PENCATATAN DAN PELAPORAN

HEPATITIS B
KABUPATEN : 0

Langkah-Langkah Pencatatan dan Pelaporan:

1
Diisi data dasar sesuai tahun laporan
Sesuaikan Jumlah baris laporan bulanan maupun
Data Dasar tahunan dengan jumlah pusk/klinik/rumahsakit yang ada
2
laporan bulanan direkap (copy) dari laporan bulanan Puskesmas
==> Paste value jangan paste semua

Laporan tahunan akan otomatis terisi

LAPORAN
BULANAN/
TAHUNAN

Rekap Tahunan

grafik
 Data Dasar

TAHUN :
Nama Kabupaten : Kode Kabupaten :
Provinsi :

Jumlah Jumlah Jumlah Balita Jumlah bayi y

NO Nama Puskemas Penduduk Bumil berkunjung Jan Feb Mar April
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Jumalh 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan:
1. Baris Puskemas bisa ditambahi dengan insert row diatas row warna Hijau, disesuaikan dengan jumlah desa yang ada
2. Jumlah Bumil bisa memakai data estimasi maupun real yang diperoleh dari KIA (harus sama dengan angka yg ada di KIA)
3. Jumlah Kelahiran bayi diisi perbulan (data dari KIA)
4. Jumlah Penduduk dari data BPS/Profil
asar

HOME

Jumlah bayi yang lahir

Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nov Des Jumlah
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

mlah desa yang ada

gan angka yg ada di KIA)
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0

PROVINSI : 0 BULAN : JANUARI HOME
TAHUN : 0

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg TOTAL BAYI da

Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
∑ BUMIL % BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDH
ESTIMASI % BUMIL ∑ BAYI LAHIR
% BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF DIRUJUK (HIDUP)
REAKTIF DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK ( T = 100%) BULAN INI Tahun Tahun Jumlah HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : JANUARI HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA

% Bumil ∑ibu
HIV Pasangan %
∑ bumil ∑ Bumil
ESTIMASI % bumil hamil Pasangan
% BUMIL % BUMIL mengetah mengetahui ∑bumil masuk % Bumil HIV HIV
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH Mengetahui ibu hamil
DIPERIKSA REAKTIF ui status Status HIV PDP masuk PDP mendapat/ mendapat/
BUMIL status Mengetahu
HIV mulai Arv mulai ARV HIVTahun
R NR TOTAL i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : JANUARI HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu
ESTIMASI % BUMIL % BUMIL SIFILIS SIFILIS dengan sifilis sifilis yang dengan
dengan dengan dari ibu sifilis sifilis
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH dirujuk sifilis sifilis
DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

Dari ibu yang DDHB HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
Tahun N JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%)
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif
-1
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0

% Bumil ∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir (serologis)
HIV ∑ BAYI % bayi lahir dari ibu dari ibu HIV lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ BALITA
∑ Bumil HIV % Bumil HIV ∑ Bumil HIV bersalin ∑bayi lahir dari ibu HIV
LAHIR HIV ibu HIV dari ibu HIV yang
Dirujuk balik Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat diperiksa yang konfirm
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa konfirm HIV BULAN
ke KIA/KTH ke KIA/KTH fasyankes fasyanke (9) ARV HIV + pada INI
BULAN INI ARV EID<2 EID<2 bulan pada usia
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR
s bulan 12 bln

17 18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0

% bumil
∑bayi SIFILIS SIFILIS
dirujuk untuk dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana tatalaksana
lebih lanjut lebih lanjut

17 18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
 #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

0 #DIV/0!
 PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
TAHUN N-2 Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif Reaktif
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

yang dideteksi HIV

(serologis) % balita ∑ balita
% balita ∑mendapat
balita HIV % balita HIV
yang HIV mendapat
dideteksi masuk HIV masuk pengobatan pengobatan KET
HIV PDP
(serologis) PDP ARV ARV
TOTAL

32 33 34 35 36 37 38
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0

PROVINSI : 0 BULAN : FEBRUARI HOME
TAHUN : 0

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg TOTAL BAYI da

Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
∑ BUMIL % BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDH
ESTIMASI % BUMIL ∑ BAYI LAHIR
% BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF DIRUJUK (HIDUP)
REAKTIF DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK ( T = 100%) BULAN INI Tahun Tahun Jumlah HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : FEBRUARI HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA

