SMP/SMA/SMK

INSTRUMEN SUPERVISI IMPLEMENTASI

KURIKULUM 2013

IDENTITAS SEKOLAH

Nama Sekolah : _________________________

SMPN 1 GRABAG

Kab/ Kota : _________________________

KABUPATEN MAGELANG

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

LEMBAGA PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN JAWA TENGAH
2016
 DATA SUPERVISI SEKOLAH

Nama Sekolah : .................................................................................................................................................................

SMPN 1 GRABAG

NPSN : ..................................................................................................................................................................
20307612

Nama Kepala Sekolah : ..................................................................................................................................................................

SUGIYARTO, S.Pd.,M.Pd.

Alamat : ..................................................................................................................................................................
Jl. RAYA GRABAG NO. 100

Kabupaten/Kota : ..................................................................................................................................................................
KAB. MAGELANG

DATA SUPERVISI KELAS/PEMBELAJARAN

Nama Guru : ..................................................................................................................................................................

EKA WIYANTA, S.Pd.
INTERAKSI SOAIAL / IPS
Tema/Mata Pelajaran : ..................................................................................................................................................................

Kelas/Semester
VII E / 1
: ..................................................................................................................................................................

Alokasi Waktu : ..................................................................................................................................................................

2 X 40 MENIT

Kompetensi Inti : ..................................................................................................................................................................

3.2. MEMAHAMI DAN MENERAPKAN PENGETAHUN (FAKTUAL, KONSEPTUAL,

...................................................................................................................................................................
DAN PROSEDURAL BERDASARKAN RASA INGIN TAHUNYA TENTANG ILMU PENGETAHUAN
TEKNOLOGI, SENI BUDAYA TERKAIT FENOMENA DAN KEJADIAN TAMPAK MATA
...................................................................................................................................................................
3.2. MENGIDENTIFIKASI INTERAKSI SOSIAL DALAM RUANG DAN PENGARUHNYA TER
Kompetensi Dasar : ...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................
HADAP KEHIDUPAN SOSIAL, EKONOMI, DAN BUADAYA DALAM NILAI DAN NORMA

...................................................................................................................................................................
SERTA KELEMBAGAAN SOSIAL BUDAYA
4.2. Menyajikan hasil identifikasi tentang interaksi sosial dalam ruang dan pengaruhnya terhadap
...................................................................................................................................................................
kehidupan sosial, ekonomi, dan budaya dalam nilai dan norma serta kelembagaan sosial budaya
1
 Instrumen Supervisi Kurikulum 2013- Dokumen KTSP

TEKNIK
NO. INDIKATOR/DESKRIPTOR RUBRIK SKOR BUKTI FISIK
PENGUMPULAN DATA

I DOKUMEN KTSP

A. Dokumen Kurikulum Sekolah

1. Menyusun/memiliki visi, misi, tujuan sekolah Memenuhi 4 deskriptor 4  KTSP Dokumen 1  Dokumentasi
1) Memiliki Visi (Buku I KTSP)  Observasi
Memenuhi 3 deskriptor 3
2) Memiliki Misi  Wawancara
3) Memiliki Tujuan Memenuhi 2 deskriptor 2  Tulisan visi, misi dan
4) Terdapat kegiatan sosoialisasi visi, misi, dan tujuan di Ruang publik
tujuan sekolah kepada warga sekolah Memenuhi 1 deskriptor 1

2. Muatan visi, misi dan tujuan sekolah Memenuhi 4 deskriptor 4  KTSP Dokumen 1  Dokumentasi
memuat empat (4) komponen, yaitu: (Buku I KTSP)  Observasi
Memenuhi 3 deskriptor 3
1) Pendidikan karakter bangsa
2) Nasionalisme Memenuhi 2 deskriptor 2
3) Kewirausahaan
4) Lingkungan hidup Memenuhi 1 deskriptor 1

