MUMIFIKASI

No. : SOP.GIGI/03/
Dokumen 2017
No. Revisi : 00
SOP Tanggal : /05/2017
Terbit
Halaman : 1/2

UPT
drg. ATIK S. ROBIYATI
PUSKESMAS
NIP : 19630807 199202 2 001
SOOKO
1. Pengertian Perawatan yang dilakukan pada gigi yang pulpanya terbuka, tidak
steril dengan rasa sakit spontan.
2. Tujuan Untuk devitalisasi gigi (syaraf gigi dimatikan).
3. Kebijakan 1. Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Sooko Nomor :
188.4/A.II.SK/08/416-102.1/2017 tentang Visi, Misi, Tujuan,
dan Tata Nilai Puskesmas;
2. Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Sooko Nomor :
188.4/A.I.SK/01/416-102.1/2017 tentang Jenis Pelayanan di
UPT Puskesmas Sooko;
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
296/Menkes/SK/III/2008 tentang Pedoman Pengobatan Dasar
di Puskesmas;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
828/MENKES/SK/IX/2008 tentang Petunjuk Teknis Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/MENKES/62/2015 tentang Panduan Praktik klinis
bagi Dokter Gigi ;
5. Persiapan  Persiapan Alat:
Alat dan
1. Dental unit
Bahan
Prosedur/ 2. Alat diagnostik dasar yang sudah steril
Langkah-
3. Alat preparasi
langkah
4. Glass plate
5. Semen spatel dan stoper
6. Plastic filling instrumen
7. Standard Precaution (Masker, Handscoon)

 Persiapan Bahan:
1. Alkohol 70%
2. Kapas
3. Arsenic
4. TKF
5. CHKM
6. Cresophen
7. Zn Phosphate cement

 Prosedur Langka langkah

1. Diagnosis
2. Membersihkan cavitas pada bagian atas pulpa
3. Cavitas dibersihkan dengan air
4. Aplikasikan bahan devitalisasi gigi dan tumpatan sementara
5. Dianjurkan untuk kontrol 3 -7 hari kemudian
6. Bila tidak ada keluhan, dilakukan penumpatan tetap

6. Bagan Alir

7. Unit 1. Ruangan Pendaftaran dan Rekam Medik

Terkait
2. Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut
3. Ruangan Farmasi
8. Rekaman No Yang diubah Isi Tanggal mulai
historis
Perubahan diberlakukan
perubahan
 MUMIFIKASI

No. : SOP.GIGI/03/
Dokumen 2017
DAF
No. Revisi : 00
TAR
Tanggal : /05/2017
TILI
Terbit
K
Halaman : 1/2

UPT
drg. ATIK S. ROBIYATI
PUSKESMAS
NIP : 19630807 199202 2 001
SOOKO

Unit : Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

Nama Petugas : drg. Zuraida Wairooy
Tanggal Pelaksanaan : 2017

No Kegiatan Ya Tidak Keterangan

1 Apakah petugas melakukan Diagnosis ? v
2 Apakah petugas membersihkan kavitas
v
pada bagian atas pulpa ?
3 Apakah kavitas dibersihkan dengan air ?
v
4 Apakah petugas melakukan aplikasikan v
bahan devitalisasi gigi dan tumpatan
sementara ?
5 Apakah petugas menganjurkan untuk
v
kontrol 3 -7 hari kemudian ?
6 Apakah petugas menginfokan bila tidak
v
ada keluhan, dilakukan penumpatan
tetap ?

Jumlah 6 0

∑ YA
CR : X 100 %= 6/6 x 100 % = 100 %
∑ YA + ∑ TIDAK

Ketua Tim Mutu,

Drg Zuraida Wairooy

NIP : 19630904 198902 2 002