% Bumil ∑ibu
HIV Pasangan %
∑ bumil ∑ Bumil
ESTIMASI % bumil hamil Pasangan
% BUMIL % BUMIL mengetah mengetahui ∑bumil masuk % Bumil HIV HIV
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH Mengetahui ibu hamil
DIPERIKSA REAKTIF ui status Status HIV PDP masuk PDP mendapat/ mendapat/
BUMIL status Mengetahu
HIV mulai Arv mulai ARV HIVTahun
R NR TOTAL i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : FEBRUARI HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu
ESTIMASI % BUMIL % BUMIL SIFILIS SIFILIS dengan sifilis sifilis yang dengan
dengan dengan dari ibu sifilis sifilis
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH dirujuk sifilis sifilis
DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

Dari ibu yang DDHB HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
Tahun N JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%)
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif
-1
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0

% Bumil ∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir (serologis)
HIV ∑ BAYI % bayi lahir dari ibu dari ibu HIV lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ BALITA
∑ Bumil HIV % Bumil HIV ∑ Bumil HIV bersalin ∑bayi lahir dari ibu HIV
LAHIR HIV ibu HIV dari ibu HIV yang
Dirujuk balik Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat diperiksa yang konfirm
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa konfirm HIV BULAN
ke KIA/KTH ke KIA/KTH fasyankes fasyanke (9) ARV HIV + pada INI
BULAN INI ARV EID<2 EID<2 bulan pada usia
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR
s bulan 12 bln

17 18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0

% bumil
∑bayi SIFILIS SIFILIS
dirujuk untuk dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana tatalaksana
lebih lanjut lebih lanjut

17 18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
 #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

0 #DIV/0!
 PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
TAHUN N-2 Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif Reaktif
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

yang dideteksi HIV

(serologis) % balita ∑ balita
% balita ∑mendapat
balita HIV % balita HIV
yang HIV mendapat
dideteksi masuk HIV masuk pengobatan pengobatan KET
HIV PDP
(serologis) PDP ARV ARV
TOTAL

32 33 34 35 36 37 38
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0

PROVINSI : 0 BULAN : MARET HOME
TAHUN : 0

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg TOTAL BAYI da

Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
∑ BUMIL % BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDH
ESTIMASI % BUMIL ∑ BAYI LAHIR
% BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF DIRUJUK (HIDUP)
REAKTIF DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK ( T = 100%) BULAN INI Tahun Tahun Jumlah HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : MARET HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA

% Bumil ∑ibu
HIV Pasangan %
∑ bumil ∑ Bumil
ESTIMASI % bumil hamil Pasangan
% BUMIL % BUMIL mengetah mengetahui ∑bumil masuk % Bumil HIV HIV
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH Mengetahui ibu hamil
DIPERIKSA REAKTIF ui status Status HIV PDP masuk PDP mendapat/ mendapat/
BUMIL status Mengetahu
HIV mulai Arv mulai ARV HIVTahun
R NR TOTAL i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : MARET HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu
ESTIMASI % BUMIL % BUMIL SIFILIS SIFILIS dengan sifilis sifilis yang dengan
dengan dengan dari ibu sifilis sifilis
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH dirujuk sifilis sifilis
DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

Dari ibu yang DDHB HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
Tahun N JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%)
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif
-1
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0

% Bumil ∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir (serologis)
HIV ∑ BAYI % bayi lahir dari ibu dari ibu HIV lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ BALITA
∑ Bumil HIV % Bumil HIV ∑ Bumil HIV bersalin ∑bayi lahir dari ibu HIV
LAHIR HIV ibu HIV dari ibu HIV yang
Dirujuk balik Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat diperiksa yang konfirm
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa konfirm HIV BULAN
ke KIA/KTH ke KIA/KTH fasyankes fasyanke (9) ARV HIV + pada INI
BULAN INI ARV EID<2 EID<2 bulan pada usia
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR
s bulan 12 bln

17 18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0

% bumil
∑bayi SIFILIS SIFILIS
dirujuk untuk dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana tatalaksana
lebih lanjut lebih lanjut

17 18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
 #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

0 #DIV/0!
 PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
TAHUN N-2 Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif Reaktif
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

yang dideteksi HIV

(serologis) % balita ∑ balita
% balita ∑mendapat
balita HIV % balita HIV
yang HIV mendapat
dideteksi masuk HIV masuk pengobatan pengobatan KET
HIV PDP
(serologis) PDP ARV ARV
TOTAL

