Anda di halaman 1dari 5

VOUCHER KEBERSIHAN

RSKIA SUKMA BUNDA PAYAKUMBUH

NO HARI TANGGAL SHIFT RUANG YANG DIBERSIHKAN PENILAIAN KEBERSIHAN


BELUM BERSIH BERSIH
CS CEK PETUGAS
LAPORAN PERBAIKAN ALAT
Tanggal
Jam Lapor

No Nama Barang Jumlah Unit Kerja Lokasi Jam Perbaikan Paraf UPSRS Paraf Petugas

LAPORAN PERBAIKAN ALAT


Tanggal
Jam Lapor

No Nama Barang Jumlah Unit Kerja Lokasi Jam Perbaikan Paraf UPSRS Paraf Petugas

LAPORAN PERBAIKAN ALAT


Tanggal
Jam Lapor

No Nama Barang Jumlah Unit Kerja Lokasi Jam Perbaikan Paraf UPSRS Paraf Petugas
KARTU PEMERIKSAAN HARIAN KARTU PEMERIKSAAN HARIAN ALKES
Nama Alkes : Nama Alkes :
Ruangan : Ruangan :
Bulan : Bulan :

TANGGAL KONDISI KETERANGAN PETUGAS TANGGAL KONDISI


BAIK RUSAK BAIK
EMERIKSAAN HARIAN ALKES

KETERANGAN PETUGAS
RUSAK

Anda mungkin juga menyukai