Risperidone vs olanzapine dalam pengobatan

skizofrenia: uji klinis buta ganda

Abstrak
Tujuan: Meskipun skizofrenia biasanya memiliki rentetan berulang
yang persisten, segala jenis kemajuan farmasi yang direncanakan Volume 5 Issue 2 – 2018
untuk mengurangi gejala positif dan negatif dapat membantu
mengurangi rentetan kronis. Risperidone dan olanzapine, sebagai
Saeed Shoja Shafti, Mahsa
Agen Antipsikotik Generasi Kedua (SGA), telah dikembangkan Gilanipoor Universitas
untuk menemukan kebutuhan terapi. Dalam penilaian saat ini, Kesejahteraan Sosial dan
efektivitas dan keamanan kedua antipsikotik atipikal ini telah Ilmu Rehabilitasi
dibandingkan satu sama lain. (USWR), Iran
Metode: 60 pasien rawat inap schizophrenia perempuan,
dimasukkan secara acak ke dalam 2 kelompok yang sama untuk
mengambil bagian dalam percobaan dua belas minggu, double- Korespondensi: Saeed
blind untuk tugas acak untuk risperidone atau olanzapine (n = 30 Shoja Shafti, Profesor
dalam setiap kelompok). Sementara ukuran hasil utama termasuk Psikiatri, Universitas
Skala untuk Pengkajian Gejala Negatif (SANS) dan Skala untuk Kesejahteraan Sosial dan
Penilaian Gejala Positif (SAPS), Jadwal Penilaian Wawasan (SAI), Ilmu
Skala Kecemerlangan Global Klinis (CGI-S) dan Simpson Angus PengetahuanRehabilitasi
Skala (SAS) juga digunakan sebagai langkah-langkah tambahan.
Kemanjuran pengobatan dianalisis dengan uji t, dan diulang - (USWR), Rumah Sakit
analisis pengukuran varian (ANOVA). Reaksinya digambarkan Jiwa Razi, Tehran, Iran,
sebagai penurunan 20% atau lebih dalam skor total SANS dan Kode pos 18669-58891,
SAPS. Po Box 18735-569, Fax
Hasil: Menurut temuan, baik risperidone dan olanzapine secara 0098-21-33401604, Tel
signifikan dinilai baik untuk gejala positif (p <0,001 & p <0,0001, 0098-21-33401220, Email
masing-masing). Tetapi mengenai gejala negatif, hanya olanzapine ssshafti@gmail.com
yang memperbaikinya secara signifikan (p <0,001). SAI juga
ditingkatkan secara signifikan dengan cara olanzapine (p <0,02).
CGI-S mengungkapkan kemajuan signifikan baik pada risperidone Diterima: 24 Januari 2018
dan olanzapine (p <0,05 dan p <0,04, masing-masing). SAS, juga, | Diterbitkan: 10 April
menunjukkan intensifikasi yang signifikan dalam kelompok
2018
risperidone (p <0,0001).
Kesimpulan: Sementara kedua antipsikotik atipikal yang berharga
dalam manajemen skizofrenia, olanzapine menunjukkan efektivitas
lebih dibandingkan dengan risperidone.
Kata kunci: risperidone, olanzapine, skizofrenia, obat antipsikotik,
sindrom psikotik
Singkatan:WHO, organisasi kesehatan
dunia; SGA, antipsikotik generasi kedua;
SANS, skala untuk penilaian gejala negatif;
SAPS, skala untuk penilaian gejala positif;
CGI-S, skala kesan-berat klinis global; SAI,
jadwal untuk penilaian wawasan; SAS,
Simpson Angus Scale; ITT, niat untuk
mengobati; LOCF, observasi terakhir
dilakukan ke depan; FGA, antipsikotik
generasi pertama; PANSS, gejala positif dan
negatif skala
Pendahuluan
Secara tradisional, skizofrenia telah
menjadi inti dari psikiatri dan paling dekat
dengan gambaran kumpulan penyakit jiwa.
