Anda di halaman 1dari 14

THE JURNAL ALTERNATIF DAN PELENGKAP OBAT

Volume 15, Number 4, 2009, hlm. 373-380


ª Mary Ann Liebert, Inc.
DOI: 10,1089=acm.2008.0399

Efek dari Terapi Pijat pada Kualitas Hidup antara


Pasien dengan Kanker Payudara Selama
Pengobatan

Michele Sturgeon, MPH, NCTMB, 1 Ruth Wetta-Hall, RN, Ph.D., MPH, MSN, 2 Traci Hart, Ph.D. (C), 2
Marge Baik, RN, MPH, OCN, 3 dan Shaker Dakhil , MD, FACP4

Abstrak

Objektif: terapi pijat telah menunjukkan manfaat fisik dan emosional yang positif untuk mengimbangi efek
dari pengobatan yang berhubungan dengan kanker payudara. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai
dampak terapi pijat pada kualitas hidup pasien yang menjalani pengobatan untuk kanker payudara.
Desain: Menggunakan pre = desain pasca penilaian intervensi, ini calon, kenyamanan sampel percontohan
studi diukur kecemasan, nyeri, mual, kualitas tidur, dan kualitas hidup. Pengobatan terdiri dari satu 30 menit
memperlakukan ment per minggu selama 3 minggu berturut-turut.
Ukuran hasil: Instrumen yang dipilih untuk penelitian ini digunakan dalam studi terapi pijat sebelumnya
untuk mengukur kualitas hidup = status kesehatan dan telah didokumentasikan validitas dan reliabilitas.
hasil: Peserta mengalami penurunan dalam beberapa kualitas kekhawatiran hidup gejala setelah hanya 3
minggu terapi pijat. Responden kumulatif sebelum dan sesudah pijat berarti untuk kegelisahan negara,
kualitas tidur, dan kualitas hidup = Berfungsi menunjukkan perbaikan yang signifikan. Di antara peserta
studi, ada variabilitas dalam episode dilaporkan mual, muntah, dan muntah; meskipun peserta melaporkan
penurunan nyeri dan kesusahan, perubahan yang tidak signifikan.
kesimpulan: Terapi pijat menunjukkan potensi manfaat untuk ameliorating efek kanker payudara
memperlakukan ment dengan mengurangi sisi mempengaruhi kemoterapi dan radiasi dan membaik
dirasakan kualitas hidup dan fungsi secara keseluruhan.

pengantar menyimpulkan bahwa penggunaan terapi pijat untuk


meningkatkan pandangan psikologis pasien kanker
REAST KANKER AKU S SEBUAH utama publik kesehatan payudara dapat meningkatkan respon kekebalan tubuh,
B isu di itu serikat Amerika dan menyumbang sepertiga dari
kasus baru didiagnosa kanker antara perempuan.1 Pada
sehingga mempengaruhi persepsi mereka stres dan
anxiety.5 Oleh karena itu, terapi pijat dapat bermanfaat
tahun 2007, kasus baru di situ dan payudara invasif kanker bagi pasien kanker payudara untuk mengurangi efek
diperkirakan mencapai 62.030 dan 178.480, masing-masing, samping dari pengobatan. Tujuan dari studi percontohan
sementara lebih dari 40.000 wanita dengan ini adalah untuk mengeksplorasi efek dari terapi pijat di
died.2 kanker payudara antara pasien cer bisa- payudara wanita selama radiasi dan
terapi pijat, istilah umum untuk jaringan lunak kemoterapi = atau memperlakukan ment. Penelitian ini
nipulation ma menggunakan sentuhan dan gerakan, berbeda dari penelitian sebelumnya pijat diberikan selama
mengurangi stres dan kecemasan saat mempromosikan radiasi dan kemoterapi = atau specifi- Cally untuk pasien
relaxation.3,4 Dua penelitian telah kembali porting bahwa kanker payudara Midwestern. Ini diukur kecemasan, rasa
pasien kanker payudara yang menerima terapi pijat tiga sakit, penderitaan, tidur, mual, muntah, muntah-muntah,
kali per minggu selama 5 minggu mengalami sebuah duksi dan penilaian fungsional pasien kanker payudara.
ulang dalam suasana hati depresi, kecemasan, kemarahan,
dan rasa sakit dengan yang sesuai peningkatan kekuatan,
dopamin dan serotonin tingkat, jumlah sel NK, dan
lymphocytes.5-7 peneliti

1
Integratif Terapi Inc, Wichita, KS.
2
Departemen Pencegahan Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat, Universitas Kansas School of Medicine-Wichita, Wichita, KS.
3
Wichita Komunitas Clinical Oncology Program, Wichita, KS.
4
Cancer Center of Kansas, Wichita, KS.

373
374 STURGEON ET AL.

