Anda di halaman 1dari 67

PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab program : KIA


NAMA : Wa Mimpo Amd.Keb
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja program


(50 %)
1 Cak Pelayanan Antenatal 100 % 77,11 % 8 10 80
ke-1 ( K1)
2 Cak Pelayanan Antenatal 100 % 50,17 % 6 10 60
ke-4 ( K4)
3 Cakupan Persalinan Nakes 90 % 11,78 % 4 10 40
( PN)
4 Cakupan Kunjungan Nifas 90 % 18,40 % 4 10 40
(KF)
5 Cakupan Penanganan 75 % 10,6 % 4 10 40
Komplikasi Obstetri (PK)
6 Cakupan Kunjungan 18,75 % 4 10 40
Neonatal Pertama (KN1) 90%
sesuai standar
7 Cakupan Kunjungan 24,52 % 4 10 40
85 %
Neonatal Lengkap (KN-L)
8 Cakupan Penanganan
Neonatal Dengan 45 % 0,82 % 4 10 40
Komplikasi (NK)
9 Cakupan Pelayanan
90 % 68,6 % 6 10 60
Kesehatan Bayi
10 Cakupan Pelayanan
90 % 25,2 % 4 10 40
Kesehatan Anak Balita
11 Cakupan SD/MI Yang
melaksanakan Penjaringan 85 % 64,5 % 6 10 60
Kesehatan siswa SD kelas1
12 Cakupan Peserta KB Aktif
80 % 50,5 % 6 10 60
(CPR)
B Kepemimpinan (10 %) 6 10 60
C Kerjasama (10 %) 6 10 60
D Tanggung jawab (10 % 8 10 80
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 6 10 60
2 Ketepatan waktu 6 10 60
pelaksanaan tugas sesuai
rencana
TOTAL 920

Baik = 10
Baik =8
Sedang =6
Buruk =4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:
Hasil Akuntabilitas Masuk dalam kriteria Hijau/ Baik, Namun Capaian Kinerja Program masih
kurang dan perlu ditingkatkan sehingga Pencapaian program bisa memenuhi Target.

TINDAK LANJUT:
Perlu dilakukan inovasi-inovasi untuk meningkatkan capaian program dan kerja sama dgn
Jaringan.

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Wa Mimpo, Amd.Keb


NIP 19740514 2006 05 2 003 NIP 19681110199003 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab program : GIZI


NAMA : Stella H.F Lumansik, AMG
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Persentase Balita 77 % 35,3 % 4 10 40
ditimbang D/S
2 Persentase Balita Gizi 100 % 100 % 10 10 100
Buruk yang ditangani
3 Persentase Bayi dapat 80 % 71,4 % 8 10 80
Kapsul vitamin A
4 Persentase Balita dapat 80 % 27,4 % 4 10 40
Kapsul vitamin A
5 Presentase Bayi 0-6 50 % 32,8 % 4 10 40
bulan mendapat Asi
Ekslusif
6 Persentase Ibu Hamil 85 % 63,8 % 6 10 60
Mendapat 90 Tambah
darah
7 Persentase Bayi dan 85 % - - - -
Anak Gakin dapat MP-
Asi
B Kepemimpinan (10 %) 8 10 80
C Kerjasama (10 %) 8 10 80
D Tanggung jawab (10 % 6 10 60
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 6 10 60
2 Ketepatan waktu 6 10 60
pelaksanaan tugas
sesuai rencana
TOTAL 700
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:
Hasil Akuntabilitas Masuk dalam kriteria Biru / Baik, Namun Capaian Kinerja Program masih
kurang dan perlu ditingkatkan sehingga Pencapaian program bisa memenuhi Target.

TINDAK LANJUT:
Dilakukan Inovasi untuk meningkatkan capaian kinerja yang masih rendah dan Ketepatan waktu
pelaksanaan di lakukan dgn Baik.

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Stella H.F Lumansik, AMG


NIP 19740514 2006 05 2 003 NIP 19740228 200605 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab program : PROMOSI KESEHATAN


NAMA : Ain Ramla Furu Amd.Kep
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Cakupan Komunikasi 45 % 68,07 % 8 10 80
Interpersonal dan
Konseling (KIP /K )
2 Cakupan Penyuluhan 100 % 14,58 % 4 10 40
kelompok oleh petugas
didalam gedung
Puskesmas
3 Cakupan Institusi 100 % - - - -
Kesehatan ber-PHBS
4 Cakupan Pengkajian 10 % - - - -
dan Pembinaan PHBS
ditatanan Rumah
Tangga
5 Cakupan Pemberdayaan 100 % 41,66 % 4 10 40
Masyarakat melalui
Penyuluhan Kelompok
oleh Petugas di
Masyarakat
6 Cakupan Pembinaan 65 % - - - -
UKBM dilihat melalui
persentase (%)
Posyandu Purnama &
Mandiri
8 Cakupan Pemberdayaan 50 % 7,80 % 4 10 40
Individu/ Keluarga
melalui Kunjungan
Rumah
B Kepemimpinan (10 %) 6 10 60
C Kerjasama (10 %) 8 10 80
D Tanggung jawab (10 % 6 10 60
E Perilaku (20 %)
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

1 Keramahan 8 10 80
2 Ketepatan waktu 6 10 60
pelaksanaan tugas
sesuai rencana
TOTAL 540

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6

Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:
Berdasarkan Hasil penilaian Maka dikategorikan Kuning atau Kurang, maka kinerja ditingkatkan
sehingga program -program dapat berjalan.

TINDAK LANJUT:
Diatur jadwal pelaksanaan kegiatan dan meningkatkan kinerja.

