SURAT PERNYATAAN PENERIMA SERTIFIKAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : …………………………………………………………

No. Sertifikat : ……………………………………………….………..

Skema Sertifikasi : …………………………………………………………

Dengan ini menyatakan :

1. Sertifikat hanya beriaku untuk ruang lingkup sertifikasi yang diberikan.

2. Tidak menyalahgunakan sertifikat yang dapat merugikan LSP SMK KARYA GUNA 2
BEKASI.
3. Apabila terjadi penyalahgunaan sertifikat, maka LSP SMK KARYA GUNA 2 BEKASI
akan menghentikan semua kewenangan pemegang sertifikat yang berhubungan
dengan sertifikat yang telah diterbitkan.
4. Penyalahgunaan sertifikat kompetensi akan diberikan sanksi sesuai peraturan yang
berlaku.

Bekasi,………….………… 20….

Materai

6000
(………………………………………)