IDENTIFIKASI PASIEN

Nomor :
Terbit ke :
No.Revisi :
DAFTAR Tgl.Diberlaku :
TILIK UPT
Halaman : Puskesmas
Dinkes.Kota Sekupang
Batam
Ditetapkan Kepala UPT Drg. Anna Hashina
Puskesmas Sekupang NIP. 19700221 200212 2 004

No LangkahKegiatan Ya Tidak TidakBerlaku

1 Apakah ada petugas pendaftaran yang memberikan
senyum dan sapa kepada pasien?
2 Apakah ada petugas yang menanyakan kartu
identitas pasien,data pasien, nama, tanggal lahir,
alamat pasien secara lengkap?
3 Apakah ada petugas pendaftaran yang mengarahkan
pasien pada unit pelayanan yang dituju?
4 Apakah ada petugas yang mengkonfirmasi identitas
pasien dengan catatan rekam medis yang ada di
bagian rawat jalan?
5 Apakah ada petugas poli pelayanan kesehatan yang
memanggil pasien untuk mendapatkan pemeriksaan
dokter dengan menyebutkan nama lengkap (minimal
2 kata) sesuai urutan antrian pasien?
6 Apakah ada dokter yang mengkonfirmasi identitas
pasien dengan 2 jenis identitas seperti nama dan
tanggal lahir sebelum memeriksa pasien?
7 Apakah ada petugas apotek yang menanyakan 2 jenis
identitas pasien dan memastikan bahwa nama obat
telah sesuai dengan kondisi pasien sebelum obat
diserahkan kepada pasien?
8 Apakah ada petugas laboratorium yang menanyakan
nama minimal 2 jenis identitas pasien sebelum
pemeriksaan atau pengambilan sampel laboratorium
dilakukan?
9 Apakah ada petugas perawat di rawat inap yang
memeriksa kesesuaian minimal 2 jenis identitas dan
data identitas di berkas rekam medis, saat melakukan
pemberian obat, atau melakukan prosedur medis?

Jumlah
Compliance Rate
(CR)

……………………………………………
Observer Tindakan