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Ain Ramla Furu Amd.Kep


NIP 19740514 2006 05 2 003 NIP 19670313 199003 2 010
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab program : KESEHATAN LINGKUNGAN


NAMA : Indrawati AMKL
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja program


(50 %)
1 Pengawasan Sarana Air 85 % 24,02 % 4 10 40
Bersih (SAB)
2 Sarana Air Bersih yang 67 % 17,15 % 4 10 40
memenuhi syarat
kesehatan
3 Jumlah Kepala Keluarga 67 % 69,04 % 6 10 60
(KK) yang memiliki
akses terhadap SAB
4 Pembinaan Tempat 95 % 32,14 % 4 10 40
Pengolaan Makanana
(TPM)
5 Tempat Pengolaan 75 % 10,71 % 4 10 40
Makanan (TPM) yang
memenuhui syarat
kesehatan
6 Pembinaan sanitasi 60 % 59,24 % 4 10 40
perumahan dan sanitasi
dasar
7 Pembinaan sarana 90 % 18,37 % 4 10 40
tempat-tempat umum
8 Tempat-tempat umum 85 % 0
yang memenuhi syarat
kesehatan
9 Klinik Sanitasi 2% 0,51 % 4 10 40
10 Jumlah Klien yang sudah 100 % 185 % 10 10 100
mendapat Intervensi /
Tidak lanjut yang
diperlukan
11 Jumlah Kepala keluarga 72 % 54,75 % 40 10 40
(KK) yang memiliki
akses terhadap Jamban
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

12 Jumlah desa/kelurahan 24 % 0
yang sudah ODF (Open
Defication Free)
13 Jumlah Jamban Sehat 80 % 38,55 % 4 10 40
14 Desa/Kelurahan STBM 35 % 18,18 %
B Kepemimpinan (10 %) 6 10 60
C Kerjasama (10 %) 6 10 60
D Tanggung jawab (10 % 6 10 60
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 8 10 80
2 Ketepatan waktu 6 10 60
pelaksanaan tugas sesuai
rencana
TOTAL 840

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN :
Hasil Akuntabilitas Masuk dalam kriteria Hijau/ Baik, Namun Capaian Kinerja Program masih
kurang dan perlu ditingkatkan sehingga Pencapaian program bisa memenuhi Target.

TINDAK LANJUT:
Perlu melakukan inovasi dan kerjasama dengan lintas sektor untuk meningkatkan capaian
kinerja.

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Indrawati AMKL


NIP 19740514 2006 05 2 003 NIP 19880820201004 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab program : IMUNISASI


NAMA : Nuri Kaembo Amd,Kep
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Imunisasi HB 0-7 hari
95% 17,70 % 4 10 40
pada bayi
2 Imunisasi BCG pada
95% 94,79 % 8 10 80
bayi
3 Imunisasi DPT/HB 1
95% 83,46 % 8 10 80
pada bayi
4 Imunisasi DPT/HB 3
95% 70,83 % 8 10 80
pada bayi
5 Imunisasi Campak pada
95% 73,44 % 8 10 80
bayi
6 UCI Desa 85% 63,54 6 10 60
7 Usia Bayi 0-11 bulan
yang mendapat 90% 63,54 6 10 60
imunisasi dasar lengkap
8 Imunisasi DT pada anak
95% 95,24 8 10 80
kelas 1 SD
9 Imunisasi campak pada
95% 95,24 10 10 80
anaka kelas 1 SD
10 Imunisasi Td pada anak
95% 93,22 10 10 80
SD kelas 2 dan 3
11 Imunisasi TT 2 + pada
85% - - - -
WUS (15-39 tahun)
12 Imunisasi TT 2 plus
pada bumil 85% 19 % 4 10 40

13 Grafik pemantauan suhu


lemari es (pagi dan 100% 65 % 6 10 60
sore)
14 ketersediaan stock
100% 75 % 8 10 80
vaksin per antigen
B Kepemimpinan (10 %) 6 10 60
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

C Kerjasama (10 %) 6 10 60
D Tanggung jawab (10 % 6 10 60
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 6 10 60
2 Ketepatan waktu 4 10 40
pelaksanaan tugas
sesuai rencana
TOTAL 1000

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:
Hasil Penilaia Akuntabilitas Hijau / Baik sekali dan melebihi dari target pencapaian, capaian
kinerja dipertahankan dan memvalidasi data kembali.

TINDAK LANJUT:
Validasi data capaian kinerja.

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Nuri Kaembo Amd,Kep


NIP 19740514 2006 05 2 003 NIP 19690706 198812 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab program : FILARIASIS


NAMA : Manik Samay AMK
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Cakupan peduduk yang 90 % 91,80 % 10 10 100
mengikuti pengobatan
massal di daerah
endemis

B Kepemimpinan (10 %) 8 10 80
C Kerjasama (10 %) 8 10 80
D Tanggung jawab (10 % 8 10 80
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 8 10 80
2 Ketepatan waktu 6 10 60
pelaksanaan tugas
sesuai rencana
TOTAL 480

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:
Berdasarkan Hasil penilaian masuk dalam kategori Kuning / Kurang maka perlu peningkatan
dalam ketepatan waktu.
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

TINDAK LANJUT:
Kesepakatan waktu perlu ditingkatkan dan mempertahankan capaian indikatornya.

