1

UNIT PROSTODONSIA
JEMBATAN TETAP

No. Dokumen No Revisi Halaman

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PM/SPO/15/MEDIS-GIMUL 0 1/2
PASAR MINGGU
Jl. TB. Simatupang No I
Jakarta Selatan
Ditetapkan,
STANDAR Tanggal Terbit Direktur RSUD Pasar Minggu
PROSEDUR 28 Maret 2013
OPERASIONAL
Drg. CHRISTINA INDRARINI,MM
NIP/NRK 19591018190032003/115546

I II III
Nama penyakit/diagnosis Kehilangan 1-3 gigi atau lebih, dimana masih ada gigi
penyangga diantara ruang kosong
1. ICD K 08. 1, K. 08. 0
Definisi Daerah tanpa gigi diantara gigi asli
Patofisiologi -
2. Gejala klinis dan pemeriksaan Gangguan fungsi
3. Diagnosi banding -
4. Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan rontgen foto
5. Konsultasi Periodontis; konservasi
6. Tindakan/terapi/ terapi alternatif Jembatan tetap akrilik/ porselen
Prosedur 1. Anamnesa dan pemeriksaan objektif
2. Diagnosa dan prognosa
3. Rencana perawatan
4. Pencetakan dan pembuatan model studi
5. Anestesi lokal
6. Preparasi gigi penyangga
7. Retraksi gusi
8. Pencetakan untuk model kerja
9. Pembuatan jembatan akrilic/porselen
10. Uji coba jembatan
11. Penyemenan jembatan
12. Penyesuaian
7. Tenaga medis Dokter Gigi Spesialis Prosto dan dokter gigi
Instalasi 1. Rumah sakit tipe A, B, C, D
8. 2. Klinik Pendidikan
3. Praktek Swasta

JEMBATAN TETAP
 2

Peralatan 1. Alat diagnostik standar

2. Alat suntik
3. Sendok cetak
9. 4. Alat preparasi konvensional dan high speed
5. Alat laboratorium prosto/lab. Frame
denture/porselen furnace set
Bahan/obat 1. Anestetikum
2. Bahan cetak dan bahan model
3. Lilin model
4. Akrilik/poselen set/logam cor
10. Perawatan rumah sakit -
11. Lama perawatan 4 kunjungan
12. Penyulit -
13. Masa pemulihan 3-4 minggu
14. Prognosis Baik
15. Keberhasilan perawatan Estetika dan fungsi baik
16. Informed consent Lisan

JEMBATAN TETAP