Anda di halaman 1dari 4

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

D DENGAN LIMPADENITIS TB

A. ASESMEN AWAL RAWAT JALAN


1. DATA UMUM
Hari/ tanggal/ jam : Selasa, 13 Maret 2017 jam 18.00 wib
Sumber data : Pasien sendiri
Nama : Tn. D
Umur : 26 th
No MR : 07-97-69
Tangal Lahir : 08-06-1991
Agama : Islam
Status pasien : Lama
Alamat : Jln. Raya Berok Siteba No.39 Kurao Pagang
BB : 62 kg
Kesadaran : Compos Mentis
Keadaan umum : Sedang
 Tanda-tanda vital
Td :110/70 mmhg
Nadi : 80 X/ i
RR : 22X/i
Suhu : 36,5 C
 Riwayat Alergi : Tidak ada

2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Saat Ini
Pasien mengatakan selesai operasi pengangkatan pembengkakan di
leher sebelah kiri 2 minggu yang lalu. Pasien mengatakan sedikit
cemas dengan hasil labor PA yang menyatakan Limpadenitis TB
Kaseosa. Pasien mengatakan tidak mengetahui tentang penyakitnya saat
ini.
b. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengatakan pernah berobat ke RSI Ibnu Sina sebelumnya
dengan keluhan nyeri perut. Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat
penyakit lain sebelumnya.
c. Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengatakan tidak ada keluarga yang menderita penyakit yang
sama dengan pasien saat ini.
d. Riwayat Rawat Inap
Pernah. Dengan kasus bedah neoplasma of neck pada bulan Februari
2017 di RSI Ibnu Sina Padang
e. Riwayat Operasi
Iya. operasi eksisi neoplasma of neck di leher kiri pada bulan Februari
2017 di RSI Ibnu Sina Padang
3. Penilaian Nyeri
Tidak terdapat nyeri
4. Pemeriksaan fisik
a. Mata
I : - mata tampak simetris
- tidak ada kotoran
- Konjungtiva tidak anemis
- Sklera tidak tampak Ikterik
b. Hidung
I : - tidak ada pembengkakan
c. Mulut
I : - Membran mukosa lembab
d. Leher
I : - terdapat bekas jahitan operasi di leher kiri
e. Thorak
I : - Pergerakan dada simetris, tidak ada sesak.
f. Abdomen
Dalam batas normal
g. Urogenital
Dalam batas normal
h. Ekstermitas
i. Status neurologi
Cemas
Dalam batas normal
j. Kulit
I : - kulit bersih
5. Penilaian resiko cidera/ jatuh
- Tidak ada
6. Status psikologis
- Cemas
7. Status ekonomi
- Status pernikahan : Menikah
- Pekerjaan : Wiraswasta
8. Pemeriksaan Diagnostik
- Laboratorium (PA) : Limpadenitis TB Kaseosa
9. Diagnosa Klinis
- Limpadenitis TB
10. Analisa data
NO DATA MASALAH
1 DS : Kurang Pengetahuan
- Pasien mengatakan selesai operasi
pengangkatan pembengkakan di leher sebelah
kiri 2 minggu yang lalu
- Pasien mengatakan sedikit cemas dengan hasil
labor PA yang menyatakan Limpadenitis TB
Kaseosa
- Pesien mengatakan tidak mengetahui tentang
penyakitnya saat ini
DO :
- Pasien bertanya berulang- ulang tentang
penyakitnya saat ini.
- Pasien tampak bingung

B. Daftar Masalah Keperawatan


1. Kurang pengetahuan b.d kurang terpapar informasi tentang penyakit