Sementara kejadian skizofrenia di
masyarakat umum adalah sekitar 1% dan
bukan penyakit yang paling umum, menurut
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
skizofrenia menyumbang persentase yang
patut dicatat dari penyakit kejiwaan dan
juga, skizofrenia termasuk dalam sepuluh
teratas alasan ketidakmampuan.1,2 Sifat
skizofrenia, yang mengandung
ketidakmampuan untuk bekerja, defisiensi
mental, dan rusaknya kepribadian
menjadikan skizofrenia sebagai penyakit
yang merusak bagi pasien, kerabat, dan
masyarakat.2 Meskipun gangguan
skizofrenia umumnya ditandai oleh masalah
yang penting dan khas dalam proses persepsi
dan pemikiran, dan oleh pengaruh yang
tidak senonoh atau tumpul, kesadaran dan
kemampuan cerdas biasanya dilestarikan.
Meskipun demikian, penurunan kognitif
dapat berkembang dalam perjalanan
penyakit. Masalahnya terdiri dari fungsi
paling dasar yang memberikan orang yang
khas rasa pengarahan diri, kekhasan dan
individualitas. Suasana hati, opini, dan
tindakan yang paling dalam sering dirasakan
untuk dibagikan atau dikenali oleh orang
lain, dan beberapa orang tidak percaya dapat
tumbuh, yang menerima sebagai kebenaran
bahwa kekuatan luar biasa atau paranormal
sedang bekerja untuk mempengaruhi
keyakinan dan aktivitas individu yang
bermasalah dengan cara yang banyak hal
yang aneh.3 Di sisi lain, secara umum, tiga
puluh hingga empat puluh persentase
penderita skizofrenia mungkin menunjukkan
jawaban yang tidak memadai atau tidak
menguntungkan terhadap Antipsikotik
4
Generasi Pertama (FGAs), dan hingga
separuh dari mereka mungkin mengalami
efek samping yang parah karena obat-obatan
tersebut.5 Protokol manajemen saat ini
menyebutkan menggunakan salah satu
antipsikotik Generasi Kedua (SGA), selain
clozapine, sebagai lini pertama pengobatan
untuk skizofrenia. Antipsikotik atipikal,
berbeda dengan antipsikotik konvensional,
memiliki insiden efek samping
6
ekstrapiramidal yang rendah. Akibatnya,
motivasi untuk pengembangan obat-obatan
baru untuk manajemen skizofrenia telah
pindah ke pembuatan obat yang mampu
menghilangkan gejala negatif, yang
biasanya resisten terhadap antipsikotik
konvensional. obat-obatan,7,8 dan, juga,
untuk menghasilkan obat yang kurang
mungkin untuk menginduksi efek ekstra-
piramidal yang merugikan. Awalnya, SGA
tampaknya lebih efektif daripada FGA.
Namun, dalam penelitian untuk
membandingkan efek khusus FGAs dengan
SGA, kelompok selanjutnya tidak lebih
efektif daripada yang pertama dalam
manajemen skizofrenia, bahkan berdasarkan
gejala negatif.9 Risperidone adalah
benzisoxazole derivatif dengan daya tarik
tertinggi untuk serotonin 5-HT2, histamin
H1, α1-adrenergik, dan reseptor D2
dopamin. Dalam sejumlah uji klinis,
Risperidone telah terbukti lebih unggul dari
FGAs.10 Olanzapine, demikian juga,
thienobenzodiazepine dengan daya tarik
besar untuk serotonin 5-HT2, histamin H1,
α1-adrenergik, D1, dan D2 reseptor
dopamine. Uji klinis terkontrol telah
menunjukkan bahwa olanzapine memiliki
efek samping yang lebih baik dan efek
samping yang lebih sehat daripada
haloperidol dan menurut beberapa penelitian
tampaknya lebih efisien dalam manajemen
gejala negatif.12‒14 Kedua SGA ini telah
terbukti efektif dalam pengelolaan psikotik
syndromes.12,13,15,16 Berbagai penilaian
untuk mencocokkan kedua SGA ini telah
membawa kesimpulan yang kontradiktif.
Misalnya, Tran, et al.15 dan Gureje, dkk.,
Menemukan bahwa olanzapine,
dibandingkan dengan risperidone, memiliki
beberapa keuntungan manfaat versus risiko.