32 33 34 35 36 37 38
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0

PROVINSI : 0 BULAN : APRIL HOME
TAHUN : 0

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg TOTAL BAYI da

Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
∑ BUMIL % BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDH
ESTIMASI % BUMIL ∑ BAYI LAHIR
% BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF DIRUJUK (HIDUP)
REAKTIF DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK ( T = 100%) BULAN INI Tahun Tahun Jumlah HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : APRIL HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA

% Bumil ∑ibu
HIV Pasangan %
∑ bumil ∑ Bumil
ESTIMASI % bumil hamil Pasangan
% BUMIL % BUMIL mengetah mengetahui ∑bumil masuk % Bumil HIV HIV
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH Mengetahui ibu hamil
DIPERIKSA REAKTIF ui status Status HIV PDP masuk PDP mendapat/ mendapat/
BUMIL status Mengetahu
HIV mulai Arv mulai ARV HIVTahun
R NR TOTAL i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : APRIL HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu
ESTIMASI % BUMIL % BUMIL SIFILIS SIFILIS dengan sifilis sifilis yang dengan
dengan dengan dari ibu sifilis sifilis
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH dirujuk sifilis sifilis
DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

Dari ibu yang DDHB HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
Tahun N JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%)
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif
-1
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0

% Bumil ∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir (serologis)
HIV ∑ BAYI % bayi lahir dari ibu dari ibu HIV lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ BALITA
∑ Bumil HIV % Bumil HIV ∑ Bumil HIV bersalin ∑bayi lahir dari ibu HIV
LAHIR HIV ibu HIV dari ibu HIV yang
Dirujuk balik Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat diperiksa yang konfirm
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa konfirm HIV BULAN
ke KIA/KTH ke KIA/KTH fasyankes fasyanke (9) ARV HIV + pada INI
BULAN INI ARV EID<2 EID<2 bulan pada usia
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR
s bulan 12 bln

17 18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0

% bumil
∑bayi SIFILIS SIFILIS
dirujuk untuk dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana tatalaksana
lebih lanjut lebih lanjut

17 18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
 #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

0 #DIV/0!
 PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
TAHUN N-2 Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif Reaktif
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

yang dideteksi HIV

(serologis) % balita ∑ balita
% balita ∑mendapat
balita HIV % balita HIV
yang HIV mendapat
dideteksi masuk HIV masuk pengobatan pengobatan KET
HIV PDP
(serologis) PDP ARV ARV
TOTAL

32 33 34 35 36 37 38
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0

PROVINSI : 0 BULAN : MEI HOME
TAHUN : 0

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg TOTAL BAYI da

Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
∑ BUMIL % BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDH
ESTIMASI % BUMIL ∑ BAYI LAHIR
% BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF DIRUJUK (HIDUP)
REAKTIF DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK ( T = 100%) BULAN INI Tahun Tahun Jumlah HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : MEI HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA

% Bumil ∑ibu
HIV Pasangan %
∑ bumil ∑ Bumil
ESTIMASI % bumil hamil Pasangan
% BUMIL % BUMIL mengetah mengetahui ∑bumil masuk % Bumil HIV HIV
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH Mengetahui ibu hamil
DIPERIKSA REAKTIF ui status Status HIV PDP masuk PDP mendapat/ mendapat/
BUMIL status Mengetahu
HIV mulai Arv mulai ARV HIVTahun
R NR TOTAL i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : MEI HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu
ESTIMASI % BUMIL % BUMIL SIFILIS SIFILIS dengan sifilis sifilis yang dengan
dengan dengan dari ibu sifilis sifilis
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH dirujuk sifilis sifilis
DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

Dari ibu yang DDHB HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
Tahun N JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%)
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif
-1
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0

% Bumil ∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir (serologis)
HIV ∑ BAYI % bayi lahir dari ibu dari ibu HIV lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ BALITA
∑ Bumil HIV % Bumil HIV ∑ Bumil HIV bersalin ∑bayi lahir dari ibu HIV
LAHIR HIV ibu HIV dari ibu HIV yang
Dirujuk balik Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat diperiksa yang konfirm
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa konfirm HIV BULAN
ke KIA/KTH ke KIA/KTH fasyankes fasyanke (9) ARV HIV + pada INI
BULAN INI ARV EID<2 EID<2 bulan pada usia
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR
s bulan 12 bln