dampak fisik dan psikologis karena itu, waktu interval pengobatan dan pendaftaran studi
pengobatan kanker payudara tidak terkontrol. Pasien dikeluarkan jika mereka memiliki
kontraindikasi untuk mas- terapi bijak, termasuk ruam kulit
Wanita dengan kanker payudara berada pada risiko aktif, terbuka le-kutan
yang lebih tinggi untuk stres tinggi = kecemasan
dibandingkan mereka yang tanpa cancer.9-11 cerns con
tambahan pasien kanker termasuk efek samping
psikososial, seperti kenaikan berat badan, depresi,
kelelahan, rendah diri, dan rasa yang hilang kontrol, semua
yang mungkin negatif dampak
12,13
kualitas yang dirasakan dari kehidupan. Mengurangi tidur
juga dapat mengakibatkan
meningkat kelelahan, 13 lekas marah, agresivitas, 14 dan
toleransi nyeri berkerut de- dan QoL.14
Mual, muntah, dan muntah-muntah yang berhubungan
dengan kemoterapi, sebelum, selama dan setelah
treatment15-20 dan tetap bermasalah meskipun
ditingkatkan farmakologis treatment.21-24 Melengkapi
rejimen kemoterapi berkorelasi positif dengan
kelangsungan hidup kanker payudara, 25,26 tapi takut dari
mual dan ing vomit- menyebabkan 10% -15% pasien kanker
payudara untuk menolak atau menunda chemotherapy.27
Penelitian menunjukkan bahwa mengatasi strategies28
seperti sage mas- dapat meningkatkan kenyamanan, tidur,
dan relaksasi, 9 dan nyeri Duce ulang, distress gejala, 29
dan nyeri obat use.30 Oleh karena itu, terapi komplementer
dan alternatif yang kembali Duce efek samping dari
payudara protokol pengobatan kanker dan meningkatkan
kualitas hidup harus diselidiki.
Untuk pasien kanker, pijat adalah terapi komplementer
umum yang mengurangi stres, kecemasan, nyeri, kelelahan,
mual, dan ketegangan otot, dan meningkatkan kualitas
hidup. Kami secara khusus de- ditandatangani penelitian
ini untuk hipotesis jawaban untuk setiap konstruk: Pasien
yang menjalani terapi pijat selama payudara pengobatan
cer bisa- akan mengalami (1) penurunan kecemasan, (2)
penurunan nyeri, (3) menurun mual, (4) ditingkatkan
kualitas tidur, dan (5) peningkatan kualitas hidup.

Material dan metode


Menggunakan pra = desain penilaian pos, calon,
kenyamanan sampel penelitian percontohan ini menilai
pengaruh thera- pijat peutic antara 51 pasien perempuan
selama pengobatan kanker payudara. Peserta
menyelesaikan baterai instrumen diberikan diri dan
riwayat kesehatan di tempat sebelum memulai terapi pijat
dan satu minggu terapi pijat pasca. Terapis pijat
dikumpulkan dan dipelihara instrumen ini untuk entri
data. Studi in struments secara khusus dirancang untuk
mengukur kecemasan, 31 sakit, 32 mual, 33 distress,
kualitas 34 tidur, 35 dan QoL36,37 dan telah digunakan
dalam studi terapi pijat kanker payudara sebelumnya
(Tabel 1) .5,7, 27,29,38-44 studi ini disetujui oleh dewan
review kelembagaan Via Christi Regional Med- ical Center,
University of Kansas School of Medicine-Wichita,

perekrutan pasien
Pasien yang tinggal dalam radius 100 mil dari Wichita
direkrut melalui rujukan dokter; hanya pasien dengan
perintah dokter ditandatangani dan informed consent
berpartisipasi dalam studi. Para peneliti membagikan
brosur studi untuk ahli onkologi medis, ahli onkologi
radiasi, dan staf medis lainnya di wilayah studi. rujukan
pasien terjadi pada berbagai tahap pengobatan; Oleh
aksesi, diagnosis saat trombosis vena atau varises gejala, dan mual = muntah episode. The uation eval- akhir,
anemia tidak diobati (hemoglobin <8 mg = dL) atau terapi menggunakan langkah-langkah hasil, terjadi satu minggu
sentuh saat ini (setidaknya dua kali sebulan). setelah sesi perawatan pijat akhir.

Instrumen
Kami mengumpulkan data dan kesehatan demografi
sejarah setelah memperoleh persetujuan. Data demografi
termasuk usia, jenis kelamin, etnis = ras, pendidikan,
daerah tempat tinggal (kota perkotaan, pinggiran kota,
pedesaan = kecil), profesi, tus kerja sta-, dan pendapatan
rumah tangga tahunan. riwayat kesehatan termasuk
riwayat keluarga kanker, histologi, stadium kanker
(utama untuk terjadinya kembali), dan jenis pengobatan
kanker (saat ini dan sebelumnya). Para peneliti
diverifikasi jenis dan tahap kanker melalui review grafik
medis.
langkah-langkah kualitas hidup menggabungkan faktor
fisik dan psiko efek samping sosial, termasuk stres,
kecemasan, kenaikan berat badan, depresi, kelelahan,
rendah diri, dan rasa yang hilang dari Instrumen trol.8,45
con- dipilih untuk penelitian ini digunakan dalam pijat
sebelumnya studi terapi untuk mengukur kualitas hidup
= status kesehatan dan telah didokumentasikan validitas
dan reliabilitas.

Prosedur
Pasien dengan kanker payudara dengan pesanan
dokter ditandatangani ini dijadwalkan untuk penilaian
pengantar di mana mereka menyelesaikan riwayat
kesehatan dan semua instrumen hasil. terapis disertai
pasien ke ruang pijat untuk penjelasan proses pijat
(mengalungkan, suhu ruangan, paparan musik relaksasi),
dan untuk memperjelas area tubuh yang harus dihindari
selama pijat (misalnya, lokasi tumor, situs bedah, perifer
dimasukkan kateter sentral, situs diation ra-). Terapis pijat
kemudian meninggalkan ruangan sementara pasien lepas
jubah, kembali memasuki hanya ketika pasien berada
dalam posisi rawan di meja pijat dan ditutupi dengan
selembar.
Seperti praktek standar dalam pengiriman terapi pijat,
lampu kamar yang redup dan lembut, musik
menenangkan dimainkan untuk meningkatkan relaksasi
selama therapy.46,47 teknik pijat Swedia yang bekerja
untuk penelitian ini dan disesuaikan dengan kebutuhan
medis setiap pasien, khusus untuk menghindari pra situs
ditentukan. Terapis pijat digunakan minyak pijat
hypoallergenic dan terapi terdiri dari cahaya, panjang,
stroke meluncur; relaksasi dan rehabilitasi terfokus teknik.
Pijat dimulai dengan stroke effleurage (lembut, berirama,
meluncur stroke) pada bahu dan punggung atas, bekerja
caudally ke tulang punggung bagian bawah. Kemudian
petrissage (lembut adonan dan gesekan) ditambahkan
sebagai terapis pindah dari belakang ke pinggul, otot
gluteal, dan extremities.5 Dalam terlentang sition po-,
pijat terapis digunakan effleurage dan petrissage di dada
bagian atas, leher, wajah, kulit kepala, lengan, tangan,
kaki dan kaki, dengan variasi sesuai dengan kebutuhan
medis. Instruksi menggunakan stimulasi P6 titik
akupresur diajarkan kepada klien untuk perawatan diri
mual dan muntah symptoms.48,49
Setelah selesainya 30-menit pijat, yang ticipant par-
berpakaian. Terapis menjawab pertanyaan, encour-
berusia peserta untuk minum banyak air, mandi hangat
jika diinginkan, dan istirahat yang diperlukan. peserta
diingatkan kali pengangkatan dan untuk mencatat obat
376 STURGEON ET AL.