Menurut Tran, keuntungan olanzapine yang
disebutkan adalah karena keefektifannya
yang lebih baik, pengentasan yang jelas dari
gejala-gejala negatif, pemeliharaan yang
lebih baik, dan kejadian efek samping yang
lebih rendah seperti hiperprolaktinemia,
disfungsi seksual dan efek samping
ekstrapiramidal.16 Demikian juga, Edgell, et.
al.17 dan Rascati, et al.18 telah menyatakan
bahwa pasien yang menerima olanzapine
lebih mungkin untuk mentolerirnya
dibandingkan dengan risperidone, dan
Feldman19, juga, telah menyatakan bahwa
menurut temuannya pada pasien yang lebih
tua dan mengenai peningkatan gejala negatif
, olanzapine lebih efektif daripada
risperidone.19 Di sisi lain, dalam
perbandingan serupa, Taylor , Kasper21 dan
20
Conley,22 secara umum, menemukan hasil
terapi yang sebanding untuk keduanya.
Karena menurut sejumlah referensi
risperidone dan olanzapine menunjukkan
efisiensi yang lebih baik daripada
antipsikotik atipikal lainnya,23 dan jika
mereka belum dicoba dalam kasus yang
resistan terhadap pengobatan, itu akan
menjadi keputusan yang masuk akal untuk
menguji mereka sebelum memulai
23
clozapine, kemudian perbandingan
tambahan, dalam sampel yang berbeda,
antara SGA ini tampaknya berharga. Jadi,
dalam penilaian ini efektivitas dan
keselamatan kedua SGA dibandingkan,
sekali lagi, satu sama lain, mengenai
manajemen skizofrenia pada populasi pasien
non-barat.
Metode
60 pasien wanita, sebagai sampel yang
tersedia di bangsal kronis rumah sakit,
dimasukkan secara acak ke dalam salah satu
kelompok yang dipilih, untuk alokasi acak
ke risperidone atau olanzapine atau (n = 30
dalam setiap kelompok), setelah terlebih
dahulu, penjelasan lengkap dari proses bagi
mereka dan mendapatkan persetujuan yang
ditandatangani, dan kedua, periode
pencucian minimum tujuh hari. Pasien
diidentifikasi sebagai skizofrenia, menurut
Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan
Mental, edisi ke-4, kriteria revisi teks (DSM
IV-TR). Perawatan sebelum kasus
melibatkan serangkaian FGA, seperti
klorpromazin, haloperidol, trifluperazine
dan perphenazine. Sementara penilai, staf
dan pasien tidak mendapat informasi tentang
obat-obatan yang direkomendasikan yang
dikemas dalam kapsul yang sama, penilaian
telah dilakukan melalui percobaan dua belas
minggu. Uji coba, juga, disetujui oleh
Komite Moral Terapi Akademik. Skala
untuk Pengkajian Gejala Negatif (SANS)25
dan Skala untuk Penilaian Gejala Positif
(SAPS) digunakan sebagai prosedur
pemeriksaan utama.26 Skala Kecemerlangan
Global Klinis (CGI-S),27 Jadwal untuk
Penilaian Wawasan (SAI) ,28 dan terakhir
Simpson Angus Scale (SAS),29 juga
digunakan sebagai langkah-langkah
tambahan. Lama penelitian adalah dua belas
minggu. Kedua obat ini diresepkan sesuai
dengan pedoman praktik dan protokol titrasi
standar, 30 dan sesuai dengan rejimen
berikut: 1mg / hari risperidone atau 5mg /
hari olanzapine pada awal hingga 2mg / hari
risperidone dan 10mg / hari olanzapine di
akhir minggu pertama. Kenaikan interval
mingguan 2mg untuk risperidone dan 5mg
untuk olanzapine, secara individual dan
sesuai dengan situasi klinis, hingga
maksimum 8mg dan 25mg untuk
resperidone dan olanzapine, masing-masing,
pada minggu kelima. Dosis minggu ke-5
tetap tidak terputus hingga kesimpulan dari
penelitian. Norma eliminasi dalam penilaian
ini meliputi: Diagnosis lain apa pun dalam
aksis I kecuali skizofrenia, penyakit medis
atau saraf yang dikenal, konsumsi SGA lain
atau obat simultan seperti antidepresan atau
stabilisator suasana hati, dan terakhir setiap
contoh menggunakan depot antipsikotik.
