Kriteria 4.4.

1
Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
didukung oleh tim yang berfungsi dengan baik.

Ep 1. Ada kejelasan siapa yang bertanggung jawab untuk peningkatan

mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.
- SK semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan mutu
pelayanan klinis dan keselamatan pasien, dengan uraian tugas
berdasarkan peran dan fungsi masing-masing dalam tim.
 KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI
Alamat : Jl.Citandui 73, RT 1/RW 22, Cantel Kulon, Sragen Kulon,
Sragen, Jawa Tengah 57212 Telp. 08112657161/0271-894545

KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

NOMOR : SK/17/ADM-KDN/IV/2019

TENTANG
SEMUA PIHAK YANG TERLIBAT DALAM UPAYA PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr NETTI,

Menimbang : a. bahwa pelayanan kesehatan di Klinik Pratama rawat Jalan dr.

Netti harus dilaksanakan secara terpadu baik dipandang dari
pelayanan program maupun sumber daya manusia;
b. bahwa untuk pelaksanaan pelayanan kepada masyarakat tidak
mengabaikan status sosial maupun status ekonomi;
c. bahwa sehubungan dengan dimaksud pada huruf a dan b di
atas, diperlukan adanya mekanisme pengawasan yang terus
menerus;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam butir a,b,c dan huruf d, perlu ditetapkan dengan
Keputusan Kepala Klinik Pratama Rawat Jalan dr. Netti;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2014 tentang Standar
Pelayanan Minimal;
4. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 9 Tahun 2014 tentang
Klinik;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 42 Tahun 2016 tentang
Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun
2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 11 Tahun 2017 tentang
 Keselamatan Pasien;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 27 Tahun 2017 tentang
Pencegahan dan pengendalian infeksi;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 Tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
9. Keputusan Ketua Yayasan An Najiyah Putra Kusuma Nomor
7/ANPK-SK/I/2019 tentang Struktur Organisasi Klinik Pratama
Rawat Jalan dr. Netti;
10. Keputusan Ketua Yayasan An Najiyah Putra Kusuma Nomor
8/ANPK-SK/I/2019 Penunjukan Kepala dan Penanggung Jawab
Klinik Pratama Rawat Jalan dr. Netti;

MEMUTUSKAN
Menetapka : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI
n TENTANG SEMUA PIHAK YANG TERLIBAT DALAM UPAYA
PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN.
Kesatu : Menetapkan tim manajemen mutu dan uraian tugas dalam jabatan
tersebut dalam lampiran keputusan ini.
Kedua : Untuk selanjutnya nama-nama yang tercantum dalam lampiran 1
(satu) dan uraian tugas sebagai mana tercantum dalam lampiran 2
(dua).
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Sragen
Pada tanggal : 18 April 2019
KEPALA KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI,

NETTI TRI WAHYUNI

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK

1 PRATAMA RAWAT JALAN dr.
NETTI TENTANG SEMUA PIHAK
YANG TERLIBAT DALAM UPAYA
 PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN
NOMOR : SK/17/ADM-KDN/IV/2019
TANGGAL : 18 APRIL 2019

SUSUNAN TIM MANAJEMEN MUTU KLINIK PRATAMA RAWAT

JALAN dr. NETTI

1. Tim Mutu
Ketua : dr. Atik Riyanti
Sekretaris : Enggar Setianingrum, A.Md.Keb
Anggota : dr Rayi Kumalasari
dr Ika Fatmasari
Silvia Novita Sari, A.Md.RMIK
Novikatun Laila Barokah, Amd.Kep
Rosarina Nurul Firdaus, S.Farm.,Apt
Yovita Merdiana, Amd.AK
Eny Sakqul Hasanah, A.Md.F
Suti Hatmini, AMK

2. Audit Internal
Ketua : dr. Ika Fatmasari
Sekretaris : Atika Rahmawati, A.Md.Kes
Anggota : dr Rayi Kumalasari
dr Atik Riyanti
Rosarina Nurul Firdaus, S.Farm.,Apt
Diyah Rochmatanti, AMK
Rini Sri Sulasih, A.Md.Kep
Eri Pujiningrum, S.Farm.,Apt
Ayu Prihartanti, A.Md.Keb
Nurul Khasanah,S.Tr
Enggar Setianingrum, A.Md.Keb

