KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP

Alternatif Jawaban:
STP = Sangat Tidak Puas
TP = Tidak Puas
KP = Kurang Puas
P = Puas
SP = Sangat Puas

Jawaban
No Pertanyaan
STP TP KP P SP

Tangibility (bukti fisik):

1 Ruang rawat inap tertata rapi dan
bersih
2 Ruang rawat inap nyaman
3 Memiliki alat-alat medis yang cukup
lengkap.
4 Penampilan dokter bersih dan rapi
5 Penampilan perawat bersih dan rapi
6 Kursi roda/Trolli tersedia di kantor
penerimaan untuk membawa pasien
ke ruang rawat inap.
7 Tempat tidur telah disiapkan dalam
keadaan rapi, bersih dan siap pakai.
8 Alat makan dan minum bersih dan
baik

Reliability (Handal):
1 Prosedur penerimaan pasien dilayani
secara cepat dan tidak berbelit-belit.
2 Dokter datang tepat waktu
3 Kesiapan dokter melayani pasien
4 Dokter bertindak cepat
5 Kesiapan perawat melayani pasien
setiap saat
6 Perawat melaporkan segala detail
perubahan pasien kepada dokter
sewaktu melakukan kunjungan
7 Perawat selalu memberi obat pasien
sesuai prosedur pemberian obat
8 Perawat segera menghubungi dokter
mengenai obat dan makanan pasien

Universitas Sumatera Utara

 2

6 Perawat memperhatikan keluhan

keluarga pasien

Responsiveness (tanggap):
1 Dokter selalu menanyakan keluhan
pasien
2 Dokter memberikan kesempatan
bertanya kepada pasien
3 Dokter memberi penjelasan tentang
penyakit.
4 Perawat bersikap ramah dan sopan
5 Perawat memperhatikan kebutuhan
dan keluhan pasien

Universitas Sumatera Utara

 3

Assurance (Jaminan):
1 Tersedia dokter spesialis
2 Perilaku dokter menimbulkan rasa
aman
3 Perawat terdidik dan mampu melayani
pasien
4 Biaya perawatan terjangkau
5 Menjaga kerahasiaan pasien selama
berada dalam ruang rawat inap.
6 Memberi jaminan akan kesembuhan
pasien

Empaty (Perhatian):
1 Dokter berusaha menenangkan rasa
cemas pasien terhadap penyakit yang
diderita
2 Perawat meluangkan waktu khusus
untuk berkomunikasi dengan pasien
3 Perawat selalu mengingatkan
keamanan akan menyimpan barang
berharga pasien dan keluarganya.
4 Waktu untuk berkonsultasi keluarga
pasien terpenuhi
5 Menghibur dan memberikan dorongan
kepada pasien supaya cepat sembuh
dan mendoakan mereka.

Universitas Sumatera Utara

 4

Lampiran- 3
Tabel Distribusi Frekwensi
Variabel X.
X1
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Sangat Tidak Baik 5 5.2 5.2 5.2
Tidak Baik 4 4.3 4.3 9.5
Kurang Baik 18 18.9 18.9 28.4
Baik 52 54.8 54.8 83.0
Sangat Baik 16 16.8 16.8 100.0
Total 95 100.0 100.0

X2
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Sangat Tidak Baik 9 9.5 9.5 9.5
Tidak Baik 7 7.3 7.3 16.8
Kurang Baik 37 39.0 39.0 55.8
Baik 39 41.1 41.1 96.9
Sangat Baik 3 3.1 3.1 100.0
Total 95 100.0 100.0

X3
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Sangat Tidak Baik 2 2.1 2.1 2.1
Tidak Baik 15 15.8 15.8 17.9
Kurang Baik 29 30.5 30.5 48.4
Baik 40 42.1 42.1 90.5
Sangat Baik 9 9.5 9.5 100.0
Total 95 100.0 100.0