Juga, tidak ada intervensi psiko-sosial atau
pengobatan psikotropika lainnya, selama
penilaian, yang ditentukan atau diizinkan
untuk kasus-kasus yang telah berpartisipasi
dalam persidangan. Para pasien dinilai
dengan cara SANS dan SAPS di titik awal
(minggu 0), dan minggu keempat, delapan
dan dua belas. Langkah-langkah tambahan
dinilai pada titik awal dan pada saat
penyelesaian evaluasi.
Analisis statistik Analisis
Analisa utama dilakukan sesuai dengan
pendekatan intention-to-treat (ITT),
observasi terakhir-maju-maju (LOCF), dan
peserta dicocokkan pada fitur dasar dengan
menggunakan uji t. Sementara signifikansi
statistik didefinisikan sebagai nilai p 2-sisi
<atau = 0,05, keefektifan perawatan
dieksplorasi oleh uji t dan diulang-
pengukuran analisis varians (ANOVA)
membandingkan kedua kelompok selama
dua belas minggu. Standar Cohen (d) dan
pengukuran Korelasi ukuran efek (r)
digunakan untuk membandingkan titik awal
ke variasi titik akhir dalam ukuran hasil
utama. MedCalc, versi 9.4.1.0, digunakan
sebagai alat perangkat lunak statistik untuk
analisis
Hasil
Penilaian untuk efektivitas didasarkan
pada data dari jumlah pasien yang sebanding
dalam kelompok olanzapine dan risperidone.
Sementara kelompok awalnya analog dan
demografi dan variabel diagnostik adalah
analog (Tabel 1), enam pasien (20%) pada
kelompok risperidone dan lima dari mereka
(16%) pada kelompok olanzapine
meninggalkan uji coba pada paruh kedua
penilaian karena keengganan atau efek
buruk dari obat yang direkomendasikan.
Pada akhir evaluasi ini, ameliorasi
terkuantifikasi, yang didefinisikan sebagai
setidaknya dua puluh persen penurunan
dalam skor total SAPS dan SANS, terbukti
pada 63,33% & 36,66% kasus pada
kelompok risperidone dan 71,66% &
48,33% dari para peserta dalam kelompok
olanzapine, berturut-turut. Sesuai dengan
hasil, dimana gejala negatif menunjukkan
perbaikan yang signifikan hanya dengan
olanzapine (p <0,001), baik risperidone dan
olanzapine secara signifikan efektif
mengenai pernbaikan gejala positif (p
<0,001 & p <0,0001, masing-masing) (Tabel
2). Penurunan total skor rata-rata SAPS
adalah sekitar% 5.65 dan% 13.59 untuk
risperidone dan olazapine, masing-masing
(Gambar 1). Peningkatan gejala negatif juga,
sekitar% 2,23 dan 7,41% untuk risperidone
dan olanzapine, masing-masing (Tabel 2)
(Gambar 2). Demikian juga, analisis varians
pengukuran berulang (ANOVA) terkait
SAPS menunjukkan perbaikan signifikan
oleh risperidone dan olanzapine [F (3,116) =
0,719 p <0,05 SS = 2834,76 MSe = 1146,12
dan F (3,116) = 0,734 p <0,02 SS = 2994,65
MSe = 1359,17, masing-masing]. Selain itu,
desain Split-plot (Campuran) ANOVA
mengungkapkan secara signifikan lebih
banyak keampuhan dalam mendukung
olanzapine [F (3,116) = 0,761 p <0,05 SS =
2013,65 MSe = 1267.10]. Namun,
sedangkan analisis varians pengukuran
berulang (ANOVA), mengenai SANS,
menunjukkan modifikasi yang tidak
signifikan pada kelompok risperidone [F
(3,116) = 0,734 p <0,08 SS = 1774,59 MSe
= 1152,18], itu signifikan sehubungan
dengan olanzapine [F (3,116) = 0,734 p
<0,04 SS = 2021,65 MSe = 1161,08]. Selain
itu, meskipun analisis dengan cara t-test di
minggu dua belas telah mengungkapkan
keunggulan yang signifikan dari olanzapine
dibandingkan dengan risperidone, mengenai
SANS (p <0,04) dan SAPS (p <0,001)