3. Tim PMKP
Ketua : dr. Atik Riyanti
Sekretaris : Eri Pujiningrum, S.Farm.,Apt
Anggota : dr Atik Riyanti
dr Rayi Kumalasari
Shinta Dwi Masitoh, Amd.Kep
Yovita Merdiana, Amd.AK
Nurul Khasanah,S.Tr
Eri Pujiningrum, S.Farm.,Apt
Silvia Novita Sari, A.Md.RMIK

TIM HUMAS : (Call Center, Survey, Kotak saran)

Silvia Novita Sari, A.Md.RMIK

KEPALA KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI,

NETTI TRI WAHYUNI

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA

2 KLINIK PRATAMA RAWAT
JALAN dr. NETTI TENTANG
PEMBENTUKAN TIM
 PENINGKATAN MUTU
LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN
NOMOR : SK/17/ADM-KDN/IV/2019
TANGGAL : 18 APRIL 2019

TIM MUTU
1. Tugas Ketua
 Uraian Tugas Ketua
a. Bertanggungjawab terhadap semua kegiatan tim manajemen
mutu.
b. Mengkoordinir seluruh kegiatan tim manajemen mutu di Klinik.
c. Memastikan sistem manajemen mutu ditetapkan,
diimplementasikan, dan dipelihara.
d. Menjamin Sistem Manajemen Mutu dipertahankan dan diperbaiki
terus menerus.
e. Melaporkan kepada Kepala Klinik tenatang program kerja yang
akan dilaksanakan serta hasil kiner yang sudah dilaksanakan..
f. Memastikan kesadaran seluruh karyawan terhadap kebutuhan
dan harapan sasaran/pasien.

 Tanggung Jawab :
Merumuskan, melaksanakan dan mengkoordinasikan kegiatan
penjamin mutu dalam proses diklat berdasarkan standar manajemen
mutu.

 Wewenang :
1) Menyusun dan mengembangkan dokumen.
2) Mengelola dan memelihara dokumen/rekaman.
3) Melakukan penjaminan mutu proses dan hasil.
4) Membantu Kepala Klinik dalam mengendalikan proses pelayanan
kesehatan.

2. Tugas Sekretaris
a. Membuat dan menyebarkan undangan pertemuan.
b. Mencatat seluruh hasil pertemuan tim manajemen mutu.
c. Mendokumentasikan jalannya pertemuan tim manajemen mutu.
d. Menyusun laporan dan dokumentasi hasil kegiatan tim.
 e. Melaporkan hasil pertemuan dan hasil kegiatan kepada ketua tim
mutu.

3. Tugas Anggota
a. Membuat konsep SPO yang terkait dengan mutu klinis dan
instrumen keselamatan pasien.
b. Memonitor, mengevaluasi dan merevisi SPO sesuai dengan
perkembangan dan kebutuhan pelayanan.
c. Koordinasi dengan Penanggung jawab unit kerja untuk pengumpulan
data KTD,KNC dan KPC serta indikator keselamatan pasien.

TIM AUDIT INTERNAL

1. Tugas Ketua
a. Memimpin/mengkoordinir kegiatan tim.
b. Mengarahkan diskusi anggota tim agar pelaksanaan audit dapat
berjalan efektif dan objektif.
c. Menyusun rencana audit, melatih anggota tim, mengkoordinir
penyusunan instrumen audit.
d. Memimpin pelaksanaan audit mutu.
e. Mengarahkan penyusunan laporan hasil audit.

2. Tugas sekretaris
Membantu tugas ketua audit internal dan memastikan semua proses
audit internal terdokumentasi dengan baik.

3. Tugas Anggota
Mengembangkan dan membahas persiapan,pelaksanaan dan
pelaporan hasil audit.

TIM PMKP
1. Tugas Ketua
a. Memberi masukan Kepala Klinik dalam penyusunan kebijakan
keselamatan pasien klinik sesuai standar.
b. Menyusun program keselamatan pasien sesuai standar.
c. Melaksanakan monitoring dan evaluasi program secara berkala.
d. Membuat laporan tahunan/laporan pelaksanaan program.
 e. Melaksanakan sasaran keselamatan pasien secara bertahap sesuai
dengan standar Klinik.
f. Melaksanakan koordinasi antar unit bila terjadi KTD.
g. Meminta rapat anggota untuk menganalisis terhadap laporn berkala
KTD,KNC,KPC.
h. Memberikan infromasi hasil analisis KTD,KNC,dan KPC serta
indikator.
i. Membuat dan merevisi SPO koordinasi dan transfer informasi.
j. Melakukan evaluasi tentang pelaksanaan SPO dan transfer
informasi.