17 18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0

% bumil
∑bayi SIFILIS SIFILIS
dirujuk untuk dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana tatalaksana
lebih lanjut lebih lanjut

17 18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
 #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

0 #DIV/0!
 PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
TAHUN N-2 Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif Reaktif
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

yang dideteksi HIV

(serologis) % balita ∑ balita
% balita ∑mendapat
balita HIV % balita HIV
yang HIV mendapat
dideteksi masuk HIV masuk pengobatan pengobatan KET
HIV PDP
(serologis) PDP ARV ARV
TOTAL

32 33 34 35 36 37 38
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0

PROVINSI : 0 BULAN : JUNI HOME
TAHUN : 0

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg TOTAL BAYI da

Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
∑ BUMIL % BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDH
ESTIMASI % BUMIL ∑ BAYI LAHIR
% BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF DIRUJUK (HIDUP)
REAKTIF DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK ( T = 100%) BULAN INI Tahun Tahun Jumlah HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : JUNI HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA

% Bumil ∑ibu
HIV Pasangan %
∑ bumil ∑ Bumil
ESTIMASI % bumil hamil Pasangan
% BUMIL % BUMIL mengetah mengetahui ∑bumil masuk % Bumil HIV HIV
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH Mengetahui ibu hamil
DIPERIKSA REAKTIF ui status Status HIV PDP masuk PDP mendapat/ mendapat/
BUMIL status Mengetahu
HIV mulai Arv mulai ARV HIVTahun
R NR TOTAL i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : JUNI HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu
ESTIMASI % BUMIL % BUMIL SIFILIS SIFILIS dengan sifilis sifilis yang dengan
dengan dengan dari ibu sifilis sifilis
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH dirujuk sifilis sifilis
DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

Dari ibu yang DDHB HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
Tahun N JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%)
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif
-1
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0

% Bumil ∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir (serologis)
HIV ∑ BAYI % bayi lahir dari ibu dari ibu HIV lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ BALITA
∑ Bumil HIV % Bumil HIV ∑ Bumil HIV bersalin ∑bayi lahir dari ibu HIV
LAHIR HIV ibu HIV dari ibu HIV yang
Dirujuk balik Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat diperiksa yang konfirm
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa konfirm HIV BULAN
ke KIA/KTH ke KIA/KTH fasyankes fasyanke (9) ARV HIV + pada INI
BULAN INI ARV EID<2 EID<2 bulan pada usia
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR
s bulan 12 bln

17 18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0

% bumil
∑bayi SIFILIS SIFILIS
dirujuk untuk dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana tatalaksana
lebih lanjut lebih lanjut

17 18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
 #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

0 #DIV/0!
 PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
TAHUN N-2 Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif Reaktif
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

yang dideteksi HIV

(serologis) % balita ∑ balita
% balita ∑mendapat
balita HIV % balita HIV
yang HIV mendapat
dideteksi masuk HIV masuk pengobatan pengobatan KET
HIV PDP
(serologis) PDP ARV ARV
TOTAL

32 33 34 35 36 37 38
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0

PROVINSI : 0 BULAN : JULI HOME
TAHUN : 0

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg TOTAL BAYI da

Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
∑ BUMIL % BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDH
ESTIMASI % BUMIL ∑ BAYI LAHIR
% BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF DIRUJUK (HIDUP)
REAKTIF DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK ( T = 100%) BULAN INI Tahun Tahun Jumlah HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : JULI HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA

% Bumil ∑ibu
HIV Pasangan %
∑ bumil ∑ Bumil
ESTIMASI % bumil hamil Pasangan
% BUMIL % BUMIL mengetah mengetahui ∑bumil masuk % Bumil HIV HIV
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH Mengetahui ibu hamil
DIPERIKSA REAKTIF ui status Status HIV PDP masuk PDP mendapat/ mendapat/
BUMIL status Mengetahu
HIV mulai Arv mulai ARV HIVTahun
R NR TOTAL i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : JULI HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu
ESTIMASI % BUMIL % BUMIL SIFILIS SIFILIS dengan sifilis sifilis yang dengan
dengan dengan dari ibu sifilis sifilis
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH dirujuk sifilis sifilis
DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