(Tabel 3), tetapi desain Split-plot (Mixed)
ANOVA tidak dapat mendukung
kesimpulan yang berkaitan dengan SANS [F
(3,116) = 0,633 p <0,09 SS = 2891,36 MSe
= 1278,09]. Mengenai langkah-langkah
tambahan, sementara SAI menunjukkan
peningkatan yang signifikan dengan cara
olanzapine (p <0,02) dan kemajuan tidak
signifikan oleh risperidone (p <0,31), CGI-S
secara signifikan ditingkatkan pada kedua
kelompok (p <0,05 & p <0,04). untuk
risperidone dan olanzapine, masing-masing)
(Tabel 2). Selain itu, SAS disajikan
intensifikasi efek samping ekstra-piramidal
dengan sekitar 31,91% dan 12,19%
peningkatan oleh risperidone (p <0,0001)
dan olanzapine (p <0,06), masing-masing
(Tabel 2). Analisis antar-kelompok, juga,
mengungkapkan keadaan yang lebih buruk
secara signifikan atas nama risperidone (p
<0,04) (Tabel 3). Jadi, seperti tambahan
tambahan efek samping ekstra-piramidal dan
akibatnya gejala negatif sekunder oleh
risperidone, mungkin menggambarkan,
dalam beberapa ukuran, pengurang yang
lebih rendah dari kelompok gejala oleh
risperidone dalam evaluasi saat ini. Karena
ukuran sampel kami kecil, Efek Ukuran
(ES) diperiksa untuk perubahan pada ukuran
hasil utama pada akhir uji coba. Hasil
menunjukkan besar ("d" atau "r" = atau> 0,8
atau 0,3, masing-masing) jelas
pengampunan SAPS oleh olanzapine dan
intermediate amelioration ("d" atau "r" = 0,5
atau 0,2, masing-masing) oleh risperidone.
Demikian juga, hasil ditampilkan antara dan
sedikit ("d" atau "r" = atau <0,2 atau 0,1,
masing-masing) peningkatan SANS oleh
Olanzapine dan Risperidone, masing-
masing. Dosis modal rata-rata risperidone
dan olanzapine sepanjang penilaian saat ini
adalah 6,32 ± 1,68mg / hari dan 20,49 ±
4,51mg / hari, masing-masing. Selama uji
coba ini, efek samping ekstra-piramidal
terbukti pada sekitar 16,66% pasien dalam
kelompok Olanzapine dan 48,33% dari
kasus pada kelompok risperidone (p <0,03).
Sebaliknya, berat badan secara signifikan
lebih ditandai pada kelompok olanzapine
(46,66%) dibandingkan dengan kelompok
risperidone (16,66%) (p <0,03). Berat badan
rata-rata adalah sekitar 0,7 +/- 0,2 kg pada
kelompok risperidone dan 3,4 +/- 0,8 kg
pada kelompok olanzapine (p <0,0001).
Analisis daya pasca-hoc menunjukkan
kekuatan perantara sebesar 0,60 berkaitan
dengan penilaian ini..

Diskusi
Sementara manajemen skizofrenia perlu
mengatasi bidang-bidang dasar seperti
sindrom defisit, insufisiensi kognitif, dan
respon yang tidak menguntungkan terhadap
obat antipsikotik yang ada, konsep umum
mengenai neurobiologi skizofrenia yang
mendasari secara terus-menerus dan nyata
diperkaya, berdasarkan penelitian
31
neuroimaging dan genetik. Terlepas dari
kenyataan bahwa obat antipsikotik efektif
baik dalam perawatan akut dan
pemeliharaan skizofrenia dan gangguan
psikotik lainnya, mereka tidak sama dengan
farmakokinetik, keefektifan / keefektifan
dan penerimaan secara keseluruhan,
sehingga pasien tidak menyukai respon dan
tolerabilitas. Respons yang berbeda ini
berarti bahwa tidak ada antipsikotik lini
pertama yang tepat untuk semua.32 Selain
itu, Sementara FGA dan SGAs berhubungan
dengan reseptor D2 dopamin dalam sifat
farmakologi mereka, dengan ketidaksamaan
dalam tingkat selektivitas dan yang lebih
baru. pengenalan agonis parsial sebagai
