8/10/2019 17.

Laserasi Jalan Lahir

LASERASI JALAN LAHIR 

RSUD. EMBUNG FATIMAH

KOTA BATAM  
Nomor Dokumen Nomor Revisi : Jumlah Halaman
No : Hal :1/4 

Ditetapkan, 
DIREKTUR 
RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM 
Tanggal terbit : 
SPO 

Drg.Fadilla R.D Mallarangan, M.Kes 

NIP. 19580912 198703 2 006 

Perdarahan dini pasca persalinan dengan jumlah perdarahan melebihi 500

cc yang disebabkan laserasi jalan lahir.  
PENGERTIAN  
Jenis-jenis laserasi : 
1. Ruptur perineum dan dinding vagina 
2. Robekan serviks 

TUJUAN  .

SK. Direktur Nomor : SK/1298a-WAT/IX/2011 tentang pemberlakuan

KEBIJAKAN  Standar Prosedur Operasional (SPO) di RSUD Embung Fatimah Kota
Batam 

ANAMNESIS   Perdarahan dini pasca lahir  

PEMERIKSAAN FISIK
  Vital Sign
Inspekulo : 
- Vagina : massa, flukus, tanda-tanda trauma, tumor, tanda-tanda
infeksi 
- Porsio : bentuk, ukuran, tanda-tanda trauma, massa, lesi, tanda
infeksi, fluksus, dilatasi OUE 
VT 
- Vagina : massa 

- Porsio : ukuran, massa, konsistensi, dilatasi serviks 

DilarangmengubahdanataumenggandakandokumeninitanpapersetujuanDirekturRSUD Embung Fatimah Kota Batam 

http://slidepdf.com/reader/full/17-laserasi-jalan-lahir 1/4
8/10/2019 17. Laserasi Jalan Lahir

LASERASI JALAN LAHIR 

RSUD. EMBUNG FATIMAH

KOTA BATAM  
Nomor Dokumen Nomor Revisi : Jumlah Halaman
No : Hal :2/4 
- Korpus uteri : arah, ukuran, konsistensi, nyeri/tidak 
- Adneksa parametrium : massa, nyeri/tidak 
- Kavum douglasi : massa, nyeri/tidak
KRITERIA Perdarahan dini pasca persalinan dengan jumlah perdarahan melebihi 500
DIAGNOSIS  cc yang disebabkan laserasi jalan lahir.  

DIAGNOSIS  
  Perdarahan pervaginam segera setelah bayi lahir
   Evaluasi medik dan Tanda vital
   Tidak didapatkan plasenta/ sisa plasenta panda kavum uterus
   Kadar Hb
DIAGNOSIS BANDING   Atonia uteri 
Inversio Uteri 
PEMERIKSAAN    Labor darah rutin
PENUNJANG      Cross match
TERAPI   Ruptur perineum dan laserasi dinding vagina :
   Lakukan eksplorasi untuk mengidentifikasi lokasi dan sumber
perdarahan.
   Lakukan irigasi panda tempat luka dan bubuhi larutan antiseptik.
   Jepit dengan ujung klem sumber perdarahan kemudian ikat
dengan benang yang adapt diserap.
   Lakukan penjahitan luka mulai dare bagian paling distal terhadap

operator.
   Khusus panda ruptur perineum komplit (hingga anus dan sebagian
rektum) dilakukan penjahitan lapis demi lapis dengan bantuan
bougie panda rektum.
   Berikan antibiotik

Robekan serviks :
   Jepitkan klem ovum panda kedua sisi porsio yang robek sehingga
perdarahan adapt segera berhenti. Jika setelah eksplorasi lanjutan

DilarangmengubahdanataumenggandakandokumeninitanpapersetujuanDirekturRSUD Embung Fatimah Kota Batam 

http://slidepdf.com/reader/full/17-laserasi-jalan-lahir 2/4
8/10/2019 17. Laserasi Jalan Lahir

LASERASI JALAN LAHIR 

RSUD. EMBUNG FATIMAH

KOTA BATAM  
Nomor Dokumen Nomor Revisi : Jumlah Halaman
No : Hal :3/4 
tidak dijumpai robekan lain, lakukan penjahitan. Jahitan dimulai
dare ujung atas robekan kemudian kearah luar sehingga semua
robekan adapt dijahit.
   Setelah tindakan periksa tanda vital, kontraksi uterus, tinggi fundus
uteri dan perdarahan pasca tindakan.

  Berikan antibiotik
   Pemeriksaan Hb
EDUKASI     Informed consent rencana tindakan, komplikasi, dan efek tindakan
   Informasi paska tindakan
PROGNOSIS     Morbiditas dan mortalitas ibu yang disebabkan oleo perdarahan
setelah bayi lahir dan dalam 24 jam pertama persalinan
   Hasil upaya pertolongan sangat tergantung dare kondisi awal ibu
sebelum bersalin, ketersediaan darah dan patokan medik yang
dibutuhkan, tenaga terampil dan handal serta jaminan fungsi
peralatan bagi tindakan kegawatdaruratan.
TINGKAT EVIDENS  I/II/III/IV

TINGKAT  A/B/C
REKOMENDASI  
PENELAAH KRITIS     Ketahui kondisi pasien sejak awal (saat masuk)
   Pimpin persalinan dengan mengacu panda persalinan bersih dan
aman (termasuk upaya pencegahan perdarahan pasca persalinan)
   Lakukan observasi melekat panda 2 jam pertama pasca persalinan
(did ruang persalinan) dan lanjutkan pemantauan terjadwal hingga
4 jam berikutnya (did ruang rawat gabung). Perhatikan pelaksaan
auhan mandiri.
   Selalu siapkan keperluan tindakan kegawatdaruratan.
   Segera lakukan penilaian klinik dan upaya pertolongan apabila
dihadapkan dengan masalah dan komplikas.
   Atasi syok (lihat penatalaksaan syok)

DilarangmengubahdanataumenggandakandokumeninitanpapersetujuanDirekturRSUD Embung Fatimah Kota Batam 

http://slidepdf.com/reader/full/17-laserasi-jalan-lahir 3/4
8/10/2019 17. Laserasi Jalan Lahir

LASERASI JALAN LAHIR 

RSUD. EMBUNG FATIMAH

KOTA BATAM  
Nomor Dokumen Nomor Revisi : Jumlah Halaman
No : Hal :4/4 
   Pastikan kontraksi berlangsung baik (keluarkan bekuan darah,
lakukan pijatan uterus, beri uterotonika 1- UI IM dilanjutkan infus
20 IU dalam 500 cc NS/RL dengan 40 tetesan permenit)
   Pastikan plasenta telah lahir dan lengkap, eksplorasi kemungkinan
robekan jalan lahir.
   Bila perdarahan uterus berlangsung, lakukan uji beku darah (lihat
solusio plasenta)
   Pasang kateter menetap dan pantau massuk keluar cairan
   Cari penyebab perdarahan dan lakukan tindakan spesifik
INDIKATOR MEDIS  Temuan klinis, USG dan laboratorium

KEPUSTAKAAN 

DilarangmengubahdanataumenggandakandokumeninitanpapersetujuanDirekturRSUD Embung Fatimah Kota Batam 

http://slidepdf.com/reader/full/17-laserasi-jalan-lahir 4/4