Dari ibu yang DDHB HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
Tahun N JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%)
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif
-1
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0

% Bumil ∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir (serologis)
HIV ∑ BAYI % bayi lahir dari ibu dari ibu HIV lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ BALITA
∑ Bumil HIV % Bumil HIV ∑ Bumil HIV bersalin ∑bayi lahir dari ibu HIV
LAHIR HIV ibu HIV dari ibu HIV yang
Dirujuk balik Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat diperiksa yang konfirm
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa konfirm HIV BULAN
ke KIA/KTH ke KIA/KTH fasyankes fasyanke (9) ARV HIV + pada INI
BULAN INI ARV EID<2 EID<2 bulan pada usia
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR
s bulan 12 bln

17 18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0

% bumil
∑bayi SIFILIS SIFILIS
dirujuk untuk dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana tatalaksana
lebih lanjut lebih lanjut

17 18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
 #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

0 #DIV/0!
 PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
TAHUN N-2 Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif Reaktif
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

yang dideteksi HIV

(serologis) % balita ∑ balita
% balita ∑mendapat
balita HIV % balita HIV
yang HIV mendapat
dideteksi masuk HIV masuk pengobatan pengobatan KET
HIV PDP
(serologis) PDP ARV ARV
TOTAL

32 33 34 35 36 37 38
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0

PROVINSI : 0 BULAN : AGUSTUS HOME
TAHUN : 0

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg TOTAL BAYI da

Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
∑ BUMIL % BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDH
ESTIMASI % BUMIL ∑ BAYI LAHIR
% BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF DIRUJUK (HIDUP)
REAKTIF DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK ( T = 100%) BULAN INI Tahun Tahun Jumlah HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : AGUSTUS HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA

% Bumil ∑ibu
HIV Pasangan %
∑ bumil ∑ Bumil
ESTIMASI % bumil hamil Pasangan
% BUMIL % BUMIL mengetah mengetahui ∑bumil masuk % Bumil HIV HIV
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH Mengetahui ibu hamil
DIPERIKSA REAKTIF ui status Status HIV PDP masuk PDP mendapat/ mendapat/
BUMIL status Mengetahu
HIV mulai Arv mulai ARV HIVTahun
R NR TOTAL i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : AGUSTUS HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu
ESTIMASI % BUMIL % BUMIL SIFILIS SIFILIS dengan sifilis sifilis yang dengan
dengan dengan dari ibu sifilis sifilis
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH dirujuk sifilis sifilis
DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

Dari ibu yang DDHB HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
Tahun N JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%)
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif
-1
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0

% Bumil ∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir (serologis)
HIV ∑ BAYI % bayi lahir dari ibu dari ibu HIV lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ BALITA
∑ Bumil HIV % Bumil HIV ∑ Bumil HIV bersalin ∑bayi lahir dari ibu HIV
LAHIR HIV ibu HIV dari ibu HIV yang
Dirujuk balik Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat diperiksa yang konfirm
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa konfirm HIV BULAN
ke KIA/KTH ke KIA/KTH fasyankes fasyanke (9) ARV HIV + pada INI
BULAN INI ARV EID<2 EID<2 bulan pada usia
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR
s bulan 12 bln

17 18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0

% bumil
∑bayi SIFILIS SIFILIS
dirujuk untuk dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana tatalaksana
lebih lanjut lebih lanjut

17 18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
 #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

0 #DIV/0!
 PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
TAHUN N-2 Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif Reaktif
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

yang dideteksi HIV

(serologis) % balita ∑ balita
% balita ∑mendapat
balita HIV % balita HIV
yang HIV mendapat
dideteksi masuk HIV masuk pengobatan pengobatan KET
HIV PDP
(serologis) PDP ARV ARV
TOTAL

32 33 34 35 36 37 38
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0

PROVINSI : 0 BULAN : SEPTEMBER HOME
TAHUN : 0

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg TOTAL BAYI da

Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
∑ BUMIL % BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDH
ESTIMASI % BUMIL ∑ BAYI LAHIR
% BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF DIRUJUK (HIDUP)
REAKTIF DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK ( T = 100%) BULAN INI Tahun Tahun Jumlah HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : SEPTEMBER HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA

% Bumil ∑ibu
HIV Pasangan %
∑ bumil ∑ Bumil
ESTIMASI % bumil hamil Pasangan
% BUMIL % BUMIL mengetah mengetahui ∑bumil masuk % Bumil HIV HIV
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH Mengetahui ibu hamil
DIPERIKSA REAKTIF ui status Status HIV PDP masuk PDP mendapat/ mendapat/
BUMIL status Mengetahu
HIV mulai Arv mulai ARV HIVTahun
R NR TOTAL i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : SEPTEMBER HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu
ESTIMASI % BUMIL % BUMIL SIFILIS SIFILIS dengan sifilis sifilis yang dengan
dengan dengan dari ibu sifilis sifilis
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH dirujuk sifilis sifilis
DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

Dari ibu yang DDHB HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
Tahun N JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%)
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif
-1
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0

% Bumil ∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir (serologis)
HIV ∑ BAYI % bayi lahir dari ibu dari ibu HIV lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ BALITA
∑ Bumil HIV % Bumil HIV ∑ Bumil HIV bersalin ∑bayi lahir dari ibu HIV
LAHIR HIV ibu HIV dari ibu HIV yang
Dirujuk balik Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat diperiksa yang konfirm
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa konfirm HIV BULAN
ke KIA/KTH ke KIA/KTH fasyankes fasyanke (9) ARV HIV + pada INI
BULAN INI ARV EID<2 EID<2 bulan pada usia
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR
s bulan 12 bln

17 18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0

% bumil
∑bayi SIFILIS SIFILIS
dirujuk untuk dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana tatalaksana
lebih lanjut lebih lanjut

17 18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
 #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

0 #DIV/0!
 PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
TAHUN N-2 Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif Reaktif
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

yang dideteksi HIV

(serologis) % balita ∑ balita
% balita ∑mendapat
balita HIV % balita HIV
yang HIV mendapat
dideteksi masuk HIV masuk pengobatan pengobatan KET
HIV PDP
(serologis) PDP ARV ARV
TOTAL

32 33 34 35 36 37 38
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0

PROVINSI : 0 BULAN : OKTOBER HOME
TAHUN : 0

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg TOTAL BAYI da

Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
∑ BUMIL % BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDH
ESTIMASI % BUMIL ∑ BAYI LAHIR
% BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF DIRUJUK (HIDUP)
REAKTIF DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK ( T = 100%) BULAN INI Tahun Tahun Jumlah HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : OKTOBER HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA

% Bumil ∑ibu
HIV Pasangan %
∑ bumil ∑ Bumil
ESTIMASI % bumil hamil Pasangan
% BUMIL % BUMIL mengetah mengetahui ∑bumil masuk % Bumil HIV HIV
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH Mengetahui ibu hamil
DIPERIKSA REAKTIF ui status Status HIV PDP masuk PDP mendapat/ mendapat/
BUMIL status Mengetahu
HIV mulai Arv mulai ARV HIVTahun
R NR TOTAL i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : OKTOBER HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu
ESTIMASI % BUMIL % BUMIL SIFILIS SIFILIS dengan sifilis sifilis yang dengan
dengan dengan dari ibu sifilis sifilis
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH dirujuk sifilis sifilis
DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

Dari ibu yang DDHB HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
Tahun N JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%)
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif
-1
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0

% Bumil ∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir (serologis)
HIV ∑ BAYI % bayi lahir dari ibu dari ibu HIV lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ BALITA
∑ Bumil HIV % Bumil HIV ∑ Bumil HIV bersalin ∑bayi lahir dari ibu HIV
LAHIR HIV ibu HIV dari ibu HIV yang
Dirujuk balik Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat diperiksa yang konfirm
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa konfirm HIV BULAN
ke KIA/KTH ke KIA/KTH fasyankes fasyanke (9) ARV HIV + pada INI
BULAN INI ARV EID<2 EID<2 bulan pada usia
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR
s bulan 12 bln

17 18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0

% bumil
∑bayi SIFILIS SIFILIS
dirujuk untuk dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana tatalaksana
lebih lanjut lebih lanjut

17 18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
 #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

0 #DIV/0!
 PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
TAHUN N-2 Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif Reaktif
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

yang dideteksi HIV

(serologis) % balita ∑ balita
% balita ∑mendapat
balita HIV % balita HIV
yang HIV mendapat
dideteksi masuk HIV masuk pengobatan pengobatan KET
HIV PDP
(serologis) PDP ARV ARV
TOTAL