variasi pada subjek, sangat dipahami bahwa
obat-obatan ini tidak mengelola spektrum
penuh penyakit, juga tidak semua pasien
menanggapi obat-obatan ini. Oleh karena itu
tetap ada kebutuhan pasien yang belum
terpenuhi, dan perlunya pendekatan baru
untuk mengendalikannya.33 Lagi pula,
menurut penilaian komparatif terdepan yang
didanai pemerintah AS, menguji pasien,
yang telah gagal pada SGA pertama mereka
dan kemudian secara acak ditugaskan ke
kelompok yang berbeda SGA, menunjukkan
bahwa kasus yang diubah menjadi
risperidone atau olanzapine lebih baik
daripada yang telah dialihkan ke quetiapine
atau ziprasidone.23 Kemanjuran yang lebih
besar ini telah didukung oleh survei baru
yang telah membandingkan sejumlah SGA
dengan FGA dan menyimpulkan bahwa
kecuali clozapine , hanya, olanzapine,
risperidone dan amisulpride lebih unggul
dari FGA dalam kemanjuran; dan lagi-lagi
oleh satu penelitian lagi yang
membandingkan SGA di antara mereka
yang mengusulkan bahwa risperidone dan
olanzapine mungkin lebih efektif daripada
yang lain, 33 dan tidak ada perbedaan besar
antara yang lain yang menghormati
efektivitas.33,34 Ini menunjukkan bahwa jika
seorang pasien belum mencoba risperidone
atau olanzapine sejauh ini, akan menjadi
pilihan rasional untuk beralih ke obat-obatan
ini asalkan keseimbangan efek sampingnya
menyenangkan.23 Kembali ke penelitian
kami, tujuan utama dari penelitian ini adalah
untuk membandingkan keamanan dan
kemanjuran risperidone versus olanzapine di
pasien skizofrenia. Menurut hasil penilaian
saat ini baik antipsikotik efisien dalam
mengurangi ketatnya gejala psikotik umum,
meskipun pasien yang diobati dengan
olanzapine telah menunjukkan hasil yang
sedikit lebih memuaskan dibandingkan
dengan obat atipikal lainnya, berdasarkan
peningkatan yang lebih baik di SANS,
SAPS dan sampai batas tertentu SAI, dan
secara nyata jumlah penguatan SAS yang
lebih sedikit. Lebih lanjut, proporsi pasien
yang lebih bermakna, yang dirawat
olanzapine, merespons dengan peningkatan
setidaknya dua puluh persen di SANS dan
SAPS. Dalam hal ini, respon umum dalam
penilaian ini mirip dengan penelitian
metodik yang dapat dibandingkan yang
berbeda pada sekelompok pasien yang
didiagnosis sebagai gangguan
skizofreniform, gangguan skizoafektif atau
skizofrenia.16 Percobaan yang disebutkan
sebelumnya, juga, menceritakan bahwa
jumlah kasus yang jauh lebih besar yang
diobati dengan olanzapine menunjukkan
peningkatan yang luar biasa pada Gejala
Positif dan Negatif.
Skala(PANSS), peningkatan unggul dalam
SANS dan terasa tingkat yang lebih rendah
dari efek samping ekstrapiramidal.
Sebaliknya, ada uji coba lain dengan hasil
variabel. Misalnya, dalam sebuah penelitian
untuk membandingkan risperidone dengan
olanzapine dalam manajemen pasien yang
menderita gangguan skizoafektif atau
skizofrenia, tidak ada perbedaan substansial
pada subjek efektivitas atau efek samping
ekstra-piramidal terbukti.22 Selanjutnya,
sebuah studi perbandingan serupa yang
serupa menunjukkan bahwa sementara
risperidone menyebabkan perbaikan yang
lebih besar dalam gejala psikotik
dibandingkan dengan olanzapine, secara
signifikan lebih banyak akatisia, juga, dapat
diamati oleh itu.35 Studi tambahan, juga,
dapat ditemukan yang memiliki kesimpulan
yang sama dalam mendukung risperidone.
