Anda di halaman 1dari 9

Tanggal Pelayanan :

Kode Kegiatan : MEDIK

Unit Pelayanan : Stase 3 - PUSKESMAS

Pendamping : dr. Dony W.

Kategori Pasien :

Jenis Kelamin :

Isi Data Dasar Pasien :

Diagnosis :

Tindakan Medis :

Isi Data Pelaksanaan :

Terapi :

Edukasi :

Isi Data Ringkasan Penyakit :

Anamesis :

Pemeriksaan Fisik :

Mata : Anemis (-), sclera ikterik (-), secret (-), mata merah (-)

Hidung : Sekret (-), polip (-)

Tenggorokan : Tonsil T0-T0, faring hiperemis (-)

Paru : Suara dasar vesikuler (+/+), wheezing (-), ronkhi (-)

Jantung : Bunyi Jantung I/II Normal, gallop (-), murmur (-)

Abdomen : Supel (+), peristaltik usus (+), masa (-)


Kulit : Turgor cukup

Ekstremitas : Jejas (-), CRT <2 detik

Tanggal Pelayanan :

Kode Kegiatan : MEDIK

Unit Pelayanan : Stase 3 - PUSKESMAS

Pendamping : dr. Dony W.

Kategori Pasien :

Jenis Kelamin :

Isi Data Dasar Pasien :

Diagnosis :

Tindakan Medis :

Isi Data Pelaksanaan :

Terapi :

Edukasi :

Isi Data Ringkasan Penyakit :

Anamesis :

Pemeriksaan Fisik :

Mata : Anemis (-), sclera ikterik (-), secret (-), mata merah (-)

Hidung : Sekret (-), polip (-)


Tenggorokan : Tonsil T0-T0, faring hiperemis (-)

Paru : Suara dasar vesikuler (+/+), wheezing (-), ronkhi (-)

Jantung : Bunyi Jantung I/II Normal, gallop (-), murmur (-)

Abdomen : Supel (+), peristaltik usus (+), masa (-)

Kulit : Turgor cukup

Ekstremitas : Jejas (-), CRT <2 detik

Tanggal Pelayanan :

Kode Kegiatan : MEDIK

Unit Pelayanan : Stase 3 - PUSKESMAS

Pendamping : dr. Dony W.

Kategori Pasien :

Jenis Kelamin :

Isi Data Dasar Pasien :

Diagnosis :

Tindakan Medis :

Isi Data Pelaksanaan :

Terapi :

Edukasi :

Isi Data Ringkasan Penyakit :


Anamesis :

Pemeriksaan Fisik :

Mata : Anemis (-), sclera ikterik (-), secret (-), mata merah (-)

Hidung : Sekret (-), polip (-)

Tenggorokan : Tonsil T0-T0, faring hiperemis (-)

Paru : Suara dasar vesikuler (+/+), wheezing (-), ronkhi (-)

Jantung : Bunyi Jantung I/II Normal, gallop (-), murmur (-)

Abdomen : Supel (+), peristaltik usus (+), masa (-)

Kulit : Turgor cukup

Ekstremitas : Jejas (-), CRT <2 detik

Tanggal Pelayanan :

Kode Kegiatan : MEDIK

Unit Pelayanan : Stase 3 - PUSKESMAS

Pendamping : dr. Dony W.

Kategori Pasien :

Jenis Kelamin :

Isi Data Dasar Pasien :

Diagnosis :

Tindakan Medis :
Isi Data Pelaksanaan :

Terapi :

Edukasi :

Isi Data Ringkasan Penyakit :

Anamesis :

Pemeriksaan Fisik :

Mata : Anemis (-), sclera ikterik (-), secret (-), mata merah (-)

Hidung : Sekret (-), polip (-)

Tenggorokan : Tonsil T0-T0, faring hiperemis (-)

Paru : Suara dasar vesikuler (+/+), wheezing (-), ronkhi (-)

Jantung : Bunyi Jantung I/II Normal, gallop (-), murmur (-)

Abdomen : Supel (+), peristaltik usus (+), masa (-)

Kulit : Turgor cukup

Ekstremitas : Jejas (-), CRT <2 detik

Tanggal Pelayanan :

Kode Kegiatan : MEDIK

Unit Pelayanan : Stase 3 - PUSKESMAS

Pendamping : dr. Dony W.

Kategori Pasien :
Jenis Kelamin :

Isi Data Dasar Pasien :

Diagnosis :

Tindakan Medis :

Isi Data Pelaksanaan :

Terapi :

Edukasi :

Isi Data Ringkasan Penyakit :

Anamesis :

Pemeriksaan Fisik :

Mata : Anemis (-), sclera ikterik (-), secret (-), mata merah (-)

Hidung : Sekret (-), polip (-)

Tenggorokan : Tonsil T0-T0, faring hiperemis (-)

Paru : Suara dasar vesikuler (+/+), wheezing (-), ronkhi (-)

Jantung : Bunyi Jantung I/II Normal, gallop (-), murmur (-)

Abdomen : Supel (+), peristaltik usus (+), masa (-)

Kulit : Turgor cukup

Ekstremitas : Jejas (-), CRT <2 detik

Tanggal Pelayanan :
Kode Kegiatan : MEDIK

Unit Pelayanan : Stase 3 - PUSKESMAS

Pendamping : dr. Dony W.

Kategori Pasien :

Jenis Kelamin :

Isi Data Dasar Pasien :

Diagnosis :

Tindakan Medis :

Isi Data Pelaksanaan :

Terapi :

Edukasi :

Isi Data Ringkasan Penyakit :

Anamesis :

Pemeriksaan Fisik :

Mata : Anemis (-), sclera ikterik (-), secret (-), mata merah (-)

Hidung : Sekret (-), polip (-)

Tenggorokan : Tonsil T0-T0, faring hiperemis (-)

Paru : Suara dasar vesikuler (+/+), wheezing (-), ronkhi (-)

Jantung : Bunyi Jantung I/II Normal, gallop (-), murmur (-)

Abdomen : Supel (+), peristaltik usus (+), masa (-)

Kulit : Turgor cukup


Ekstremitas : Jejas (-), CRT <2 detik

Tanggal Pelayanan :

Kode Kegiatan : MEDIK

Unit Pelayanan : Stase 3 - PUSKESMAS

Pendamping : dr. Dony W.

Kategori Pasien :

Jenis Kelamin :

Isi Data Dasar Pasien :

Diagnosis :

Tindakan Medis :

Isi Data Pelaksanaan :

Terapi :

Edukasi :

Isi Data Ringkasan Penyakit :

Anamesis :

Pemeriksaan Fisik :

Mata : Anemis (-), sclera ikterik (-), secret (-), mata merah (-)

Hidung : Sekret (-), polip (-)

Tenggorokan : Tonsil T0-T0, faring hiperemis (-)


Paru : Suara dasar vesikuler (+/+), wheezing (-), ronkhi (-)

Jantung : Bunyi Jantung I/II Normal, gallop (-), murmur (-)

Abdomen : Supel (+), peristaltik usus (+), masa (-)

Kulit : Turgor cukup

Ekstremitas : Jejas (-), CRT <2 detik

Anda mungkin juga menyukai