3. Muatan kurikulum Memenuhi 4 deskriptor 4  KTSP Dokumen 1  Dokumentasi

1) Memuat kurikulum tingkat nasional (Buku I KTSP)
Memenuhi 3 deskriptor 3
2) Memuat kurikulum tingkat propinsi
3) Memuat kurikulum tingkat kabupaten Memenuhi 2 deskriptor 2
4) memuat kurikulum tingkat sekolah
Memenuhi 1 deskriptor 1

4. Jumlah jam pelajaran dalam struktur kurikulum Menambah jam pembelajaran  KTSP Dokumen 1  Dokumentasi
menggunakan analisis kebutuhan belajar 4
peserta didik
(Buku I KTSP)  Observasi
 Wawancara
Menambah jam pembelajaran tanpa  Dok Analisis konteks
menggunakan analisis kebutuhan belajar 3
(kebutuhan
peserta didik
pembelajaran)
Tidak menambah maupun mengurangi 2

2
 Instrumen Supervisi Kurikulum 2013- Dokumen KTSP

TEKNIK
NO. INDIKATOR/DESKRIPTOR RUBRIK SKOR BUKTI FISIK
PENGUMPULAN DATA
jam pembelajaran 1
Jumlah jam pembelajaran kurang dari
ketentuan yang diwajibkan.
5. Pelaksanaan kegiatan ekstrakurikuler Memiliki >3 kegiatan ekstrakurikuler 4  KTSP Dokumen 1  Dokumentasi
selain ekstrakurikuler wajib pramuka
(Buku I KTSP)  Observasi
Memiliki 3 kegiatan ekstrakurikuler selain  Dokumen Kegiatan  Wawancara
3
ekstrakurikuler wajib pramuka Ekstrakurikuler

Memiliki 2 kegiatan ekstrakurikuler selain

ekstrakurikuler wajib pramuka 2

Memiliki 1 kegiatan ekstrakurikuler selain 1

ekstrakurikuler wajib pramuka

6. Penyelenggaraan layanan BK meliputi program: Memenuhi 4 deskriptor 4  Program BK  Dokumentasi

1) layanan dasar;  Program layanan  Observasi
Memenuhi 3 deskriptor 3
2) layanan peminatan dan perencanaan individual;
3) layanan responsif; dan Memenuhi 2 deskriptor 2
4) layanan dukungan sistem
Memenuhi 1 deskriptor 1
7. Rencana pelaksanaan layanan BK : Memenuhi 4 atau lebih deskriptor 4  RPL (Satlan dan  Dokumentasi
1) Tujuan Satkung)  Observasi
2) Materi Memenuhi 3 deskriptor 3
 Wawancara
3) Kegiatan 2
Memenuhi 2 deskriptor
4) Sumber, bahan,dan alat
5) Penilaian 1
Memenuhi 1 deskriptor

8. Pelaksanaan program layanan BK: Memenuhi 4 deskriptor 4  Laporan pelaksanaan  Dokumentasi

1) layanan klasikal kegiatan layanan dan  Observasi
Memenuhi 3 deskriptor 3
2) layanan kelompok pendukung BK  Wawancara
3) layanan individu 2
Memenuhi 2 deskriptor
4) layanan lapangan (observasi)
Memenuhi 1 deskriptor 1