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Manik Samay AMK


NIP 19740514 2006 05 2 003 NIP 19690812 199403 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab program : MALARIA


NAMA : Firman Syamsudin, AMK
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Penderita klinis malaria
yang dilakukan
95% 4,11 % 4 10 40
pemeriksaan sediaan
darah (SD)
2 Penderita positif malaria
yang diobati sesuai 95% 100 % 10 10 100
standar (ACT)
3 Penderita positif malaria
80% - - - -
yang di Follow up
4 Cakupan pemberian 50,17
95% 6 10 60
kelambu pada ibu hamil
5 Cakupan pemberian
kelambu pada bayi
90% 63,54 % 6 10 60
dengan imunisasi dasar
lengkap
B Kepemimpinan (10 %) 6 10 60
C Kerjasama (10 %) 6 10 60
D Tanggung jawab (10 % 8 10 80
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 8 10 80
2 Ketepatan waktu
pelaksanaan tugas 6 10 60
sesuai rencana
TOTAL 600

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:
Penilaian Akuntabilitas masuk dalam kategori Biru / Baik, diharapkan cakupan kinerja lebih
ditingkatkan untuk tahun berikutnya.

TINDAK LANJUT:
Melakukan intergasi program dalam kegiatan-kegiatan ditahun berikutnya.

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Firman Syamsudin, AMK


NIP 19740514 2006 05 2 003 NIP 19780730 200012 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab program : SURVEILANCE


NAMA : Firman Syamsudin, AMK
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Laporan STP
(surveilance Terpadu
80% 70 % 8 10 80
Penyakit) yang tepat
waktu
2 Kelengkapan laporan
STP (surveilance 90% 70 % 8 10 80
Terpadu Penyakit)
3 Laporan C 1 (Campak)
80% 70 % 8 10 80
yang tepat waktu
4 kelengkapan laporan C
90% 70 % 8 10 80
1 (Campak)
5 Laporan W 2
(mingguan) yang tepat 80% 60 % 6 10 60
waktu
6 kelengkapan laporan
90% 65 % 6 10 60
W2 (mingguan)
7 Grafik penyakit
100% - - - -
potensial wabah
8 Laporan KIPI Zero
90% - - - -
reporting
9 Desa/kelurahan yang
mengalami KLB 100% - - - -
ditanggulangi < 24 jam
B Kepemimpinan (10 %) 6 10 60
C Kerjasama (10 %) 6 10 60
D Tanggung jawab (10 % 8 10 80
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 8 10 80
2 Ketepatan waktu 6 10 60
pelaksanaan tugas
sesuai rencana
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

TOTAL 780

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:
Berdasarkan penilaian Akuntabilitas masuk dalam kategori Biru / Baik, permasalahan
ditingkatkan Capaian kinerjanya.

TINDAK LANJUT:
Ketepatan Pelaporan di perhatikan dengan baik sehingga kinerja bisa meningkat.

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Firman Syamsudin, AMK


NIP 19740514 2006 05 2 003 NIP 19780730 200012 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab program : DIARE


NAMA : Firman Syamsudin, AMK
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Penemuan penderita
diare yang diobati di 100% 95 % 10 10 100
puskesmas dan kader
2 Cakupan pelayanan
100% 95 % 10 10 100
diare
3 Angka penggunaan
100% 90 % 10 10 100
oralit
4 Angka penggunaan RL 1% - - - -
5 Proporsi penderita diare
balita yang diberi tablet 100% 100 % 10 10 100
Zinc
B Kepemimpinan (10 %) 6 10 60
C Kerjasama (10 %) 6 10 60
D Tanggung jawab (10 % 6 10 60
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 6 10 60
2 Ketepatan waktu 8 10 80
pelaksanaan tugas
sesuai rencana
TOTAL 720

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

KESIMPULAN:
Penilaian Akuntabilitas Masuk dalam Kategori Biru / Baik dipertahankan capaian indikatornya

TINDAK LANJUT:
Melakukan advokasi kepada lintas sektor terus menerus sehingga angka kasus diare menurun,
intergasi program untuk pola hidup bersih dan sehat.

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Firman Syamsudin, AMK


NIP 19740514 2006 05 2 003 NIP 19780730 200012 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab program : ISPA


NAMA : Firman Syamsudin, AMK
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Cakupan penemuan
penderita Pneumonia 40% 40 % 10 10 100
Balita
B Kepemimpinan (10 %) 6 10 60
C Kerjasama (10 %) 8 10 80
D Tanggung jawab (10 % 8 10 80
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 8 10 80
2 Ketepatan waktu 6 10 60
pelaksanaan tugas
sesuai rencana
TOTAL 460

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:
Penialaian akuntabilitas masuk dalam kategori Kuning/ Kurang diharapkan capaian kinerjanya
ditingkatkan ditahun berikutnya.
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

TINDAK LANJUT:
Perlu melakukan Koordinasi antar program dan advokasi pada lintas sektor.

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Firman Syamsudin, AMK


NIP 19740514 2006 05 2 003 NIP 19780730 200012 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab program : DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)


NAMA : Firman Syamsudin, AMK
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Prosentase Penderita
100% - - - -
DBD ditangani
2 Pemeriksaan jentik
95% - - - -
berkala ( PJB)
3 Angka Bebas Jentik
95% - - - -
(ABJ)
4 Cakupan penyelidikan
Epidedomlogi (PE) 100% - - - -
kasus DBD
B Kepemimpinan (10 %) 8 10 80
C Kerjasama (10 %) 8 10 80
D Tanggung jawab (10 % 8 10 80
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 8 10 80
2 Ketepatan waktu
pelaksanaan tugas 8 10 80
sesuai rencana
TOTAL 400

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

KESIMPULAN:
Tidak ditemukan adanya kasus DBD pada wilayah kerja Puskesmas Kaimana.

