No.

:
Dokumen
SOP No. Revisi :
Tgl Terbit :
Halaman :
UPT
dr.Sutrisno
Puskesmas
Sruwohrejo NIP.19740915 200604 1 012
1.Pengertian Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan merupakan penyelenggarakan pelayanan
kesehatan yang mengatur pelimpahan tugas dantanggung jawab pelayanan
kesehatan secara timbal balik baik vertikal maupun horisontal.

2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan penanganan

rujukan pasien kesehatan jiwa
3.Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas .. No...tentang Penanganan Pasien Gawat
Darurat Kesehatan Jiwa
4.Referensi 1. Undang-Undang RI No 18 tahun 2014 tentang Kesehatan Jiwa
2.PPDGJ III
5.Prosedur 1. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis, jika ada
ketidaksesuaian data petugas mengkonfirmasikan dengan sub unit
pendaftaran
2. Petugas melakukan anamnesa kepada pasien/keluarga dan melakukan
pemeriksaan fisik
3. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan pasien,
4. Petugas mempersiapkan alat – alat yang dibutuhkan sesuai dengan kebutuhan
pasien.
5. Petugas memastikan pasien bahwa pasien dalam kondisi stabil,
6. Petugas memberitahu kepada pasien/keluarga bahwa akan dilakukan
rujukan
7. Petugas membuat surat rujukan ke RS
8. Petugas menghubungi tempat rujukan
9. Petugas menghubungi petugas ambulan untuk menyiapkan ambulannya
10. Petugas melakukan pencatatan di buku register
11. Petugas memindahkan pasien ke ambulan
12. Petugas mengantar pasien ke tempat rujukan
13. Setelah sampai di tempat rujukan, petugas menyerahkan surat rujukan kepada
petugas di tempat rujukan dan memberikan informasi yang dibutuhkan oleh
tempat rujukan

6.Bagan Alir
Petugas mencocokkan identitas pasien

Petugas anamnesa kepada pasien/keluarga dan melakukan pemeriksaan fisik

-Pengamatan terhadap rumah tangga sasaran & lingkungannya

 Petugas mempersiapkan alat – alat yang dibutuhkan sesuai dengan kebutuhan pasien

-Pengamatan terhadap rumah tangga sasaran & lingkungannya

Petugas memastikan pasien bahwa pasien dalam kondisi stabil

Petugas memberitahu kepada pasien/keluarga bahwa akan dilakukan rujukan

Petugas membuat surat rujukan ke RS, menghubungi tempat rujukan, menghubungi

petugas ambulan untuk menyiapkan ambulannya

Petugas mengantar pasien ke tempat rujukan dan memberikan

informasi yang dibutuhkan oleh tempat rujukan

Petugas kembali ke puskesmas

7.Unit Terkait Ruang Pendaftaran, IGD

8.Dokumen Rekam medis, Formulir Rujukan

Terkait
9.Rekam Historis No. Yang Diubah Isi Perubahan Tgl mulai diberlakukan
Perubahan