3
 Instrumen Supervisi Kurikulum 2013- Dokumen KTSP

TEKNIK
NO. INDIKATOR/DESKRIPTOR RUBRIK SKOR BUKTI FISIK
PENGUMPULAN DATA
9. Penilaian pelaksanan layanan BK Memenuhi 4 deskriptor 4  Dokumen penilaian  Dokumentasi
1) Penilaian proses dilakukan selama pelayanan dan hasil analisis  Observasi
Memenuhi 3 deskriptor 3
BK berlangsung.
2) Penilaian hasil dilakukan sesudah diakhirinya Memenuhi 2 deskriptor 2
pelayanan BK.
3) Terdapat bukti dokumen hasil penilaian. Memenuhi 1 deskriptor 1
4) Hasil penilaian dianalisis.
10. Evaluasi program layanan BK Memenuhi 4 deskriptor 4  Dokumen hasil  Dokumentasi
1) Evaluasi program BK dilakukan pada semua evaluasi program BK  Observasi
Memenuhi 3 deskriptor 3
tahap pengelolaan pelayanan BK (lihat lamp  Wawancara
(perencanaan, pelaksanaan, & penilaian). Memenuhi 2 deskriptor 2 Permendikbud no 111
2) Evaluasi program dianalisis dan terdapat th 2014
dokumen pendukung. Memenuhi 1 deskriptor 1
3) Hasil evaluasi program BK disosialisasikan
kepada pihak terkait (kepala sekolah, guru
mata pelajaran, wali kelas, orang tua siswa)
4) Hasil analisis ditindaklanjuti guna
pertimbangan penyusunan program yang
akan datang.
11. Beban Belajar Peserta Didik Waktu tatap muka (TM) per jam 4  KTSP Dokumen 1  Dokumentasi
Tatap muka (TM) pelajaran tidak ada pengurangan JTM (Buku I KTSP)  Observasi
Waktu tatap muka (TM) per jam  Jadwal pelajaran  Wawancara
pelajaran ada pengurangan JTM pada 3
salah satu hari, Senin atau Jumat

Waktu tatap muka (TM) per jam

pelajaran ada pengurangan JTM pada 2
hari Senin dan hari Jumat

Waktu tatap muka (TM) per jam

pelajaran Kurang dari ketentuan 1

4
 Instrumen Supervisi Kurikulum 2013- Dokumen KTSP

TEKNIK
NO. INDIKATOR/DESKRIPTOR RUBRIK SKOR BUKTI FISIK
PENGUMPULAN DATA
12. Sekolah melaksanakan PT (Penugasan Terstruktur) Lebih dari 85% mata pelajaran (mapel) 4  KTSP Dokumen 1  Dokumentasi
melaksanakan PT dan KM dengan
dan KM (Kegiatan Mandiri)
dilengkapi data pendukung
(Buku I KTSP)  Observasi
 Dokumen Kegiatan PT  Wawancara
71% - 85% mapel melaksanakan salah dan KM (silabus/RPP)
satu dari keduanya PT atau KM dengan 3
dilengkapi data pendukung

55% - 70% mapel melaksanakan PT dan

KM tetapi tidak ada data pendukung
2
Kurang dari 55% mapel melaksanakan PT
dan KM 1
13. Sekolah menyusun Kalender Pendidikan (Kaldik) Sekolah menyusun kaldik secara rinci 4  KTSP Dokumen 1  Dokumentasi
sesuai kebutuhan sekolah dengan
(Buku I KTSP)
merujukketentuan
 Rincian minggu efektif
Sekolah menyusun kaldik secara rinci
sesuai kebutuhan sekolah tetapi tidak 3
merujuk ketentuan kaldik dari
Kabupaten/Provinsi

Sekolah menyusun kaldik namun hanya

mengadopsi kaldik dari
Kabupaten/Provinsi 2

Sekolah menyusun kaldik tanpa mengacu

kaldik dari Kabupaten/Provinsi 1

14. Sekolah menetapkan Kriteria Ketuntasan Minimal Lebih dari 85% KKM mapel berdasar 4  KTSP Dokumen 1  Dokumentasi
(KKM) untuk semua mata pelajaran pada semua perhitungan KKM mapel per KD
(Buku I KTSP)  Wawancara
tingkat kelas 71% - 85% KKM mapel berdasar  Dokumen KKM
3
perhitungan KKM mapel perKD  RPP
55% - 70% KKM mapel berdasar
perhitungan KKM maple perKD 2