32 33 34 35 36 37 38
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0

PROVINSI : 0 BULAN : NOVEMBER HOME
TAHUN : 0

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg TOTAL BAYI da

Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
∑ BUMIL % BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDH
ESTIMASI % BUMIL ∑ BAYI LAHIR
% BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF DIRUJUK (HIDUP)
REAKTIF DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK ( T = 100%) BULAN INI Tahun Tahun Jumlah HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : NOVEMBER HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA

% Bumil ∑ibu
HIV Pasangan %
∑ bumil ∑ Bumil
ESTIMASI % bumil hamil Pasangan
% BUMIL % BUMIL mengetah mengetahui ∑bumil masuk % Bumil HIV HIV
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH Mengetahui ibu hamil
DIPERIKSA REAKTIF ui status Status HIV PDP masuk PDP mendapat/ mendapat/
BUMIL status Mengetahu
HIV mulai Arv mulai ARV HIVTahun
R NR TOTAL i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : NOVEMBER HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu
ESTIMASI % BUMIL % BUMIL SIFILIS SIFILIS dengan sifilis sifilis yang dengan
dengan dengan dari ibu sifilis sifilis
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH dirujuk sifilis sifilis
DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

Dari ibu yang DDHB HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
Tahun N JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%)
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif
-1
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0

% Bumil ∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir (serologis)
HIV ∑ BAYI % bayi lahir dari ibu dari ibu HIV lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ BALITA
∑ Bumil HIV % Bumil HIV ∑ Bumil HIV bersalin ∑bayi lahir dari ibu HIV
LAHIR HIV ibu HIV dari ibu HIV yang
Dirujuk balik Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat diperiksa yang konfirm
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa konfirm HIV BULAN
ke KIA/KTH ke KIA/KTH fasyankes fasyanke (9) ARV HIV + pada INI
BULAN INI ARV EID<2 EID<2 bulan pada usia
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR
s bulan 12 bln

17 18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0

% bumil
∑bayi SIFILIS SIFILIS
dirujuk untuk dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana tatalaksana
lebih lanjut lebih lanjut

17 18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
 #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

0 #DIV/0!
 PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
TAHUN N-2 Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif Reaktif
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

yang dideteksi HIV

(serologis) % balita ∑ balita
% balita ∑mendapat
balita HIV % balita HIV
yang HIV mendapat
dideteksi masuk HIV masuk pengobatan pengobatan KET
HIV PDP
(serologis) PDP ARV ARV
TOTAL

32 33 34 35 36 37 38
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0

PROVINSI : 0 BULAN : DESEMBER HOME
TAHUN : 0

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg TOTAL BAYI da

Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
∑ BUMIL % BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDH
ESTIMASI % BUMIL ∑ BAYI LAHIR
% BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF DIRUJUK (HIDUP)
REAKTIF DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK ( T = 100%) BULAN INI Tahun Tahun Jumlah HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0

LAPORAN BULANAN PPIA HIV

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : DESEMBER HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA

% Bumil ∑ibu
HIV Pasangan %
∑ bumil ∑ Bumil
ESTIMASI % bumil hamil Pasangan
% BUMIL % BUMIL mengetah mengetahui ∑bumil masuk % Bumil HIV HIV
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH Mengetahui ibu hamil
DIPERIKSA REAKTIF ui status Status HIV PDP masuk PDP mendapat/ mendapat/
BUMIL status Mengetahu
HIV mulai Arv mulai ARV HIVTahun
R NR TOTAL i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : DESEMBER HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu
ESTIMASI % BUMIL % BUMIL SIFILIS SIFILIS dengan sifilis sifilis yang dengan
dengan dengan dari ibu sifilis sifilis
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH dirujuk sifilis sifilis
DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

Dari ibu yang DDHB HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
Tahun N JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%)
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif
-1
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0

% Bumil ∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir (serologis)
HIV ∑ BAYI % bayi lahir dari ibu dari ibu HIV lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ BALITA
∑ Bumil HIV % Bumil HIV ∑ Bumil HIV bersalin ∑bayi lahir dari ibu HIV
LAHIR HIV ibu HIV dari ibu HIV yang
Dirujuk balik Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat diperiksa yang konfirm
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa konfirm HIV BULAN
ke KIA/KTH ke KIA/KTH fasyankes fasyanke (9) ARV HIV + pada INI
BULAN INI ARV EID<2 EID<2 bulan pada usia
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR
s bulan 12 bln

