Anda di halaman 1dari 3

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA


Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. 031-5020251, 030252-3
Website:http://www.fk.unair.ac.id Email : info@fk.unair.ac.id Fax. (031) 5022472

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. K 28 TAHUN P1A0H1


AKSEPTOR AKDR

Tempat : Puskesmas Tambakrejo


Tanggal : 10 September 2019
Jam : 10.30 WIB
Pengkaji : Dessy Putri Pratiwi

A. Data Subjektif
1. Identitas
Ibu Suami
Nama : Ny. K Tn. F
Umur : 28 tahun 33 tahun
Agama Islam Islam
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan IRT Swasta
:
:
Alamat : Tambak Arum
2. Tujuan kunjungan/ datang
Ingin melepas IUD karena ingin mempunyai anak lagi
3. Keluhan utama
Tidak ada keluhan
4. Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 tahun
Siklus : teratur setiap bulan
Lamanya : 6-7 hari
Banyaknya : 2-3 kali mengganti pembalut
Keputihan : 2-3 hari pasca menstruasi, berwarna putih, tidak berbau,
dan tidak gatal
HPHT : 4 September 2019
5. Status Perkawinan
Menikah 1 kali, usia pertama menikah usia 24 tahun, lama menikah 4
tahun.
6. Riwayat Obstetri
Kehamilan Persalinan Bayi Nifas
Ke- UK Pylt Tpt Penol Jns Pylt JK BB H/M Pylt ASI
H
1 9 bln - PMB Bidan Spontan - L 3000 gr - +
38 bln
7. Riwayat KB
Ny. K menggunakan kontasepsi IUD selama kurang lebih 3 tahun sejak
09 Agustus 2016. Tidak ada keluhan selama menggunakan kontrasepsi
IUD, hanya merasa keram perut beberapa hari setelah pemasangan IUD,
setelah itu tidak ada masalah lain sampai saat ini.

8. Riwayat Kesehatan ibu dan keluarga


Ny. A dan keluarga tidak pernah menderita penyakit menahun (hipertensi,
DM, jantung, asma) dan tidak pernah mempunyai penyakit menular
(TBC dan Hepatitis).
9. Pola Kebutuhan sehari – hari
a. Pola Nutrisi
Makan 2-3x sehari dengan porsi sedang, dan minum cukup. Tidak
ada pantangan makanan atau alergi terhadap makanan tertentu.
b. Pola aktivitas sehari – hari
Mengerjakan pekerjaan rumah tangga
c. Pola istirahat
Jarang tidur siang, tidur malam 6-7 jam.
d. Seksual
Berhubungan seksual seperti biasanya. Tidak ada nyeri dan tidak ada
perdarahan saat berhubungan seksual
e. Personal hygiene
Ibu ganti celana dalam sebanyak 2 kali sehari.
10. Data psikososial
Hubungan ibu dengan suami dan keluarga baik, suami sangat mendukung
dengan pilihan KB yang digunakan Ny. A.

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Berat badan : 62 kg
Tekanan darah : 110/ 70 mmHg
2. Pemeriksaan Fisik
Mata : Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis
Payudara : Asimetris, tidak ada teraba massa
Abdomen : Tidak teraba massa dan tidak ada nyeri tekan
Ekstremitas : Kaki tidak ada varises kanan/ kiri, tidak terdapat oedema
pada kaki dan tangan
Genetalia : Vulva vagina bersih, tidak ada massa, dan tidak ada tanda
infeksi. Pada pemeriksaan inspekulo tampak portio
berwarna merah muda dengan flour albus, tampak batang
AKDR disekitar portio.

C. Analisa
P1A0H1 Akseptor AKDR rencana pelepasan AKDR.

D. Penatalaksanaan
1) Menginformasikan kepada ibu bahwa keadaanya dalam keadaan normal
dan bisa dilakukan pelepasan AKDR; ibu mengetahui keadaannya.
2) Menganjurkan ibu untuk mengisi dan menandatangani formulir
persutujuan dilakukannya pelepasan AKDR; ibu menyetujui dan
menandatangani formulir persetujuan.
3) Mempersiapkan alat, tempat, dan pasien. Alat siap, tempat sudah siap
dalam keadaan privasi, pasien siap untuk di pelepesan AKDR.
4) Memastikan ibu sudah mengosongkan kandung kemih; ibu sudah BAK.
5) Melakukan pelepasan AKDR sesuai dengan standar yang telah
ditentukan; pencabutan AKDR telah berhasil dilakukan, lengan dan
batang AKDR utuh, dan AKDR yang dikeluarkan telah dilihatkan
kepada ibu.
6) Menyepakati kunjungan ulang jika ada keluhan; ibu menyepakati.

Surabaya, September 2019


Pengkaji

Dessy Putri Pratiwi


NIM. 011711223043

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik


Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Puskesmas Tambakrejo Surabaya
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga

Wahyul Anis, S. Keb., Bd., M. Kes Sudhi Harini, A.Md. Keb


NIP. 19870328 201608 7 201 NIP. 19760319 200702 2 012