TINDAK LANJUT:
Melakukan kerja sama dengan jaringan dan jejaring untuk laporan bilamana ada kasus dan
advokasi terus menerus ke lintas sektor.

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Firman Syamsudin, AMK


NIP 19740514 2006 05 2 003 NIP 19780730 200012 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab program : TB PARU


NAMA : Titus Sanamuara, Amd Kep
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Angka Penemuan
penderita TB PARU 70% 102 % 10 10 100
BTA positif
2 Angka keberhasilan
pengobatan pasien baru 85% 43,18 % 4 10 40
BTA positif
3 Penderita TB yang
100% 43,34 % 4 10 40
ditawari tes HIV
B Kepemimpinan (10 %) 6 10 60
C Kerjasama (10 %) 8 10 80
D Tanggung jawab (10 % 6 10 60
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 8 10 80
2 Ketepatan waktu 6 10 60
pelaksanaan tugas
sesuai rencana
TOTAL 520

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

KESIMPULAN:
Penilaian Akuntabilitas masuk dalam kategori Kuning / kurang maka kinerja perlu ditingkatkan
sehingga capain dapat lebih meningkat.

TINDAK LANJUT:
Perlu advokasi dengan lintas sektor terkait dengan kepatuhan minum obat sehingga angka
kesembuhan tinggi.

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Titus Sanamuara, Amd Kep


NIP 19740514 2006 05 2 003 NIP 19820518 200312 1 008
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab program : KUSTA


NAMA : Sofian Lontoh Amdkep
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Penemuan penderita 100 % 71,81 % 8 10 80
kusta baru (Case
Detection Rate)
2 RFT Rate penderita PB 95 % 30 % 4 10 40
3 RFT Rate penderita MB 90 % 39,30 % 4 10 40
B Kepemimpinan (10 %) 8 10 80
C Kerjasama (10 %) 8 10 80
D Tanggung jawab (10 % 6 10 60
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 6 10 60
2 Ketepatan waktu 6 10 60
pelaksanaan tugas
sesuai rencana
TOTAL 500

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:
Penilaian Akuntabilitas Masuk dalam Kategori Kuning / Kurang dalam Capaian kinerja
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

TINDAK LANJUT:
Meningkatkan cakupan kinerja sehingga cakupan dapat meningkat.

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Sofian Lontoh Amd.kep


NIP 19740514 2006 05 2 003 NIP 19790913 200312 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab program : IMS DAN HIV /AIDS


NAMA : Khairani Ena Amd.Keb
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Persentase orang yang 75 % 2,5 % 4 10 40
di tawari Tes HIV
2 Persentase orang yang 100 % 0,7 % 4 10 40
Positif HIV dan
mendapat pengobatan
ARV
3 Presentase ODHA yang 100 % 43,34 % 4 10 40
dikaji TB
B Kepemimpinan (10 %) 8 10 80
C Kerjasama (10 %) 8 10 80
D Tanggung jawab (10 % 6 10 60
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 8 10 80
2 Ketepatan waktu 6 10 60
pelaksanaan tugas
sesuai rencana
TOTAL 480

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

KESIMPULAN:
Hasil penilaian Akuntabilitas Kuning / Kurang diharapkan peningkatan capaian ditahun yang
akan datang

TINDAK LANJUT:
Melakukan advokasi dengan lintas sektor, lintas program dan inovasi untuk dapat meningkatkan
capaian.

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Khairani Ena Amd.Keb


NIP 19740514 2006 05 2 003 NIP 19770714 200312 2 012
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab program : POSBINDU (PTM)


NAMA : Sitti Zulaiha Aziz, SKM
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Desa yang melakukan
Monitoring faktor risiko
10 % 33,82 % 10 10 100
PTM melalui Posbindu
PTM
B Kepemimpinan (10 %) 8 10 80
C Kerjasama (10 %) 8 10 80
D Tanggung jawab (10 % 8 10 80
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 8 10 80
2 Ketepatan waktu 8 10 80
pelaksanaan tugas
sesuai rencana
TOTAL 500

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:
Penilaian Akuntabilitas Kuning / Kurang dikarenakan program posbindu baru berjalan.
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

TINDAK LANJUT:
Peningkatan Layanan posbindu di tempat lain dan advokasi dengan lintas sektor untuk
meningkatkan capaian kinerja.

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Sitti Zulaiha Aziz, SKM


NIP 19740514 2006 05 2 003 NIP 19851019 201004 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab program : UKGS


NAMA : drg Maria H. Kusumastuti
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Pembinaan kesehatan
gigi dan mulut pada 100 % - - - -
siswa TK
2 Pembinaan kesehatan
gigi dan mulut pada 80% 11,19 % 4 10 40
siswa SD
3 Pemeriksaan kesehatan
gigi dan mulut pada 80% - - - -
siswa TK
4 Pemeriksaan kesehatan
gigi dan mulut pada 80% 11,19 % 4 10 40
siswa SD
5 Pembinaan dan
bimbingan sikat gigi 80% 9% 4 10 40
massal pada SD
6 Penanganan siswa SD
yang menbutuhkan
80% 2.02 % 4 10 40
perawatan kesehatan
gigi
B Kepemimpinan (10 %) 8 10 80
C Kerjasama (10 %) 6 10 60
D Tanggung jawab (10 % 8 10 80
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 8 10 80
2 Ketepatan waktu 8 10 80
pelaksanaan tugas
sesuai rencana
TOTAL 540

Baik = 10
Baik =8
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN :
Penilaian Akuntabilitas masuk dalam kategori Kuning atau Kurang masih perlu ditingkatkan
capaian kinerjanya.

