SURAT KETERANGAN HIBAH TANAH

Yang bertanda tangan dibawah ini kami masing masing :

1. Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri selaku pemberi Hibah, selanjutnya disebut pihak
PERTAMA

2. Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama pribadi selaku penerima HIBAH, selanjutnya disebut pihak
KEDUA --------------------------------

Pihak PERTAMA telah memberikan HIBAH pada tahun 2006 kepada Pihak KEDUA sebidang Tanah milik Adat
di ………………….. Desa …………. Kecamatan …………… Kabupaten ………… dengan luas ± 2490 m2
Nomor SPPT : ……………………….. Persil Nomor : ………… Kohir Nomor : ........ dengan batas-batas sebagai
berikut.

Sebelah Utara :
Sebelah Timur :
Sebelah Selatan :
Sebelah Barat :

Demikian surat perjanjian ini dibuat dihadapan para saksi dan ditanda tangani pada hari dan tanggal di atas.

Pemberi Hibah Penerima Hibah

(Piahak I) (Pihak II)

6000

Salinan / potocopy sesuaiaslinya Saksi-saksi

Mengetahui
Kepala Desa………………, 1. (……………………..)
No. Reg :
Tanggal : 20...
2. (……………………..)

……………….