2. Tugas Sekretaris
a. Memberi masukan pada instrumen akreditasi dan tentang isu-isu
keselamatan pasien.
b. Menyusun konsep program mutu klinis dan keselamatan pasien.
c. Menyiapkan materi dan data, membuat time schedule pertemuan
berkala monitoring dan evaluasi.
d. Membuat konsep laporan pelaksanaan program.
e. Menyediakan data.
f. Mendokumentasikan dokumen laporan bulanan monitoring indikator
keselamatan pasien.
g. Update data laporan dan dokumen di sekretariat mutu.

3. Tugas Anggota
a. Melaksanakan sensus harian indikator mutu dan indiaktor
keselamatan pasien di unit kerja.
b. Membuat laporan bulanan, tahunan indikator mutu dan indikator
keselamatan pasien.
c. Membuat dokumentasi laporan KTD.KNC.KPC di unit kerja.
d. Menindaklanjuti pelaporan KTD, KNC, dan KPC.
e. Mengkoordinasi pelaksanaan kebijakan dan SPO mutu klinis
keselamatan pasien di unit kerjanya.
f. Bersama penanggungjawab membuat, mengevaluasi dan merevisi
indikator mutu indikator keselamatan pasien.

TIM HUMAS
Tugas :
1. Mengelola umpan balik masyarakat.
2. Menganalisis dan memberi tanggapan umpan balik masyarakat.

KEPALA KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI,

NETTI TRI WAHYUNI

Kriteria 4.4.1
Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
didukung oleh tim yang berfungsi dengan baik.
EP 2. Terdapat tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien yang berfungsi dengan baik.
- SK pembentukan tim peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien.
- Uraian tugas, program kerja tim.
 KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI
Alamat : Jl.Citandui 73, RT 1/RW 22, Cantel Kulon, Sragen Kulon,
Sragen, Jawa Tengah 57212 Telp. 08112657161/0271-894545

KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

NOMOR : SK/17/ADM-KDN/IV/2019

TENTANG
SEMUA PIHAK YANG TERLIBAT DALAM UPAYA PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr NETTI,

Menimbang : a. bahwa pelayanan kesehatan di Klinik Pratama rawat Jalan dr.

Netti harus dilaksanakan secara terpadu baik dipandang dari
pelayanan program maupun sumber daya manusia;
b. bahwa untuk pelaksanaan pelayanan kepada masyarakat tidak
mengabaikan status sosial maupun status ekonomi;
c. bahwa sehubungan dengan dimaksud pada huruf a dan b di
atas, diperlukan adanya mekanisme pengawasan yang terus
menerus;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam butir a,b,c dan huruf d, perlu ditetapkan dengan
Keputusan Kepala Klinik Pratama Rawat Jalan dr. Netti;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2014 tentang Standar
Pelayanan Minimal;
4. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 9 Tahun 2014 tentang
Klinik;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 42 Tahun 2016 tentang
Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun
2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 11 Tahun 2017 tentang
 Keselamatan Pasien;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 27 Tahun 2017 tentang
Pencegahan dan pengendalian infeksi;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 Tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
9. Keputusan Ketua Yayasan An Najiyah Putra Kusuma Nomor
7/ANPK-SK/I/2019 tentang Struktur Organisasi Klinik Pratama
Rawat Jalan dr. Netti;
10. Keputusan Ketua Yayasan An Najiyah Putra Kusuma Nomor
8/ANPK-SK/I/2019 Penunjukan Kepala dan Penanggung Jawab
Klinik Pratama Rawat Jalan dr. Netti;