19,20
Mungkin, kerja beragam prosedur
efisiensi dengan karakteristik psikometrik
yang berbeda dan populasi sampel yang
tidak mirip dapat menggambarkan, dengan
beberapa cara, hasil yang bertentangan ini. Emerging Therapies for Schizophrenia. 1st
Selain itu, karena peningkatan berat badan ed. Oxford, UK: Wiley-Blackwell; 2012.
luar biasa lebih lazim oleh olanzapine, jadi 494 p.
masalah ini dan efek samping metabolik 3. WHO. International Statistical
yang terkait harus dipertimbangkan, setiap Classification of Diseases and Related
saat, oleh dokter. Mengenai risperidone, Health Problems (ICD-10). Geneva,
peringatan yang sama diperlukan untuk efek Switzerland, World Health
samping ekstra-piramidal. Sementara hasil Organization; 1992. p. 85‒109.
evaluasi saat ini tampaknya tidak lebih 4. Lieberman JA. Prediction of outcome in
konklusif, dibandingkan dengan uji coba first-episode schizophrenia. J Clin
sebelumnya, mereka mungkin Psychiatry. 1993;54 Suppl:13–17.
mengedepankan kebutuhan untuk 5. Kane JM, Lieberman JA. Adverse Effects
perbandingan tambahan di antara SGA. of Psychotropic Drugs. New York, Guilford
Tidak diragukan lagi, pengambilan sampel Press; 1992.
berdasarkan jenis kelamin, ukuran sampel 6. Burton N. Psychiatry. 2nd ed. Oxford,
yang kecil, durasi percobaan yang singkat UK: Wiley-Blackwell; 2010. 240 p.
dan tidak adanya plasebo merupakan salah 7. Saeed Shoja Shafti. Odyssey of ‘Negative
satu kelemahan dari percobaan ini. Symptoms’ of Schizophrenia:
Kesimpulan Rehabilitation vs Stigmatization. Current
Psychopharmacology. 2015;4(1):1‒12.
Sementara kedua antipsikotik atipikal 8. Shoja Shafti S, Jafarabad MS, Azizi R.
yang berharga dalam manajemen Amelioration of deficit syndrome of
skizofrenia, olanzapine menunjukkan schizophrenia by norepinephrine reuptake
efektivitas lebih dibandingkan dengan inhibitor. Ther Adv Psychopharmacol.
risperidone. 2015;5(5):263–270.
Ucapan Terima Kasih 9. Leucht S, Corves C, Arbter D, et al.
Para penulis mengucapkan terima kasih Second-generation versus firstgeneration
kepada rekan tercinta mereka, S. Akbari antipsychotic drugs for schizophrenia: a
(MD) dan Departemen Riset untuk meta-analysis. Lancet. 2009;373(9657):31‒
dukungan praktis dan keuangan mereka dari 41.
penelitian ini. 10. Moore NA, Tye NC, Axton MS, et al.
The behavioral pharmacology of olanzapine,
Konflik kepentingan
a novel “atypical” antipsychotic agent. J
Penulis menyatakan tidak ada konflik Pharmacol Exp Ther. 1992;262(2):545–551.
kepentingan. 11. Beasley CM Jr, Tollefson GD, Tran P, et
Referensi al. Olanzapine versus placebo and
haloperidol: acute phase results of the North
1. Harrison P, Geddes J, Sharpe M. Lecture
American double-blind olanzapine trial.
Notes: Psychiatry. 10th ed. Oxford, UK,
Neuropsychopharmacology.
Wiley-Blackwell; 2011. 240 p.
1996;14(2):111–123.
2. Albert JS, Wood MW. Targets and
12. Tollefson GD, Beasley CM Jr, Tran PV,
et al. Olanzapine versus haloperidol in the
treatment of schizophrenia and
schizoaffective disorders: results of an
international collaborative trial. Am J
Psychiatry. 1997;154(4):457– 465.
13. Devlla MA, Tran P, Tollefson GD, et al.
Standard olanzapine versus placebo and
ineffective-dose olanzapine in the
maintenance treatment of schizophrenia.
Psychiatr Serv. 1997;48(12):1571–1577.
14. Marder SR, Meibach RC. Risperidone in
the treatment of schizophrenia. Am J
Psychiatry. 1994;151(6):825–835.
15. Tran PV, Hamilton SH, Kuntz AJ, et al.
Double-blind comparison of olanzapine
versus risperidone in the treatment of
schizophrenia and other psychotic disorders.
J Clin Psychopharmacol. 1997;17(5):407–
418.
