KB KONDOM

No. Kode :
Terbitan : 01
No. Revisi : 00

PEMERINTAH KOTA
SOP Tgl. Mulai Berlaku
Halaman
:
:1-1 UPTD PUSKESMAS
SEMARANG GUNUNGPATI

Ditetapkan Oleh dr. YUNI ASTUTI

Kepala UPTD Puskesmas Gunungpati 19730611 200212 2 004

1. Pengertian : KB kondom adalah KB dengan menggunakan alat seperti balon yang

dipakai oleh pria.
2. Tujuan : Sebagai acuan dalam melaksanakan langkah-langkah pelayanan KB
Kondom
3. Kebijakan : Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Gunungpati Nomor
C/VII/SK/IX/17/669 tentang layanan klinis
4. Referensi : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia tentang Pedoman Pelayanan
Keluarga Berencana Pasca Persalinan di Fasilitas Kesehatan, Tahun 2012
5. Prosedur : A. Petugas memanggil dengan nomor antrian sesuai yang ada di simpus.
B. Petugas mempersilahkan klien masuk.
C. Petugas menyapa dan memberi salam pada klien.
D. Petugas meminta identitas klien dan mencocokkan di Rekam Medis.
E. Petugas meminta identitas berupa KTP dan menanyakan Jaminan
Kesehatan sesuai Faskes.
F. Petugas menanyakan keperluan klien.
G. Petugas menanyakan apakah klien sudah mantap dengan pilihannya.
H. Petugas mengambil, memberikan kondom pada akseptor.
I. Petugas menjelaskan cara pemakaian kondom yang benar.
J. Petugas mencatat hasil pelayanan yang telah dilakukan.
K. Petugas memberikan kartu pada akseptor.
L. Petugas menganjurkan klien untuk segera kembali sewaktu-waktu bila
kondom hampir habis.
M. Petugas cuci tangan.
6. Unit Terkait : A. R. Kesehatan Ibu dan KB
B. Pustu
 KB KONDOM
No. Kode :
Terbitan : 01
No. Revisi : 00

PEMERINTAH KOTA
SOP Tgl. Mulai Berlaku
Halaman
:
:2-1 UPTD PUSKESMAS
SEMARANG GUNUNGPATI

Ditetapkan Oleh dr. YUNI ASTUTI

Kepala UPTD Puskesmas Gunungpati 19730611 200212 2 004

7. Rekaman Histori
No. Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal
Perubahan
Diberlakukan