Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LEWA

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING / SUPERVISI OLEH PIMPINAN DAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

No Kegiatan Rencana Surat tugas Monitoring pelaksanaan


pelaksanaan Ketepatan waktu Ketepatan Ketepatan tempat Ketepatan petugas Pencapaian hasil kegiatan
sasaran pelaksanaan yang melaksanakan
1. MINILOK Dokumen Petugas Setiap bulan Semua staf Puskesmas Lewa Kepala Pertemuan Minilok
minilok desa puskesmas Puskesmas dan
seluruh staf
puskesmas
2. Supervisi pimpinan dg Setahun 4 - Jam kerja Puskesmas Penanggung Masing masing Kepala Evaluasi cakupan
penanggung jwb prog kali jawab ruangan perprogram Puskesmas evaluasi
Program
3. Telaah terhadap Setiap - Merekap laporan di Penanggungj Masing masing Pengelola sikda Laporan program
lap.sikda bulan akhir bulan awab ruangan perprogram (sikda) pada akhir
program bulan
4. Program ke pelaksana Setiap hari - Merekap register Pelaksana Di masing – masing Petugas di Rekapan register
program ruangan masing-masing masing – masing
ruangan ruangan
5. Bimtek terpadu 2 kl Petugas Maret-oktober Petugas pustu Di pustu dan Ka.Pusk Observasi penampilan
setahun puskesm polindes polindes KTU gedung pelayanan
as Penanggung Visulisasi data
jawab program capaian kinerja

Mengetahui
Kepala Puskesmas