MEJA 1. Deskripsi Instrumen yang digunakan dalam studi terkini dan Sebelumnya
Penelitian
Yang digunakan
ConstructInstrumentDescriptionReliability dalam penelitian
kanker payudara
diterbitkan

AnxietyState-Trait Anxiety Inventory Reaksi langkah-langkah untuk situasi pada waktu tertentu r¼
0,83 Hernandez-Reif5
(STAI) dengan intensitas bervariasi dan individu respon terhadap Smith29
stres Billhult38
20 item; 4-point skala Likert McVicar39
PainVisual Analog Skala (VAS) Kisaran skor kecemasan: 20 (terendah) sampai r¼
0.97Smith 29 Beurskens40
80 Ukur (tertinggi) dari masukan pasien ke
penilaian nyeri 1 item; 100-point skala Likert;
self-administered Nyeri kisaran skor: 0 sampai
100
Mual, muntah, Rhodes Indeks Mual, Mengukur frekuensi dan durasi mual, frekuensi dan Conbrach adalah Rhodes7
dan muntah Muntah dan skala jumlah muntah, frekuensi muntah, dan kesusahan ¼ 0,98 Dibble27,41
Retching (INVR) yang dihasilkan dari gejala r ¼ 0,87
8-item; 5-point skala Likert; instrumen laporan diri ¼
DistressSymptom Distress Skala (SDS) Langkah-langkah gejala yang berhubungan dengan Conbrach ini sebuah 0.83Rhodes 7
perkembangan kanker dengan derajat Smith29 Kuo42

ketidaknyamanan berhubungan dengan mual, mood, Boehmke43

nafsu makan, insomnia, nyeri, mobilitas, kelelahan,


pola buang air besar, konsentrasi, dan penampilan
SleepSnyder-Halpren dan Verran Skala Sleep 10-item; 5-point skala Likert; instrumen laporan theta ¼ 0.82Smith 29

(VSH) diri total rentang skor distress: 0 sampai 50


Mengukur kualitas tidur di empat bidang: fragmentasi tidur,
panjang tidur, keterlambatan jatuh tertidur, dan kedalaman
tidur
8 item; 100-titik skala; instrumen laporan diri
Jumlah rentang skor: 0 (sempurna tidur) ke 800 (tidur
terburuk yang pernah)
Kualitas Fungsional Penilaian Langkah-langkah kualitas hidup di antara pasien Conbrach ini ¼ 0.90Brady 44
hidup Terapi Kanker, Versi B kanker payudara dalam lima domain
(kualitas (FAKTA-B) kesejahteraan: fisik, sosial = keluarga, emosional,
hidup) fungsional kesejahteraan, dan kekhawatiran
khusus untuk kanker payudara
38 item; 5-point skala Likert; self-administered
rentang skor Komposit: 0-152
376 STURGEON ET AL.