TINDAK LANJUT :
Perlu ditingkatkan capaian programnya dengan meningkatkan kinerjanya.

Kepala UPTD Puskesmas Kaimana Petugas yang dinilai

dr. Vinsensia Thie drg Maria H.Kusumastuti


Nip 19740514 200605 2003 Nip 19810521 201004 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab program : LANSIA


NAMA : Risdawarni Simanjuntak Amd.kep
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Pelayanan kesehatan
80 % 45 % 6 10 60
pada usia lanjut
2 Pembinaan Kelompok
Usia Lanjut (Posyandu 80 % 41 % 6 10 60
Lansia)
B Kepemimpinan (10 %) 8 10 80
C Kerjasama (10 %) 6 10 60
D Tanggung jawab (10 % 8 10 80
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 8 10 80
2 Ketepatan waktu
pelaksanaan tugas 8 10 80
sesuai rencana
TOTAL 500

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:
Penilaian Akuntabilitas masuk dalam kriteria Kuning / Kurang dikarenakan pelayanan dilansia
belum berjalan dengan maksimal perlu ditingkatkan.
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

TINDAK LANJUT:
Dilakakuan advokasi dengan lintas sektor terkait dengan pelayanan lansia, sehingga capaian
program lansia dapat meningkat.

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Risdawarni Simanjuntak Amd.kep


Nip 19740514 200605 2003 Nip 19700208 198912 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab program : KESEHATAN HAJI


NAMA : Sitti Maryam Sirfefa Amd.Keb
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Pembinaan dan
Pemeriksaan Jemaah
85 % 100 % 10 10 100
Haji sesuai standart di
Puskesmas
2 Pencatatan Hasil
Pembinaan dan
pemeriksaan Jemaah 100 % 100 % 10 10 100
Haji secara
lengkap pada BKJH
B Kepemimpinan (10 %) 8 10 80
C Kerjasama (10 %) 8 10 80
D Tanggung jawab (10 % 8 10 80
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 8 10 80
2 Ketepatan waktu
pelaksanaan tugas 8 10 80
sesuai rencana
TOTAL 600

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

KESIMPULAN:
Penilaian Akuntabilitas warna Biru / Baik Kinerja dipertahankan.

TINDAK LANJUT:
Capaian Kinerja dipertahankan.

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Sitti Maryam Sirfefa Amd.Keb


Nip 19740514 200605 2003 Nip 19761227 200312 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab program : KESEHATAN TRADISIONAL


NAMA : Ade Sadiah AMK
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Pembinaan Taman Obat
Keluarga (TOGA) dan
70 % - - - -
pemanfaatannya
pada masyarakat
2 Pembinaan Pengobat
60 % - - - -
Tradisional Ramuan
3 Pembinaan Pengobat
70 % % 6 10 60
Tradisional Kerampilan
B Kepemimpinan (10 %) 6 10 60
C Kerjasama (10 %) 6 10 60
D Tanggung jawab (10 % 6 10 60
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 8 10 80
2 Ketepatan waktu
pelaksanaan tugas 6 10 60
sesuai rencana
TOTAL 680

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:

TINDAK LANJUT:
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Ade Sadiah AMK


Nip 19740514 200605 2003 Nip 19800704 200701 2 008
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM UKP

Penanggung jawab : UGD


NAMA : Lukman La Ali AMD
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Pemberi pelayanan
kegawatdaruratan yang
bersertifikat 100% 25 % 4 10 40
(ATLS/BTLS/ACLS/B
TCLS/PPGD)
2 Jam Buka Pelayanan 24
100% 100 % 10 10 100
jam
3 Waktu Tanggap
pelayanan Tenaga
Medis di UGD ≤ 5 menit 100% 100 % 10 10 100
terlayani setelah pasien
dating
4 Ketepatan Pelaksanaan
90% 100 % 10 10 100
Triase
B Kepemimpinan (10 %) 8 10 80
C Kerjasama (10 %) 8 10 80
D Tanggung jawab (10 % 8 10 80
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 8 10 80
2 Ketepatan waktu
pelaksanaan tugas 6 10 60
sesuai rencana
TOTAL 720

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:
Hasil penilaian Akuntabilitas Masuk dalam penilaian Biru /Baik.

TINDAK LANJUT:
Pelatihan BTCL Bagi tenaga UGD

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Lukman La Ali AMD


NIP 19740514 200605 2 003 NIP 19640426 198603 1 019
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab : LABORATORIUM


NAMA : Sri Wahyuni A.Md
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Pemberi Pelayanan
Laboratorium adalah
Tenaga Analis 100% 100 % 10 10 100
Kesehatan
2 Ketersediaan Fasilitas
dan Peralatan sesuai 100% 98 % 10 10 100
ketentuan
3 Waktu tunggu hasil
pelayanan laboratorium 100% 98 % 10 10 100
≤ 30 menit
4 Tidak ada kejadian
tertukar specimen 100% 100 % 10 10 100
pemeriksaan
5 Tidak ada kesalahan
pemberian hasil
100% 100 % 10 10 100
pemeriksaan
laboratorium
B Kepemimpinan (10 %) 6 10 60
C Kerjasama (10 %) 6 10 60
D Tanggung jawab (10 % 6 10 60
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 6 10 60
2 Ketepatan waktu 6 10 60
pelaksanaan tugas
sesuai rencana
TOTAL 800
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:
Hasil penilaian Akuntabilitas Hijau / Baik, kinerja dipertahankan.

TINDAK LANJUT:
Pertahankan kinerja dan tingkatkan kerjasama dan kepemimpinan.