Universitas Sumatera Utara

 5

X4
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Sangat Tidak Baik 4 4.2 4.2 4.2
Tidak Baik 18 19.0 19.0 23.2
Kurang Baik 30 31.6 31.6 54.8
Baik 40 42.1 42.1 96.9
Sangat Baik 3 3.1 3.1 100.0
Total 95 100.0 100.0

X5
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Sangat Tidak Baik 2 2.1 2.1 2.1
Tidak Baik 25 26.3 26.3 28.4
Kurang Baik 30 31.6 31.6 60.0
Baik 36 37.9 37.9 97.9
Sangat Baik 2 2.1 2.1 100.0
Total 95 100.0 100.0

Variabel Y

Y1
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Sangat Tidak Puas 7 7.4 7.4 7.4
Tidak Puas 7 7.4 7.4 14.8
Kurang Puas 18 19.0 19.0 33.8
Puas 47 49,4 49,4 83.2
Sangat Puas 16 16,8 16,8 100.0
Total 95 100.0 100.0

Universitas Sumatera Utara

 6

Y2
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Sangat Tidak Puas 11 11.6 11.6 11.6
Tidak Puas 10 10.5 10.5 22.1
Kurang Puas 34 35.7 35.7 57.8
Puas 35 37.0 37.0 94.8
Sangat Puas 5 5.2 5.2 100.0
Total 95 100.0 100.0

Y3
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Sangat Tidak Puas 2 2.1 2.1 2.1
Tidak Puas 15 15.7 15.7 17.8
Kurang Puas 35 37.0 37.0 54.8
Puas 40 42.1 42.1 96.9
Sangat Puas 3 3.1 3.1 100.0
Total 95 100.0 100.0

Y4
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Sangat Tidak Puas 4 4.2 4.2 4.2
Tidak Puas 23 24.3 24.3 28.5
Kurang Puas 25 26.3 26.3 54.8
Puas 38 40.0 40.0 94.8
Sangat Puas 5 5.2 5.2 100.0
Total 95 100.0 100.0

Universitas Sumatera Utara

 7

Y5
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Sangat Tidak Puas 4 4.2 4.2 4.2
Tidak Puas 29 30.5 30.5 34.7
Kurang Puas 24 25.3 25.3 60.0
Puas 34 35.8 35.8 95.8
Sangat Puas 4 4.2 4.2 100.0
Total 95 100.0 100.0

Universitas Sumatera Utara

 8

Lampiran-4

Printout Hasil Regresi

Variables Entered/Removed

Model Variables Entered Variables Removed Method

1 Variabel emphaty , Variabel responsiveness , . Enter

Variabel tangibility , Variabel reliability ,
Variabel assurance a

a. All requested variables entered.

Model Summary

Std. Error of the

Model R R Square Adjusted R Square Estimate

1 .862a .744 .739 1.945

a. Predictors: (Constant), Variabel emphaty , Variabel responsiveness ,

Variabel tangibility , Variabel reliability , Variabel assurance

ANOVAb

Model Sum of Squares Df Mean Square F Sig.

1 Regression 591.419 5 118.284 7.836 .001a

Residual 2176.728 89 24.458

Total 2768.147 94

a. Predictors: (Constant), Variabel emphaty , Variabel responsiveness , Variabel tangibility , Variabel

reliability , Variabel assurance

b. Dependent Variable: Kepuasan pasien rawat inap

Universitas Sumatera Utara

 9

Coefficientsa

Unstandardized Coefficients Standardized Coefficients

Model B Std. Error Beta t Sig.

1 (Constant) 7.083 3.305 1.123 .264

Variabel tangibility .206 .137 .195 1.823 .042

Variabel reliability .445 .141 .439 3.156 .009

Variabel responsiveness .403 .155 .295 2.599 .011

Variabel assurance .427 .199 .263 2.142 .035

Variabel emphaty 1.034 .242 .457 4.276 .000

a. Dependent Variable: Kepuasan pasien rawat inap

Universitas Sumatera Utara