hasil Mayoritas (78%) dilaporkan menggunakan kemoterapi saja,


sedangkan sekitar 61% melaporkan sedang menerima
Untuk menggambarkan populasi pasien, frekuensi
terapi radiasi atau akan di masa depan.
deskriptif untuk variabel kategori dilakukan, dan ukuran
pemusatan untuk variabel kontinyu. Hipotesis menjelajahi
pengukuran hasil
dampak terapi pijat pada hasil individu peserta dinilai
menggunakan bergantung t-tes dalam SPSS v.15.0. Pra dan pasca pengukuran hasil dilaporkan untuk setiap
signifikansi statistik dikonfirmasi untuk setiap ukuran instrumen pada Tabel 4. Para peneliti menghitung efek
menggunakan tingkat alpha 0,05. Dengan menghitung efek ukuran untuk setiap item sebagai korelasi antara variabel
ukuran untuk setiap item, peneliti menentukan efektivitas klasifikasi dan nilai individu untuk menentukan efektivitas
pengobatan pijat. atau besarnya efek pengobatan dikaitkan dengan terapi
pijat. langkah-langkah efek ukuran (r2pb) untuk persepsi
karakteristik peserta diri dinilai dari kecemasan, rasa sakit, penderitaan, dan
fungsi memiliki besar korelasi yang tion efek, mulai dari
Lima puluh satu (51) perempuan dari wilayah Kansas
34% (FAKTA B Fungsional) ke 20% (Visual Analog Sakit).
selatan pusat berpartisipasi dalam penelitian ini: 84%
Efek korelasi besar menunjukkan bahwa peserta
Kaukasia, 60% menikah, 49% melaporkan beberapa
mengalami perbaikan dalam kecemasan, nyeri, tress dis,
pendidikan tinggi, 45% dipekerjakan penuh waktu, dan
dan fungsi sebagian besar sebagai akibat dari terapi pijat.
73% tinggal di perkotaan atau pinggiran kota pengaturan
Skala tidur bersama efek korelasi variabel pada subskala
(Tabel 2). Usia rata-rata peserta adalah 53 tahun. Ap-
mulai dari efek kecil 1% (spontanitas) untuk efek yang
proxima dua-pertiga dari peserta melaporkan laba ditahan
besar dari 36% (kepuasan tidur, kualitas, dan Bance-
rumah-di atas pendapatan rata-rata ($ 43.802) untuk negara
gangguan); keseluruhan skala tidur memiliki efek sedang
bagian Kansas residents.52 (7%). Temuan ini menunjukkan terapi pijat memiliki
Karsinoma duktal mewakili 84% dari sampel, karsinoma dampak yang lebih besar pada persepsi peserta dari
matory inflam- mewakili 8%, karsinoma duktal in situ kecemasan mereka, rasa sakit, kesusahan, dan
mewakili 6%, dan karsinoma lobular menyumbang 2% fungsionalitas dan hanya efek moderat pada tidur.
sisanya (Tabel 3). kanker payudara berulang (27%) dan
Responden kumulatif sebelum dan sesudah pijat berarti
tahap-dua kanker (26%) mendominasi klasifikasi untuk kegelisahan negara pada Negara dan Trait Anxiety
panggung. Inventory (STAI) adalah 38,5 dan 35,4, masing-masing, dan
menunjukkan perbaik an signifikan im-, t (45) ¼ 2.18, p ¼
0.034. Trait kecemasan kumulatif pra dan pasca pijat sarana
MEJA 2. Demografi peserta yang 38,4 dan 35,4, masing-masing, penurunan yang
Daerah tempat tinggal signifikan, t (45) ¼ 2.20, p ¼ 0,033. Posting berarti ukuran
Urban27 (53%) sebanding dengan norma populasi wanita bekerja.
Suburban10 (20%) Sementara peserta melaporkan penurunan rasa sakit dan
= Kota kecilrural14 (27%) penderitaan setelah terapi pijat, perubahan yang signifikan.
tahun-tahun pendidikan Ada variabilitas antara peserta studi di episode porting
SMA atau less6 (12%) ulang mual, muntah, dan muntah (NVR). Mayoritas peserta
Beberapa college25 (49%) (86%) melaporkan minimal atau tidak ada tekanan dari
Perguruan tinggi graduate20 (39%) NVR, 3 peserta dilaporkan memiliki setidaknya 6 hari NVR
Status pekerjaan kesusahan, dan 4 melaporkan <3 hari NVR marabahaya;
Bekerja penuh waktu 23 (45%) Oleh karena itu, hasil tidak dapat dianalisis.
Bekerja paruh waktu 6 (12%)
Penganggur 6 (12%)
Pensiunan 5 (10%)
Dengan disabilitas 9 (17%) MEJA 3. Kanker Payudara Diagnosis dan
Lain 2 (4%) Pengobatan Modalitas
Pemasukan Rumah Tangga Tahunan
≤ $ 30,00014 (28%) Histologi
$ 30,001- $ 50,00010 (20%) karsinoma duktal 43 (84%)
$ 50,001- $ 70,00016 (31%) karsinoma inflamasi 4 (8%)
≤ $ 70,00111 (21%) karsinoma duktal in situ 3 (6%)
Ras = etnis karsinoma lobular 1 (2%)
Caucasian43 (84%) Tahap
Afrika American3 (6%) saya 8 (16%)
Hispanic2 (4%) IA 3 (6%)
Other3 (6%) IB 1 (2%)
Usia
> 40 tahun 3 (6%) II 13 (25%)
40-49 tahun 17 (33%) AKU AKU AKU 5 (10%)
50-59 tahun 22 (43%) IV 7 (14%)
Kambuh 14 (27%)
≤ 60 tahun 9 (18%)
Pernikahan status Kemoterapi (Ya)
Radiasi 40 (78%)
Tunggal 7 (13%) tak satupun 16 (31%)
Dipisahkan = bercerai 10 (19%) Mengikuti 12 (24%)
Janda 4 (8%) sekarang 19 (37%)
Menikah 30 (60%) Sebelumnya 4 (8%)
DAMPAK TERAPEUTIK MASSAGE ON QOL DI KANKER PAYUDARA 377

MEJA 4. Kualitas Hidup Self-Penilaian


efek
ukuran
Pre-intervensi Pasca-intervensi df t p korelasi
Negara dan Trait Anxiety Inventory
State38.5 T 11.6 35,4 T 10,8 45 2,182 0,03 0,31
Visual Analog Sakit Scale32.0 T 10,7
25.227.2 T 21,9 45 2,202 0,03 0,31
Trait38.4 T 35,4 T 9.7
45 1,392 0,17 0,20
Gejala Skala Distress 21,9 T 6.5 20,6 T 5.2 45 1,611 0.11 0,23
Snyder-Halpren-Verran Skala Sleep
Total Jumlah skor skala 325,9 T 101.9 332,4 T 87,4 45 -0,500 0.62 0,07
tidur terbangun 38,6 TT 24,4
38.638.1 T 31,2 45 1,36 0,21 0,18
18,5 23,6 T 28,9 -1,253
Jumlah gerakan Ening 8,3 T 9.56.8 T 1.8 45 0.89 0,20
Waktu dari
dari menetap
menetap ke
ke sleeping40.8
awak 45 1,103 0,28 0,16
Waktu T
46.125.6 T
20,345 2.3930.02 0.33
tingkat kesehatan sleep55.1 26.163.4
TT 26,545 - 2.000.05 0,29
Perasaan beristirahat pada awakening52.8 26.954.0
TT 27.2450.3530.730.05 -
spontanitas awakening54.9 32.255.1
TT 28.6450.0720.940.01 -
kepuasan tidur, kualitas, disturbance56.9 23.765.8
TT 24,445 - 2.6130.01 0,36
Fungsional Penilaian Terapi
Kanker, Versi B (FAKTA B)
FAKTA B komposit score75.0 T 9.399.6 T 78,250 -2.2170.03 0,30
Fisik wellbeing10.5 T 6.515.4 T 17,645 -2.1160.04 0,30
Sosial = keluarga wellbeing24.1 T 6.228.5 T 12,749 -2.3390.02 0,32
fungsional wellbeing18.3 T 5.423.9 T 14,546 -2.4460.02 0.34
Emosional wellbeing7.1 T 3.210.8 T 13,944 -1.7910.080.26
Payudara cancer16.3 T 4.621.5 T 21,746 -1.6160.110.23
Statistik perbedaan signifikan yang disorot dalam huruf tebal. efek ukuran dihitung dari titik koefisien korelasi biserial, RPB: kecil, 0,0-
0,01; menengah, 0,022-0,059; besar, ≤ 0,083.