17 18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0

% bumil
∑bayi SIFILIS SIFILIS
dirujuk untuk dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana tatalaksana
lebih lanjut lebih lanjut

17 18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
 #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

0 #DIV/0!
 PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
TAHUN N-2 Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif Reaktif
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

yang dideteksi HIV

(serologis) % balita ∑ balita
% balita ∑mendapat
balita HIV % balita HIV
yang HIV mendapat
dideteksi masuk HIV masuk pengobatan pengobatan KET
HIV PDP
(serologis) PDP ARV ARV
TOTAL

32 33 34 35 36 37 38
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN TAHUNAN PPIA HEPATITIS B

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0

PROVINSI : 0 TAHUN : 0 HOME

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg TOTAL BAYI da

Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
∑ BUMIL % BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDH
ESTIMASI % BUMIL ∑ BAYI LAHIR
% BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF DIRUJUK (HIDUP)
REAKTIF DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK ( T = 100%) TAHUN INI Tahun Tahun Jumlah HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
2 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
3 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
4 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
5 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
16 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
17 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
18 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
19 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
20 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
Jumlah 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0

LAPORAN TAHUNAN PPIA HIV

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 TAHUN : 0 HOME

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA

% Bumil ∑ibu
HIV Pasangan %
∑ bumil ∑ Bumil
ESTIMASI % bumil hamil Pasangan
% BUMIL % BUMIL mengetah mengetahui ∑bumil masuk % Bumil HIV HIV
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH Mengetahui ibu hamil
DIPERIKSA REAKTIF ui status Status HIV PDP masuk PDP mendapat/ mendapat/
BUMIL status Mengetahu
HIV mulai Arv mulai ARV HIVTahun
R NR TOTAL i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
16 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
17 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
18 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 TAHUN : 0 HOME

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan

SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu
ESTIMASI % BUMIL % BUMIL SIFILIS SIFILIS dengan sifilis sifilis yang dengan
dengan dengan dari ibu sifilis sifilis
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH dirujuk sifilis sifilis
DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
16 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
17 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
18 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Tahun ini TOTAL BAYI dapat HBIG Tahun ini

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

Dari ibu yang DDHB HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
Tahun N JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%)
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif
-1
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0

% Bumil ∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir (serologis)
HIV ∑ BAYI % bayi lahir dari ibu dari ibu HIV lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ BALITA
∑ Bumil HIV % Bumil HIV ∑ Bumil HIV bersalin ∑bayi lahir dari ibu HIV
LAHIR HIV ibu HIV dari ibu HIV yang
Dirujuk balik Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat diperiksa yang konfirm
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa konfirm HIV TAHUN
ke KIA/KTH ke KIA/KTH fasyankes fasyanke (9) ARV HIV + pada INI
TAHUN INI ARV EID<2 EID<2 bulan pada usia
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR
s bulan 12 bln

17 18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0
 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0
0.00 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0

% bumil
∑bayi SIFILIS SIFILIS
dirujuk untuk dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana tatalaksana
lebih lanjut lebih lanjut

17 18 19
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!
 PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
TAHUN N-2 Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non Non DIPERIKSA
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah
Reaktif Reaktif Reaktif Reaktif
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

yang dideteksi HIV

(serologis) % balita ∑ balita
% balita ∑mendapat
balita HIV % balita HIV
yang HIV mendapat
dideteksi masuk HIV masuk pengobatan pengobatan KET
HIV PDP
(serologis) PDP ARV ARV
TOTAL

32 33 34 35 36 37 38
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 KASKADE DDHB PADA BUMIL
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
-
f
ra
n sa Ag ja
m sa kti
a ik s ik a
as p e r
f HB <2
4
p e r
Re
s di
∑ Di a kti I G s Ag
∑ n
Re i HB bl HB
∑ er 2 n
b -1 bl
di i9 2
yi ay -1
b iy 9
Ba ∑ a
∑ b
∑

∑ bayi 9-
% Bumil % Bumil ∑ Bayi di ∑ bayi 9- 12 bln
∑ Diperiksa ∑ Reaktif Reaktif beri HBIG 12 bln HBsAg
∑ sasaran Diperiksa DDHB HBsAg HBsAg <24 jam diperiksa Reaktif
- - #DIV/0! - #DIV/0! - 0 0
HOME