PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIWUNGU
JL.Soekarno – Hatta No. 98 Telp.( 0294 ) 382012 Kaliwungu Kode Pos : 51372
e-mail puskesmaskaliwungu2013@gmail.com

SURAT KETERANGAN TIDAK MENGGANGGU TUGAS KEDINASAN

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tri Nur Alis Rahmawati

NIP : 197310272009042001
Pangkat/ Gol : Penata Tk 1/ IIID
Jabatan : Kepala Puskesmas UPTD Kaliwungu

Menerangkan bahwa :
Nama : Dian Puspitasari
NIP : 197803152010012009
Tempat, tanggal lahir : Kendal, 15 Maret 1978
Pangkat / Gol. Ruang : IIIa/Penata Muda
Jabatan : Perawat pelaksana
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kaliwungu

adalah Perawat Pelaksana di UPTD Puskesmas Kaliwungu, yang sedang melanjutkan studi /
pendidikan pada :

Perguruan Tinggi : Stikes Kendal

Jurusan / Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan
Jenjang : S1 (Sarjana)

Dan selama mengikuti pendidikan jenjang S1 ( Sarjana) di Stikes Kendal tersebut tidak akan
mengganggu tugas kedinasan sebagai perawat pelaksana di UPTD Puskesmas Kaliwungu

Demikian surat keterangan ini saya buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kendal, 31 Oktober 2019

Kepala UPTD Puskesmas Kaliwungu

Dr. Tri Nur Alis Rahmawati

NIP. 197310272009042001