Hasil studi percontohan calon ini menyarankan terapi pijat


The Snyder-Halpren-Verran Sleep Skala (VSH) tidur dilakukan sekali per minggu selama tiga minggu berturut-
instru- ment diukur delapan bidang kualitas tidur dan turut
menunjukkan hasil yang beragam. Waktu untuk tidur,
kesehatan tidur, dan tidur sat- isfaction, kualitas, dan
gangguan menunjukkan perubahan signifikan ketika
membandingkan pre dibandingkan terapi pijat pasca
percep- tions; Namun, timbangan tersisa sebagian besar
tidak berubah. Jumlah waktu dari menetap di tempat tidur
sampai tertidur berlangsung rata-rata 41 menit sebelum
dan 26 menit setelah terapi pijat, penurunan yang
signifikan, t (45) ¼ 2,39,
p ¼ 0,02. Peserta melaporkan peningkatan secara
keseluruhan di
kesehatan tidur; pra-pijat terapi rata skor adalah 55, dan 63
terapi pasca-pijat, t (45) ¼ -2,00, p ¼ 0,05. Secara
keseluruhan kepuasan tidur, kualitas, dan gangguan
menunjukkan perbaikan yang signifikan; pra vs pasca rata
skor adalah 57 dan 66, masing-masing, t (45) ¼ -2,613, p ¼
0,01. lima penilaian kualitas tidur yang tersisa memiliki
perubahan non signifikan.
Hasil peserta disarankan peningkatan secara
keseluruhan dalam fungsi ceived per- setelah terapi pijat.
Penilaian fungsional dari terapi kanker, Versi B (FAKTA-B)
nilai rata-rata komposit meningkat 25 poin, t (50) ¼ -2,217,
p ¼ 0,03, sementara kesejahteraan fisik nilai rata-rata
meningkat sebesar 5,1 poin, t (45) ¼ -2,116, p ¼ 0,04. Sosial
= keluarga kesejahteraan keprihatinan
yang ditingkatkan rata-rata sebesar 4,4 poin, t (49) ¼ -2,339,
p ¼ 0,02. Fungsional kesejahteraan nilai rata-rata
meningkat
5,6 poin, t (46) ¼ -2,446, p ¼ 0,02. Peserta emosional
kesejahteraan status dan item khusus untuk kanker
payudara pa-
tients menunjukkan tidak ada perubahan yang signifikan
dari pra terapi pasca-pijat.

Diskusi
378 STURGEON ET AL.
selama kanker payudara pengobatan memiliki pengaruh
positif pada kualitas yang dirasakan dari keprihatinan
kehidupan di setengah dari timbangan ukurlah sured,
yang sejajar dengan hasil search.6,7,31 re- lain yang
diterbitkan Dalam penelitian ini, rasa sakit yang
dilaporkan sendiri berkurang, rata-rata, 5 poin pada skala
10-point. Selain itu, analisis ukuran berpengaruh pada
rasa sakit dan penderitaan yang 20% dan 23%, masing-
masing, yang mungkin terkait dengan pengaruh terapi
pijat. Dalam sebuah studi kuasi-eksperimental sampel
kecil, Smith et al.29 re- porting skor ditingkatkan untuk
nyeri, kualitas tidur, distress gejala, dan kecemasan dari
baseline. Meskipun Hernandez-Reif et al.5,6 melaporkan
pengurangan ditandai nyeri, protokol terapi pijat dan
instrumen nyeri yang berbeda dengan yang digunakan
dalam penelitian ini, yang mungkin telah berkontribusi
untuk menggambarkan perbedaan dalam hasil.
Tambahan, sebagian dari ticipants par- penelitian ini
mulai terapi pijat bersamaan dengan pengobatan radiasi,
yang berhubungan dengan peningkatan rasa sakit karena
irritation.51 kulit Karena kedua terapi dimulai dan
berakhir simul- simultan, pengurangan rasa sakit dan
kesusahan mungkin karena baik pijat terapi atau
penyelesaian terapi radiasi. Penelitian lebih lanjut
diperlukan untuk lebih memahami hubungan antara rasa
sakit, kesusahan, dan kualitas hidup.
Mayoritas peserta dalam penelitian ini dilaporkan
sedikit atau tidak ada gejala gastrointestinal, temuan tak
terduga. Hanya satu pasien, yang menderita kanker
berulang, melaporkan kesulitan ekstrim terkait dengan
NVR dan lima peserta melaporkan NVR distress
moderat. Hal ini dapat dijelaskan oleh banyak faktor,
seperti penggunaan obat-obatan antiemetik selama
pengobatan kanker payudara ipants partic-, pengenalan
teknik akupresur, atau penyesuaian terhadap pengobatan
kanker payudara; Namun, peneliti tidak mengumpulkan
informasi ini. Dokter, pencari ulang, dan pasien harus
mempertimbangkan penilaian NVR sebagai proses yang
berkelanjutan dalam kanker payudara treatment.35
eksplorasi tambahan dari efek terapi pijat pada NVR
diperlukan.
DAMPAK TERAPEUTIK MASSAGE ON QOL DI KANKER PAYUDARA 379

