KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah

melimpahkan berkat dan rahmat-Nya sehingga penyusunan Manual Mutu

Puskesmas Kawal Kabupaten Bintan Tahun 2016 dapat terselesaikan.

Manual Mutu ini sangat penting bagi Puskesmas Kawal karena akan

memberikan panduan secara rinci terhadap seluruh gerak langkah atau

kegiatan yang terkait dengan Sistem Manajemen Mutu di Puskesmas Kawal.

Keberadaan Manual Mutu ini juga merupakan salah satu persyaratan

yang sangat penting bagi pelaksanaan Puskesmas Kawal sebagai sebuah

puskesmas dengan menjalankan sistem puskesmas akreditasi. Secara umum

ruang lingkup Manual Mutu ini meliputi seluruh penataan Sistem Manajemen

Mutu di Puskesmas Kawal mulai dari perencanaan, pelaksanaan sampai

terhadap evaluasinya.

Dalam penyusunan Manual Mutu ini tentu masih memerlukan perbaikan

karena memang Manual Mutu adalah bersifat dinamis dan bahkan harus

selalu diperbaiki secara terus menerus seiring dengan perkembangan di

Puskesmas Kawal Kabupaten Bintan. Harapannya Manual Mutu yang dimiliki

Puskesmas Kawal ini benar-benar diimplementasikan oleh seluruh

penanggung jawab dan unit-unit yang terkait pada Puskesmas Kawal

Kabupaten Bintan.

Kawal, 2 Juni 2016

Kepala UPTD Puskesmas Kawal

dr BAMBANG UTOYO
NIP. 19810129 200904 1003

iii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ......................................................................... i

DAFTAR ISI ....................................................................................... ii
RINGKASAN SINGKAT .................................................................... 1
VISI DAN MISI ................................................................................... 1
KEBIJAKAN MUTU ........................................................................... 2
MOTTO .............................................................................................. 2
TATA NILAI ....................................................................................... 2
KOMITMEN BERSAMA .................................................................... 3
STATUS REVISI ................................................................................ 3
MAKLUMAT PELAYANAN ............................................................... 4
BAB I PENDAHULUAN ................................................................ 5
A. LATAR BELAKANG .................................................... 5
1. Profil Organisasi ..................................................... 5
2. Kebijakan Mutu ....................................................... 9
3. Proses Pelayanan (Proses Bisnis) ........................ 10
B. RUANG LINGKUP........................................................ 12
C. TUJUAN ....................................................................... 15
D. LANDASAN HUKUM DAN ACUAN............................. 16
E. ISTILAH DAN DEFINISI ............................................... 16
BAB II SISTEM MANAJEMEN MUTU DAN SISTEM
PENYELENGGARAAN PELAYANAN ............................... 18
A. PERSYARATAN ......................................................... 18
B. PENGENDALIAN DOKUMEN ...................................... 19
C. PENGENDALIAN REKAMAN ...................................... 20
BAB III TANGGUNG JAWAB MANAJEMEN ................................. 23
A. KOMITMEN MANAJEMEN .......................................... 23
B. FOKUS PADA PELANGGAN ...................................... 23
C. KEBIJAKAN MUTU...................................................... 23
D. PERENCANAAN SISTEM MANAJEMEN MUTU DAN
PENCAPAIAN SASARAN KINERJA / MUTU ............. 24
E. TANGGUNG JAWAB, WEWENANG DAN
KOMUNIKASI ............................................................... 36
F. WAKIL MANAJEMEN MUTU ....................................... 38
G. KOMUNIKASI INTERNAL ............................................ 38
BAB IV TINJAUAN MANAJEMEN .................................................. 40

iii
 A. UMUM........................................................................... 40
B. MASUKAN TINJAUAN MANAJEMEN ........................ 40
C. LUARAN TINJAUAN.................................................... 40
BAB V MANAJEMEN SUMBER DAYA ......................................... 42
A. PENYEDIAAN SUMBER DAYA ................................... 42
B. MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA ................. 42
C. INFRASTRUKTUR ....................................................... 43
D. LINGKUNGAN KERJA ................................................ 43
BAB VI PENYELENGGARAAN PELAYANAN ............................... 45
A. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) ............ 45
1. Perencanaan Upaya Kesehatan Masyarakat,
Akses dan Pengukuran Kinerja ........................... 45
2. Proses yang Berhubungan dengan sasaran ...... 46
3. Pembelian dan Pengadaan .................................. 47
4. Penyelenggaraan UKM ......................................... 48
5. Pengukuran, Analisis dan Penyempurnaan
Sasaran Kinerja UKM ........................................... 50
B. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP) ............ 56
1. Perencanaan Pelayanan Klinis ............................ 56
2. Proses yang Berhubungan dengan
Pelanggan ............................................................. 56
3. Pembelian/Pengadaan Barang Terkait
dengan Pelayanan Klinis ..................................... 57
4. Penyelenggaraan Pelayanan Klinis .................... 58
5. Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan
Keselamatan Pasien ............................................. 62
6. Pengukuran, Analisis dan Penyempurnaan
Pelayanan Klinis ................................................... 67
BAB VII MONITORING DAN EVALUASI ......................................... 73
BAB VIII PENUTUP .......................................................................... 74
LAMPIRAN.........................................................................................75

iii