16. Gureje O, Miles W, Keks N, et al.
Olanzapine vs risperidone in the
management of schizophrenia: a randomized
double-blind trial in Australia and New
Zealand. Schizophr Res. 2003;61(2-3):303‒
314.
17. Edgell ET, Andersen SW, Johnstone
BM, et al. Olanzapine versus risperidone. A
prospective comparison of clinical and
economic outcomes in schizophrenia.
Pharmacoeconomics. 2000;18(6):567‒579.
18. Rascati KL, Johnsrud MT, Crismon ML,
et al. Olanzapine versus risperidone in the
treatment of schizophrenia: a comparison of
costs among Texas Medicaid recipients.
Pharmacoeconomics. 2003;21(10):683‒697.
19. Feldman PD, Kaiser CJ, Kennedy JS, et
al. Comparison of risperidone and
olanzapine in the control of negative
symptoms of chronic schizophrenia and
related psychotic disorders in patients aged
50 to 65 years. J Clin Psychiatry.
2003;64(9):998‒1004.
20. Taylor DM, Wright T, Libretto SE, et al.
Risperidone Olanzapine Drug Outcomes
Studies in Schizophrenia (RODOS) U.K.
Investigator Group:Risperidone compared
with olanzapine in a naturalistic clinical
study: a cost analysis. J Clin Psychiatry.
2003;64(5):589‒597.
21. Kasper S, Jones M, Duchesne I, et al.
Risperidone & olanzapine drug outcomes
studies in schizophrenia (RODOS): health
economic results of an international
naturalistic study. Int Clin
Psychopharmacol. 2001;16(4):189‒196.
22. Conley RR, Mahmoud R. A randomized
double-blind study of risperidone and
olanzapine in the treatment of schizophrenia
or schizoaffective disorder. Am J Psychiatry.
2001;158(5):765‒774.
23. Rosenheck RA, Davis S, Covell N, et al.
Does switching to a new antipsychotic
improve outcomes? Data from the CATIE
Trial. Schizophr Res. 2009;107(1):22–29.
24. APA. Diagnostic and Statistical Manual
of Mental Disorders. 4th ed. Washington,
American Psychiatric Association; 2000.
25. Andreasen N. The Scale for Assessment
of Negative Symptoms (SANS). University
of Iowa, Department of Psychiatry, Iowa
City, Iowa, 1981.
26. Andreasen N. The Scale for Assessment
of Positive Symptoms (SAPS). University of
Iowa, Department of Psychiatry, Iowa City,
Iowa, 1984.
27. David AS. Insight and Psychosis, Br J
Psychiaty,1990;156:798‒808.
28. Guy W. Clinical Global Impressions:
ECDEU Assessment Manual for
Psychopharmacology. Rockville, US
Department of Health, Education and
Welfare; 1976. 616 p.
29. Simpson GM, Angus JW. A rating scale
for extrapyramidal side effects Acta
Psychiatr Scand Suppl. 1970;212:11‒9.
30. Van Kammen DP, Marder SR.
Serotonin-dopamin antagonists. In: Sadock
BJ, Sadock VA, Editiors. Comprehensive
Textbook of Psychiatry. 8th ed. Kaplan &
Sadock’s. Vol 2. Baltimore, USA:
Lippincott Williams & Wilkins; 2005:2455.
31. Tam GWC, Redon R, Carter NP, et al.
The role of DNA copy number variation in
schizophrenia. Biol Psychiatry.
2009;66(11):1005–1012.
32. Taylor D, Paton C, Kapur S. The
Maudsley Prescribing Guidelines in
Psychiatry. 11th ed. Oxford, UK: Wiley-
Blackwell; 2012. 666 p.
33. Albert JS, Wood MW. Targets and
Emerging Therapies for Schizophrenia, 1st
ed. Oxford, UK: Wiley-Blackwell; 2012.
p:1‒3.
34. Shoja Shafti S, Kaviani H. Quetiapine
versus aripiprazole in the management of
schizophrenia. Ther Adv Psychopharmacol.
2015;5(3):166–171.
35. Ho BC, Miller D, Nopoulos P, et al. A
comparative effectiveness study of
resperidone and olazapine in the treatment
of schizophrenia. J Clin
Psychiatry. 1999;60(10):658–663.