Tiga dari subskala VSH menunjukkan perubahan yang untuk pengobatan kanker payudara.
signifikan dan efek ukuran moderat setelah terapi pijat,
termasuk:
(1) waktu untuk jatuh tertidur, (2) kesehatan tidur dan (3)
kepuasan tidur, kualitas, dan gangguan. Smith et al., Yang
juga menggunakan instrumen VSH, tidak melaporkan
peningkatan measure.29 Evaluasi lebih lanjut ini pengaruh
terapi pijat pada tidur dapat memberikan wawasan
tambahan hubungan klaster gejala dan manajemen. Faktor-
faktor yang berpengaruh lainnya untuk studi masa depan
mencakup penggunaan obat, efek samping dari obat
kemoterapi, peristiwa kehidupan yang penuh stres seperti
perceraian atau kematian orang yang dicintai, dan
ameliorating faktor seperti pilihan gaya hidup (latihan dan
yoga).
Penilaian fungsional dari Terapi Kanker, Versi B
(FAKTA-B) tidak digunakan dalam salah satu penelitian
sebelumnya yang dimasukkan protokol terapi pijat; ini
adalah studi pertama yang diketahui menggunakan ukuran
ini. FAKTA-B skor komposit, serta tiga tambahan sub-skor
(fisik, sosial, dan langkah-langkah fungsional)
menunjukkan improve- ment signifikan dalam jangka
waktu studi dan efek ukuran sedang, menyarankan terapi
pijat meningkatkan persepsi pasien dari fungsi keseluruhan
selama payudara pengobatan kanker.

keterbatasan
Ukuran sampel kecil dari studi percontohan ini dan
kekurangan dari kelompok kontrol untuk perbandingan
adalah keterbatasan yang terkait dengan pendanaan; porsi
hanya didanai dari penelitian ini adalah pembayaran untuk
layanan terapi pijat, dan pengumpulan data dan analisis
dilakukan sebagai pilot studi. Namun, ukuran sampel dari
penelitian ini adalah sebanding dengan studies.5,6,10,29
sebelumnya Meskipun promosi untuk studi ini termasuk
semua daerah asi medis dan radi- ahli onkologi, pasien
yang tinggal di dekat fasilitas pengolahan didominasi
sampel, yang dapat menimbulkan bias seleksi dan
membatasi generalisasi untuk pasien kanker payudara
pada sas KAN. Laporan diri dari gejala dapat hadir Bias
pengukuran; Namun, metodologi ini adalah umum di
antara studi eksplorasi. Perubahan dalam ukuran hasil
mungkin berhubungan dengan santai lingkungan di mana
terapi pijat disampaikan;
Rekomendasi untuk studi masa depan mencakup
protokol terapi pijat untuk lebih sering sesi yang lebih
panjang dalam durasi, dan sesi terjadi di seluruh
pengobatan kanker payudara. Peneliti mengukur hasil
pada awal dan setelah tiga minggu; penelitian masa depan
harus terus memantau hasil pasca-untuk menilai hasil
jangka panjang. Selain itu, penilaian obyektif menggunakan
spidol imunologi, seperti tingkat kortisol, pada berbagai
tahap seluruh protokol pengobatan akan meningkatkan
desain studi.
Generalisasi dapat diperkuat dengan desain studi yang
mencakup pengacakan, beberapa situs, pasien dengan
divisi diagnosis kanker tunggal, pengobatan tertentu
(misalnya, kemoterapi dibandingkan radiasi), koleksi lebih
sering dari ukuran hasil, dan memulai sesi terapi pijat
ketika pengobatan dimulai. Akhirnya, catatan situasi stres
yang terjadi selama pengobatan kanker payudara
(misalnya, perubahan jadi- jaringan resmi dukungan,
lymphedema, stres kerja terkait, atau vorce di-) akan
berharga dalam menjelaskan pengaruh peristiwa eksternal
380 STURGEON ET AL.

kesimpulan Pindahkan Ther 2000; 4: 31-38.


11. Sinar matahari W, Lapangan T, Quintino O, et al. manfaat
Hasil penelitian ini menunjukkan peningkatan fibromyalgia dari terapi pijat dan transkutan lation stimu-
beberapa langkah QOL antara wanita yang menjalani listrik. J Clin Rheumatol 1996; 2: 18-22.
pengobatan kanker payudara setelah hanya tiga minggu
terapi pijat. Mengatasi solusi, seperti terapi pijat, dapat
membantu wanita pengobatan kanker dergoing payudara
un- untuk lebih mentolerir sisi mempengaruhi dan
meningkatkan kualitas hidup selama pengobatan.
Sebagai tingkat kelangsungan hidup kanker payudara
terus meningkat, pertimbangan ini menjadi semakin
penting. Sobel52 pendukung strategi yang membantu
pasien untuk mengatasi efek samping terkait dengan
pengobatan kanker payudara dan meningkatkan kualitas
hidup mereka. studi percontohan ini menunjukkan terapi
pijat adalah strategi yang potensial untuk meningkatkan
kualitas hidup cluster gejala bagi pasien kanker payudara
dan selamat.

Ucapan Terima Kasih


Susan G. Komen Foundation, Via Christi Medical
Center Regional, dan Wichita Penelitian Medis dan
Educa- tion Yayasan mendanai proyek penelitian ini.

Pernyataan pengungkapan
Tidak ada kepentingan keuangan bersaing ada.