MEMUTUSKAN
Menetapka : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI
n TENTANG SEMUA PIHAK YANG TERLIBAT DALAM UPAYA
PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN.
Kesatu : Menetapkan tim manajemen mutu dan uraian tugas dalam jabatan
tersebut dalam lampiran keputusan ini.
Kedua : Untuk selanjutnya nama-nama yang tercantum dalam lampiran 1
(satu) dan uraian tugas sebagai mana tercantum dalam lampiran 2
(dua).
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Sragen
Pada tanggal : 18 April 2019
KEPALA KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI,

NETTI TRI WAHYUNI

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK

1 PRATAMA RAWAT JALAN dr.
NETTI TENTANG SEMUA PIHAK
YANG TERLIBAT DALAM UPAYA
 PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN
NOMOR : SK/17/ADM-KDN/IV/2019
TANGGAL : 18 APRIL 2019

SUSUNAN TIM MANAJEMEN MUTU KLINIK PRATAMA RAWAT

JALAN dr. NETTI

1. Tim Mutu
Ketua : dr. Atik Riyanti
Sekretaris : Enggar Setianingrum, A.Md.Keb
Anggota : dr Rayi Kumalasari
dr Ika Fatmasari
Silvia Novita Sari, A.Md.RMIK
Novikatun Laila Barokah, Amd.Kep
Rosarina Nurul Firdaus, S.Farm.,Apt
Yovita Merdiana, Amd.AK
Eny Sakqul Hasanah, A.Md.F
Suti Hatmini, AMK

2. Audit Internal
Ketua : dr. Ika Fatmasari
Sekretaris : Atika Rahmawati, A.Md.Kes
Anggota : dr Rayi Kumalasari
dr Atik Riyanti
Rosarina Nurul Firdaus, S.Farm.,Apt
Diyah Rochmatanti, AMK
Rini Sri Sulasih, A.Md.Kep
Eri Pujiningrum, S.Farm.,Apt
Ayu Prihartanti, A.Md.Keb
Nurul Khasanah,S.Tr
Enggar Setianingrum, A.Md.Keb

3. Tim PMKP
Ketua : dr. Atik Riyanti
Sekretaris : Eri Pujiningrum, S.Farm.,Apt
Anggota : dr Atik Riyanti
dr Rayi Kumalasari
Shinta Dwi Masitoh, Amd.Kep
Yovita Merdiana, Amd.AK
Nurul Khasanah,S.Tr
Eri Pujiningrum, S.Farm.,Apt
Silvia Novita Sari, A.Md.RMIK

TIM HUMAS : (Call Center, Survey, Kotak saran)

Silvia Novita Sari, A.Md.RMIK

KEPALA KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI,

NETTI TRI WAHYUNI

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA

2 KLINIK PRATAMA RAWAT
JALAN dr. NETTI TENTANG
PEMBENTUKAN TIM
 PENINGKATAN MUTU
LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN
NOMOR : SK/17/ADM-KDN/IV/2019
TANGGAL : 18 APRIL 2019

TIM MUTU
1. Tugas Ketua
 Uraian Tugas Ketua
a. Bertanggungjawab terhadap semua kegiatan tim manajemen
mutu.
b. Mengkoordinir seluruh kegiatan tim manajemen mutu di Klinik.
c. Memastikan sistem manajemen mutu ditetapkan,
diimplementasikan, dan dipelihara.
d. Menjamin Sistem Manajemen Mutu dipertahankan dan diperbaiki
terus menerus.
e. Melaporkan kepada Kepala Klinik tenatang program kerja yang
akan dilaksanakan serta hasil kiner yang sudah dilaksanakan..
f. Memastikan kesadaran seluruh karyawan terhadap kebutuhan
dan harapan sasaran/pasien.

 Tanggung Jawab :
Merumuskan, melaksanakan dan mengkoordinasikan kegiatan
penjamin mutu dalam proses diklat berdasarkan standar manajemen
mutu.

 Wewenang :
1) Menyusun dan mengembangkan dokumen.
2) Mengelola dan memelihara dokumen/rekaman.
3) Melakukan penjaminan mutu proses dan hasil.
4) Membantu Kepala Klinik dalam mengendalikan proses pelayanan
kesehatan.

2. Tugas Sekretaris
a. Membuat dan menyebarkan undangan pertemuan.
b. Mencatat seluruh hasil pertemuan tim manajemen mutu.
c. Mendokumentasikan jalannya pertemuan tim manajemen mutu.
d. Menyusun laporan dan dokumentasi hasil kegiatan tim.
 e. Melaporkan hasil pertemuan dan hasil kegiatan kepada ketua tim
mutu.