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Sri Wahyuni A.Md


NIP 19740514 200605 2 003 NIP 19830117 201004 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab : APOTEK


NAMA : Musrina Munisu, S.Si.Apt.
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Pemberi Pelayanan
Farmasi adalah 100 % 100 % 10 10 100
Apoteker
2 Ketersediaan Fasilitas
dan Peralatan sesuai 100 % 87 % 10 10 100
ketentuan
3 Waktu tunggu
pelayanan resep di ruang 100% 87 % 10 10 100
obat 5 - 15 menit
4 Penulisan resep sesuai
Formularium 100 % 83 % 10 10 100
5 Tidak ada kesalahan
pemberian obat pada 100 % 100 % 10 10 100
pasien
6 Memberikan petunjuk
penggunaan/minum 100 % 100 % 10 10 100
obat pada pasien
B Kepemimpinan (10 %) 6 10 60
C Kerjasama (10 %) 6 10 60
D Tanggung jawab (10 % 8 10 80
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 6 10 60
2 Ketepatan waktu 6 10 60
pelaksanaan tugas
sesuai rencana
TOTAL 920
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:
Hasil penilaian Akuntabilitas Hijau / Baik Sekali kinerja dipertahankan.

TINDAK LANJUT:
Pertahankan kinerja dan tingkatkan kerjasama dan kepemimpinan.

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Musrina Munisu, S.Si.Apt.


NIP 19740514 200605 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab : POLI UMUM


NAMA : dr. Elizabeth Alyssa
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Pemberi pelayanan
100% 66% 6 10 60
adalah Dokter
2 Tidak terjadi kesalahan
100% 100% 10 10 100
identifikasi pasien
3 Tidak terjadi rujukan
rawat jalan yang
semestinya dapat 90% 100% 10 10 100
ditangani oleh
puskesmas
4 Waktu Tunggu Rawat ≤ 15
68% 6 10 60
jalan menit
5 Prosedur pengobatan,
100% 100% 10 10 100
Bekerja sesuai SOP
6 Pencegahan dan Kontrol
Infeksi: kepatuhan hand
100% 62% 6 10 60
hygiene, ketersediaan
dan pemakaian APD
7 Peresepan Obat sesuai
100% 100% 10 10 100
Formularium Nasional
B Kepemimpinan (10 %) 8 10 80
C Kerjasama (10 %) 8 10 80
D Tanggung jawab (10 % 8 10 80
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 8 10 80
2 Ketepatan waktu 6 10 60
pelaksanaan tugas
sesuai rencana
TOTAL 960
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:
Hasil penilaian Akuntabilitas Hijau / Baik Sekali kinerja dipertahankan dan ditingkatkan di
beberapa indikator.

TINDAK LANJUT:
Pertahankan kinerja dan menambah dr umum dipoli.

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie dr. Elizabeth Alyssa


NIP 19740514 200605 2 003 NIP 19851231 201503 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab program : POLI GIGI


NAMA : drg Maria H Kusumastuti
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Pemberi pelayanan
adalah Dokter Gigi 100% 99 % 10 10 100
2 Tidak terjadi kesalahan
100% 100 % 10 10 100
identifikasi pasien
3 Tidak terjadi rujukan
rawat jalan yang
semestinya dapat 90% 100 % 10 10 100
ditangani oleh
puskesmas
4 Prosedur pengobatan,
Bekerja sesuai SOP 100% 100 % 10 10 100

5 Anestesi : Komplikasi
anestesi karena Reaksi <1% 0% 10 10 100
Anestesi
6 Pencegahan dan Kontrol
Infeksi: kepatuhan hand
100% 88 % 10 10 100
hygiene, ketersediaan
dan pemakaian APD
7 Peresepan Obat sesuai
100% 100 % 10 10 100
Formularium Nasional
B Kepemimpinan (10 %) 6 10 60
C Kerjasama (10 %) 6 10 60
D Tanggung jawab (10 % 6 10 60
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 6 10 60
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

2 Ketepatan waktu 6 10 60
pelaksanaan tugas
sesuai rencana
TOTAL 1000

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:
Hasil penilaian Akuntabilitas Hijau / Baik Sekali kinerja dipertahankan.

TINDAK LANJUT:
Pertahankan Kinerja

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie drg Maria H.Kusumastuti


Nip 19740514 200605 2003 Nip 19810521 201004 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab program : LOKET PENDAFTARAN


NAMA : Darusalam Abeng
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Ketepatan Waktu Jam
100% 72 % 8 10 80
buka Pelayanan
2 WaktuTunggu 10
77 % 8 10 80
Pendaftaran menit
3 Pemberi pelayanan
adalah Tenaga Rekam 100% 0% - - -
Medis
4 Waktu Tunggu
Penyediaan Rekam ≤ 10 74 % 8 10 80
Medis Sampai ke Poli menit
5 Kelengkapan Informed
Consent setelah
100% 72 % 8 10 80
mendapatkan informasi
yang jelas
6 Kelengkapan Pengisian
Rekam Medis sesuai
ketentuan (24 jam 100% 70 % 8 10 80
setelah selesai
pelayanan)
7 Kelengkapan Pengisian
Rekam Medis sesuai
ketentuan (24 jam 100% 72 % 8 10 80
setelah selesai
pelayanan)
B Kepemimpinan (10 %) 6 10 60
C Kerjasama (10 %) 6 10 60
D Tanggung jawab (10 % 6 10 60
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 6 10 60
2 Ketepatan waktu 6 10 60
pelaksanaan tugas
sesuai rencana
TOTAL 780

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:
Hasil Penilaian Akuntabilitas Biru / Baik Perlu peningkatan kinerja.