Referensi
1. Rogers LQ, Matevey C, Hopkins-Harga P, Shah P,
Dunning- ton G, Courneya KS. Menjelajahi kognitif teori
struct sosial con- untuk mempromosikan olahraga di
antara pasien kanker payudara. Kanker Nurs 2004; 27:
462-473.
2. American Cancer Society. Kanker Payudara Fakta &
Angka 2007-2008. Atlanta: American Cancer Society,
2007.
3. Teori dan Praktek Terapi mas- bijak Beck M. Milady ini.
Albany: Milady, 1994.
4. Dewan Sertifikasi Nasional Therapeutic Massage dan
Bodywork. Istilah: Terapi & Teknik. Secara online
dokumen- ment di: www.ncbtmb.org =
consumers_glossary.php. Ac- cessed 30 Oktober 2007.
5. Hernandez-Reif M, Ironson G, Lapangan T, et al. pasien
kanker payudara memiliki peningkatan kekebalan tubuh
dan tions func- neuroendokrin berikut terapi pijat. J
Psychosom Res 2004; 57: 45-52.
6. Hernandez-Reif M, Lapangan T, Ironson G, et al. sel
pembunuh alami dan limfosit meningkat pada wanita
dengan kanker payudara fol- melenguh terapi pijat. Int J
Neurosci 2005; 115: 495-510.
7. Rhodes VA, Watson P, Johnson M, Madsen R, Beck N.
Pola mual, muntah, dan kesusahan pada pasien ulang
ceiving protokol obat antineoplastik. Onkologi
Keperawatan Forum 1987; 14: 35-43.
8. kualitas Montazeri A. Kesehatan terkait hidup pada
pasien kanker payudara: Sebuah tinjauan pustaka dari
literatur dari tahun 1974 hingga 2007. J Exp Clin Kanker
Res 2008; 27: 32.
9. Bidang T, Sunshine W, Hernandez-Reif M, et al. Pijat
ther- efek APY pada depresi dan gejala somatik pada
sindrom kelelahan kronis. J Kelelahan kronis Syndr 1997;
3: 43-51.
10. Hernandez-Reif M, Lapangan T, Krasnegor J, Theakston
H, Hossain Z, Burman I. tinggi tekanan darah dan gejala
yang berhubungan berkurang terapi pijat. J Bodywork
DAMPAK TERAPEUTIK MASSAGE ON QOL DI KANKER PAYUDARA 381