3. Tugas Anggota
a. Membuat konsep SPO yang terkait dengan mutu klinis dan instrumen
keselamatan pasien.
b. Memonitor, mengevaluasi dan merevisi SPO sesuai dengan
perkembangan dan kebutuhan pelayanan.
c. Koordinasi dengan Penanggung jawab unit kerja untuk pengumpulan
data KTD,KNC dan KPC serta indikator keselamatan pasien.

TIM AUDIT INTERNAL

1. Tugas Ketua
a. Memimpin/mengkoordinir kegiatan tim.
b. Mengarahkan diskusi anggota tim agar pelaksanaan audit dapat
berjalan efektif dan objektif.
c. Menyusun rencana audit, melatih anggota tim, mengkoordinir
penyusunan instrumen audit.
d. Memimpin pelaksanaan audit mutu.
e. Mengarahkan penyusunan laporan hasil audit.

2. Tugas sekretaris
Membantu tugas ketua audit internal dan memastikan semua proses
audit internal terdokumentasi dengan baik.

3. Tugas Anggota
Mengembangkan dan membahas persiapan,pelaksanaan dan
pelaporan hasil audit.

TIM PMKP
1. Tugas Ketua
a. Memberi masukan Kepala Klinik dalam penyusunan kebijakan
keselamatan pasien puskesmas sesuai standar.
b. Menyusun program keselamatan pasien sesuai standar.
c. Melaksanakan monitoring dan evaluasi program secara berkala.
d. Membuat laporan tahunan/laporan pelaksanaan program.
 e. Melaksanakan sasaran keselamatan pasien secara bertahap sesuai
dengan standar Klinik.
f. Melaksanakan koordinasi antar unit bila terjadi KTD.
g. Meminta rapat anggota untuk menganalisis terhadap laporn berkala
KTD,KNC,KPC.
h. Memberikan infromasi hasil analisis KTD,KNC,dan KPC serta
indikator.
i. Membuat dan merevisi SPO koordinasi dan transfer informasi.
j. Melakukan evaluasi tentang pelaksanaan SPO dan transfer
informasi.

2. Tugas Sekretaris
h. Memberi masukan pada instrumen akreditasi dan tentang isu-isu
keselamatan pasien.
i. Menyusun konsep program mutu klinis dan keselamatan pasien.
j. Menyiapkan materi dan data, membuat time schedule pertemuan
berkala monitoring dan evaluasi.
k. Membuat konsep laporan pelaksanaan program.
l. Menyediakan data.
m. Mendokumentasikan dokumen laporan bulanan monitoring indikator
keselamatan pasien.
n. Update data laporan dan dokumen di sekretariat mutu.

3. Tugas Anggota
e. Melaksanakan sensus harian indikator mutu dan indiaktor keselamatan
pasien di unit kerja.
f. Membuat laporan bulanan, tahunan indikator mutu dan indikator
keselamatan pasien.
g. Membuat dokumentasi laporan KTD.KNC.KPC di unit kerja.
h. Menindaklanjuti pelaporan KTD, KNC, dan KPC.
i. Mengkoordinasi pelaksanaan kebijakan dan SPO mutu klinis keselamatan
pasien di unit kerjanya.
j. Bersama penanggungjawab membuat, mengevaluasi dan merevisi indikator
mutu indikator keselamatan pasien.
 TIM HUMAS
Tugas :
1. Mengelola umpan balik masyarakat.
2. Menganalisis dan memberi tanggapan umpan balik masyarakat.

KEPALA KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr.

NETTI,

NETTI TRI WAHYUNI

 Kriteria 4.4.1
Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
didukung oleh tim yang berfungsi dengan baik.

Ep 3. Ada kejelasan uraian tugas dan tanggung jawab tim.

- Uraian tugas dan tanggung jawab masing-masing anggota tim.
 Kriteria 4.4.1
Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
didukung oleh tim yang berfungsi dengan baik.

Ep 4. Ada rencana dan program peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien yang dilaksanakan sesuai dengan rencana yang
disusun.
- Rencana dan program tim peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien, bukti pelaksanaan program kerja, monitoring
dan evaluasi.