TINDAK LANJUT:
Perlu tenaga Rekam medis.

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Darusalam Abeng


NIP 19740514 200605 2 003 NIP 19850923 200004 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab : KIA dan KB UKP


NAMA : Irma S.S Halim, S.ST
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Pemberi pelayanan
adalah Bidan 100% 95 % 10 10 100
2 Standar pendidikan
pemberi pelayanan 100% 95 % 10 10 100
sesuai ketentuan
3 Melakukan ANC
100% 100 % 10 10 100
Terpadu
4 Bidan Terlatih
melakukan konseling 100% 100 % 10 10 100
KB
5 Prosentase Tindakan KB
MKJP dilakukan oleh
100% 100 % 10 10 100
Dokter atau Bidan
Terlatih
6 Pelayanan KIA dan KB
100% 100 % 10 10 100
sesuai SOP
B Kepemimpinan (10 %) 6 10 60
C Kerjasama (10 %) 6 10 60
D Tanggung jawab (10 % 8 10 80
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 6 10 60
2 Ketepatan waktu 8 10 80
pelaksanaan tugas
sesuai rencana
TOTAL 940
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:
Hasil Penilaian Akuntabilitas Hijau/ Baik sekali Perlu dipertahankan Kinerja.

TINDAK LANJUT:
Kerja sama ditingkatkan.

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Irma S.S Halim, S.ST


NIP 19740514 200605 2 003 NIP 19760922 200012 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM ADMEN

Penanggung jawab : MANAJEMEN OPERASIONAL PUSKESMAS


NAMA : Sitti Zulaiha Azis, SKM
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Visi Organisasi Ada Ada 10 10 100
Puskesmas
2 Misi Puskesmas Ada Ada 10 10 100
3 Dokumen Perencanaan
Ada Ada 4 10 40
Puskesmas
4 Dokumen Perencanaan
memuat uraian Ada Ada 4 10 40
permasalahan
5 Melaksanakan
Lokakarya Mini 8-12 Kali 1-7 Kali 8 10 80
Bulanan
6 Melaksanakan
Lokakarya Mini 4-5 Item 3 Item 6 10 60
Bulanan
7 Melaksanakan
Lokakarya mini 3-4 Kali 1-2 Kali 6 10 60
Tribulanan
8 Melaksanakan
Lokakarya mini 5-6 Item 1-4 Item 6 10 60
Tribulanan
B Kepemimpinan (10 %) 8 10 80
C Kerjasama (10 %) 8 10 80
D Tanggung jawab (10 8 10 60
%
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 8 10 80
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

2 Ketepatan waktu 6 10 60
pelaksanaan tugas
sesuai rencana
TOTAL 900

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:
Hasil Penilaian Akuntabilitas Hijau/ Baik sekali Perlu dipertahankan Kinerja.

TINDAK LANJUT:
Perlu Peningkatan Capaian Kinerja yang masih rendah.

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Sitti Zulaiha Aziz, SKM


NIP 19740514 200605 2 003 NIP 19851019 201004 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab : BENDAHARA BARANG


NAMA : Nengsih Silawane S.Kep.
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Membuat Kartu
Inventaris alat dan
Menempatkan 100 % 95 % 4 10 40
dimasing-masing
ruangan
2 Melaksanakan up dating Tiap
- - - -
daftar inventaris alat bulan
B Kepemimpinan (10 %) 8 10 80
C Kerjasama (10 %) 8 10 80
D Tanggung jawab (10 % 6 10 60
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 8 10 80
2 Ketepatan waktu 6 10 60
pelaksanaan tugas
sesuai rencana
TOTAL 400

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:
Penilaian Akuntabilitas masuk dalam kategori Kuning / Kurang perlu ditingkatkan kinerjanya.
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

TINDAK LANJUT:
Perlu peningkatan Kinerja untuk meningkatkan capaian

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Nengsih Silawane S.Kep.


NIP 19740514 200605 2 003 NIP 19700924 199403 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab : MANAJEMEN KETENAGAAN


NAMA : Tabita Mampioper
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Membuat daftar / Membu
catatan kepegawaian at dan
Tidak
Lengka 4 10 40
Membuat
p 6-8
Item
2 Puskesmas mempunyai Ada,
arsip kepegawaian Lengka Ada
beberapa 6 10 60
petugas p 1-9
Item
Item
3 Puskesmas membuat
struktur organisasi Membu
Membuat
beserta uraian tugas dan at 10 10 100
Lengkap
tanggung jawab setiap lengkap
petugas
4 Puskesmas membuat
data keadaan dan Ada
Tidak
Lengka 4 10 40
kebutuhan Nakes sesuai Membuat
p
PMK 75 Tahun 2014
5 Puskesmas membuat
data keadaan dan Membu
kebutuhan bidan at Tidak
4 10 40
diseluruh desa lengkap Lengka Membuat
dengan data p
kepegawaiannya
6 Puskesmas mempunyai Mempu Mempunyai
data ketenagaan pada tapi data
nyai 6 10 60
sarana pelayanan tidak
data lengkap
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

kesehatan swasta di lengkap


wilayah kerjanya
7 Membuat daftar jenis Membu
pelatihan structural dan at
Fungsional yang pernah lengkap
diikuti petugas petugas
puskesmas yang Tidak
4 10 40
pernah Membuat
membu
at
pelatiha
n
B Kepemimpinan (10 %) 6 10 60
C Kerjasama (10 %) 6 10 60
D Tanggung jawab (10 % 6 10 60
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 6 10 60
2 Ketepatan waktu 6 10 60
pelaksanaan tugas
sesuai rencana
TOTAL 680

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:
Penilaian Akuntabilitas Biru /Baik kinerja perlu ditingkatkan.