12. Daley AJ, Mutrie N, Crank H, Coleman R, terapi Saxton J. 30. Post-Putih J, Kinney ME, Savik K, Gau JB, Wilcox C, Lerner
Latihan pada wanita yang telah menderita kanker I. terapi pijat dan penyembuhan sentuhan meningkatkan
payudara: Desain latihan perempuan Sheffield dan tom symp- pada kanker. Integr Kanker Ther 2003; 2: 332-
kesejahteraan proyek. Kesehatan Educ Res 2004; 19: 686- 344.
697. 31. Spielberger C. Kecemasan sebagai keadaan emosional.
13. Gelinas C, Fillion L. Faktor terkait dengan kelelahan Dalam: Spielberger C, ed. Kecemasan: Tren Teori dan
persisten setelah selesainya pengobatan kanker payudara. Penelitian terkini. New York: Academic Press; 1972.
Oncol Nurs Forum 2004; 31: 269-278. 32. Harga DD, McGrath PA, Rafii A, dation Buckingham B.
14. Gerner RH, Pos RM, Gillin JC, Bunney KAMI Jr Biologi dan vali- timbangan analog visual sebagai langkah skala rasio
efek perilaku kurang tidur satu malam pada pasien ditekan untuk nyeri kronis dan eksperimental. Nyeri 1983; 17: 45-
de- dan normals. J Psychiatr Res 1979; 15: 21-40. 56.
15. du Bois A, Vach W, Cramer-Giraud U, Thomssen C, Glau- 33. Rhodes VA, McDaniel RW. Indeks dari Mual, Muntah, dan
Bitz M, Fiola M. Pola emesis carboplatin-diinduksi. Jerman Retching: Sebuah format baru dari lndex dari Mual dan
Ondansetron Study Group. Antikanker Obat 1995; 6: 645- Muntah. Oncol Nurs Forum 1999; 26: 889-894.
651. 34. McCorkle R, Young K. Pengembangan skala gejala distress.
16. Gregory RE, Ettinger DS. 5-HT3 antagonis reseptor untuk Kanker Nurs 1978; 1: 373-378.
pencegahan mual akibat kemoterapi dan muntah: Sebuah 35. Snyder-Halpern R, Verran JA. Instrumentasi untuk
perbandingan farmakologi dan kemanjuran klinis. Obat menggambarkan karakteristik tidur subjektif pada subyek
1998; 55: 173-189. sehat. Res Nurs Kesehatan 1987; 10: 155-163.
17. Bennett JM, Roscoe JA, Morrow GR, et al. Kemoterapi 36. Cella DF, Tulsky DS, Gray G, et al. Ment Fungsional
diinduksi antisipatif dan pasca perawatan mual terus Assess- skala Terapi Kanker: Pengembangan dan validasi
menjadi masalah klinis sering: Sebuah URCC CCOP studi dari ukuran umum. J Clin Oncol 1993; 11: 570-579.
dari 1.394 pasien berturut-turut. Makalah disampaikan 37. Olsen S, Stromborg M. Instrumen Penelitian Kesehatan
pada Pertemuan Tahunan American Society of Clinical Klinis. London: Jones dan Bartlett, 2004.
Oncology, 1997. 38. Billhult A, Lindholm C, Gunnarsson R, Stener-Victorin E.
18. Morrow GR, Hickok JT, Rosenthal SN. Kemajuan dalam Pengaruh pijat pada imunitas seluler, endokrin dan faktor
mengurangi mual dan muntah: Perbandingan ondansetron psikologis pada wanita dengan kanker payudara: Sebuah
(Zofran), granisetron (Kytril), dan tropisetron (Navoban). RAN domized uji klinis terkontrol. Auton Neurosci 2008;
Kanker 1995; 76: 343-357. 140: 88-95.
19. Sykes AJ, Kiltie AE, Stewart AL. Ondansetron versus 39. McVicar AJ, Greenwood CR, Fewell F, D'Arcy V, Chan-
klorpromazin dan deksametason kombinasi untuk drasekharan S, Alldridge LC. Evaluasi kecemasan, saliva
pencegahan mual dan muntah: Sebuah prospektif, studi kortisol dan melatonin sekresi setelah perawatan
mised rando- untuk menilai efikasi, efektivitas biaya dan reflexology: Sebuah studi percontohan pada orang sehat.
kualitas hidup berikut-fraksi tunggal radioterapi. Melengkapi Ther Clin Pract 2007; 13: 137-145.
Mendukung Cancer Care 1997; 5: 500-503. 40. Beurskens CH, van Uden CJ, Strobbe LJ, Oostendorp RA,
20. Penelitian Herrstedt J. antimuntah: Sebuah melihat ke masa Wobbes T. Efektivitas fisioterapi pada fungsi bahu berikut
depan. Dukungan- pelabuhan Cancer Care 1998; 6: 8-12. diseksi aksila pada kanker payudara, studi acak terkontrol.
21. Enqvist B, Bjorklund C, Engman M, Jakobsson J. Pra Kanker BMC 2007; 7: 166.
operasi hipnosis mengurangi muntah pasca operasi setelah 41. Dibble SL, Casey K, Nussey B, Israel J, Luce J. Chemother-
operasi payudara: Seorang calon, acak dan buta studi. Acta APY-induced muntah pada wanita dirawat karena kanker
Anaesthesiol Scand 1997; 41: 1028-1032. payudara. Oncol Nurs Forum 2004; 31: E1-E8.
22. Fan CF, Tanhui E, Joshi S, Trivedi S, Hong Y, pengobatan 42. Kuo HH, Chiu MJ, Liao WC, Hwang SL. Kualitas tidur dan
Shevde K. Akupresur untuk pencegahan mual dan muntah faktor-faktor yang terkait selama kemoterapi pada pasien
pasca operasi. Anestesi analg 1997; 84: 821-825. dengan stadium I = kanker payudara II. J Formos Med
23. Roila F, Ciccarese G, Palladino MA, De Angelis V. Assoc 2006; 105: 64-69.
Pencegahan emesis radioterapi diinduksi. Tumori 1998; 84: 43. Boehmke MM. Pengukuran tekanan gejala pada wanita
274-278. dengan kanker payudara stadium awal. Kanker Nurs 2004;
24. Davies PR, Warwick P, O'Connor M. antimuntah khasiat 27: 144-152.
ondansetron dengan analgesia pasien-dikendalikan. 44. Brady MJ, Cella DF, Mo F, et al. Reliabilitas dan validitas
Anestesi 1996; 51: 880-882. dari Penilaian Fungsional Terapi Kanker-Payudara
25. Osoba D, Zee B, Warr D, Latreille J, Kaizer L, Pater J. instrumen kualitas-hidup. J Clin Oncol 1997; 15: 974-986.
Pengaruh postchemotherapy mual dan muntah pada 45. Henderson J, Donatelle R. Hubungan antara locus kanker
kualitas-terkait kesehatan hidup. Kualitas Hidup dan kontrol dan komplementer dan alternatif penggunaan cine
Komite Kontrol Gejala dari Institut Kanker Nasional medi- oleh perempuan didiagnosa menderita kanker
Kanada Clinical Trials Group. Mendukung Cancer Care payudara. Psiko Onkologi 2003; 12: 59-67.
1997; 5: 307-313. 46. Fritz S. Dasar-dasar Therapeutic Massage, 3rd ed. St Louis,
26. Fessele KS. Mengelola beberapa penyebab mual dan MO: Mosby 2004.
muntah pada pasien dengan kanker. Oncol Nurs Forum 47. Braun MB, Simonson S. Pengantar Massage Therapy.
1996; 23: 1409-1415; kuis 1416-1407. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, 2005.
27. Dibble SL, Isreal J, Nussey B, Casey K, Luce J. Tertunda 48. Dibble SL, Chapman J, Mack KA, Shih AS. Akupresur
mual akibat kemoterapi pada wanita dirawat karena untuk mual: Hasil dari studi percontohan. Oncol Nurs
kanker payudara. Oncol Nurs Forum 2003; 30: E40-E47. Forum 2000; 27: 41-47.
28. Watkins A. Mind-Body Medicine: A Clinician Panduan 49. MacDonald G. Medicine Tangan. Skotlandia: Findhorn
untuk Psychoneuroimmunology. New York: Churchill Press, 1999.
hidup-batu; 1997. 50. Biro Sensus Amerika Serikat. Tiga Tahun-rata Median
29. Smith MC, Kemp J, Hemphill L, Vojir CP. Hasil dari terapi House- ditahan Penghasilan oleh Negara: 2003-2005.
pijat untuk pasien kanker dirawat di rumah sakit. J Nurs dokumen online di:
Scholars 2002; 34: 257-262.
382 STURGEON ET AL.

www.census.gov = hhes = www = pendapatan = income05 = Alamat cetak ulang


statemhi3 statemhi3.html Diakses 12 Januari 2007. permintaan ke:
51. Whelan TJ, Levine M, Julian J, Kirkbride P, Skingley P, Ruth Wetta-Hall, RN, Ph.D., MPH, MSN
Ontario Clinical Oncology Group. Efek dari terapi radiasi Departemen Preventive Medicine dan Kesehatan
pada kualitas hidup perempuan dengan karsinoma Masyarakat University of Kansas School of
payudara: Hasil uji coba secara acak. Kanker 2000; 88: 2260- Medicine-Wichita
2266. 1010 North Kansas
52. DS Sobel. Rethinking obat: Meningkatkan hasil kesehatan Wichita, KS 67214-3199
dengan biaya yang efektif intervensi psikososial.
Psychosom Med 1995; 57: 234-244.
Surel: rwettaha@kumc.edu