TINDAK LANJUT:
Perlu Peningkatan capaian kinerja.
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Tabita Mampioper


NIP 19740514 200605 2 003 NIP 10800328 200605 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab : JAMINAN DAN PERBEKALAN KESEHATAN


NAMA : Musrina Munizu S.Si.Apt
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaia Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas n

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Kegiatan permintaan
Ada Ada 10 10 100
obat
2 Kegiatan Penerimaan
Ada Ada 10 10 100
Obat
3 Pemeriksaan terhadap
obat yang diragukan Ada Ada 10 10 100
kualitasnya
4 Kegiatan penyimpanan
Ada Ada 10 10 100
obat /Perbekkes
5 Kegiatan Distribusi Ada Ada 10 10 100
6 Kegiatan Pelayanan Ada Ada 10 10 100
obat
7 Proses pelayanan obat Ada Ada 10 10 100
8 Cara penyerahan dan Ada Ada 10 10 100
pemberian informasi
9 Penggerakan
penggunaan obat
Ada Ada 6 10 60
rasional (POR) dengan
indikator peresepan
B Kepemimpinan (10 %) 6 10 60
C Kerjasama (10 %) 6 10 60
D Tanggung jawab (10 % 6 10 60
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 6 10 60
2 Ketepatan waktu 6 10 60
pelaksanaan tugas
sesuai rencana
TOTAL 1000
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:
Berdasarkan penilaian Akuntabilitas warna Hijau / Baik sekali Kinerja perlu dipertahankan.

TINDAK LANJUT:
Perlu perbaikan pada penggunaan obat rasional (POR)

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Musrina Munizu S.Si.Apt


NIP 19740514 200605 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab : PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL


NAMA : Riswanto Iha Amd.Kep
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Membuat Laporan Ada Ada 10 10 100
pertanggung jawaban
keuangan program JKN
2 Membuat laporan Ada Ada 10 10 100
kunjungan jalan, rawat
inap dan rujukan pasien
JKN perbulan dan
memgirim ke BPJS dan
Dinkes
B Kepemimpinan (10 %) 8 10 80
C Kerjasama (10 %) 8 10 80
D Tanggung jawab (10 % 8 10 80
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 8 10 80
2 Ketepatan waktu 8 10 80
pelaksanaan tugas
sesuai rencana
TOTAL 600

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

KESIMPULAN:
Penilaian Akuntabilitas Warna Biru / Baik

TINDAK LANJUT:
Mengkaderkan ke yang lain karena pergantian bendahara tahun depan.

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Riswanto Iha Amd.Kep


NIP 19740514 200605 2 003 NIP 19820223 201104 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab : MANAJEMEN KEUANGAN


NAMA : Mursali Suaeri Amd.kep
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Membuat catatan Setiap Setiap bulan 10 10 100
bulanan uang masuk Bulan
keluar dalam buku kas
umum
2 Kepala Puskesmas Setiap Setiap bulan 10 10 100
melakukan pemeriksaan bulan
secara berkala
3 LPK keuangan program Memb Membuat 10 10 100
JKN uat Laporan
Lapor
an
B Kepemimpinan (10 %) 8 10 80
C Kerjasama (10 %) 8 10 80
D Tanggung jawab (10 % 8 10 80
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 8 10 80
2 Ketepatan waktu 6 10 60
pelaksanaan tugas
sesuai rencana
TOTAL 680

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

BIRU (BAIK) = 600 SD 790


KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:
Penilaian Akuntabilitas Biru / Baik Ketepatan waktu pembuatan laporan diperhatikan

TINDAK LANJUT:
Perlu diperhatikan ketepatan pembuatan Laporan.

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Mursali Suaeri Amd.kep


NIP 19740514 200605 2 003 NIP 19850213 201004 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

Penanggung jawab : SARANA DAN PERALATAN KESEHATAN


NAMA : Nengsih Silawane S.Kep.
PELAKSANAAN PENILAIAN : JANUARI 2017 SD DESEMBER 2017

No Indikator penilaian Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan


akuntabilitas

A Capaian kinerja
program (50 %)
1 Petugas membuat
daftar/ catatan Ada,
Ada
dokumentasi sarana dan Lengk 4 10 40
sebagian
peralatan kesehatan ap
dipuskesmas
2 Petugas membuat Kartu
Inventaris sarana dan Ada, Tidak
- - -
peralatan kesehatan Lengk Membuat
dipuskesmas ap
B Kepemimpinan (10 %) 8 10 80
C Kerjasama (10 %) 8 10 80
D Tanggung jawab (10 % 8 10 80
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 8 10 80
2 Ketepatan waktu 6 10 60
pelaksanaan tugas
sesuai rencana
TOTAL 420

Baik = 10
Baik = 8
Sedang = 6
Buruk = 4

NILAI TERTINGGI = 1000


HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400
PEMERINTAH KABUPATEN KAIMANA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAIMANA
DISTRIK KAIMANA
JL.Diponegoro,Kode Pos 98654 Email:uptdpuskesmaskaimana@gmail.com

KESIMPULAN:
Penilaian Akuntabilitas masuk dalam kategori Kuning / Kurang perlu ditingkatkan kinerjanya.

TINDAK LANJUT:
Perlu peningkatan Kinerja untuk meningkatkan capaian

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI

dr. Vinsensia Thie Nengsih Silawane S.Kep.


NIP 19740514 200605 2 003 NIP 19700924 199403 1 004