Kurang dari 50% KKM mapel berdasar 1

perhitungan KKM mapel perKD

5
 Instrumen Supervisi Kurikulum 2013- Dokumen KTSP

TEKNIK
NO. INDIKATOR/DESKRIPTOR RUBRIK SKOR BUKTI FISIK
PENGUMPULAN DATA

B. Dokumen Penyusunan dan Pengelolaan Kurikulum

15. Tahapan penyusunan kurikulum Memenuhi 7-8 deskriptor 4  Undangan kegiatan  Dokumentasi
1) Evaluasi KTSP tahun sebelumnya
 Daftar hadir  Wawancara
2) Penyusunan draf Memenuhi 5-6 deskriptor 3
3) Reviu  Notula
4) Revisi Memenuhi 3-4 deskriptor 2  Dokumen tahapan
5) Finalisasi penyusunan kurikulum
6) Pemantapan Memenuhi 1-2 deskriptor 1
secara lengkap
7) Penilaian
8) Pengesahan
16. Acuan Konseptual Penyusunan KTSP Memenuhi 11-13 deskriptor 4  KTSP Dokumen 1  Dokumentasi
1) Peningkatan iman, takwa, dan akhlak mulia (Buku I KTSP)
2) Toleransi dan Kerukunan Umat Beragama
3) Persatuan Nasional dan Nilai-Nilai Kebangsaan Memenuhi 8-10 deskriptor 3
4) Peningkatan Potensi, Kecerdasan, Bakat, dan Minat sesuai
dengan Tingkat Perkembangan dan Kemampuan
Kesetaraan Warga Negara Memperoleh Pendidikan Memenuhi 5-7 deskriptor 2
Bermutu
5) Kebutuhan Kompetensi Masa Depan
6) Tuntutan Dunia Kerja (*untuk SMK)
Memenuhi 1-4 deskriptor 1
7) Perkembangan Ipteks
8) Keragaman Potensi dan Karakteristik Daerah serta
Lingkungan
9) Tuntutan Pembangunan Daerah dan Nasional
10) Dinamika Perkembangan Global
11) Kondisi Sosial Budaya Masyarakat Setempat
12) Karakteristik Satuan Pendidikan
17. Prinsip pengembangan kurikulum Memenuhi 3 deskriptor 4  KTSP Dokumen 1  Dokumentasi
1) Berpusat pada potensi, perkembangan, (Buku I KTSP)
Memenuhi 2 deskriptor 3
kebutuhan, dan kepentingan peserta didik dan
lingkungannya pada masa kini dan yang akan 2
Memenuhi 1 deskriptor
datang.
2) Belajar sepanjang hayat Tidak memenuhi deskriptor 1
3) Menyeluruh dan berkesinambungan

6
 Instrumen Supervisi Kurikulum 2013- Dokumen KTSP

TEKNIK
NO. INDIKATOR/DESKRIPTOR RUBRIK SKOR BUKTI FISIK
PENGUMPULAN DATA
18. Penyusunan kurikulum melalui workshop oleh Tim Memenuhi 4 deskriptor 4  Undangan kegiatan  Dokumentasi
Penyusun melibatkan :  Daftar hadir  Observasi
Memenuhi 3 deskriptor 3
1) Semua guru  Notula
2) Komite sekolah Memenuhi 2 deskriptor 2  Dokumen lain yang
3) Narasumber relevan
4) Pihak lain yang terkait Memenuhi 1 deskriptor 1
5) Dinas Pendidikan

C. Komponen Evaluasi Kurikulum

19. Evaluasi KTSP Dokumen 1 (Buku I KTSP) untuk TPK memiliki program evaluasi kurikulum  KTSP Dokumen 1 dan  Dokumentasi
pengembangan Dokumen 1 tahun berikutnya dan melaksanakannya disertai dokumen 4 catatan hasil  Wawancara
bukti fisik
evaluasinya

TPK memiliki program evaluasi kurikulum

dan melaksanakannya tanpa disertai 3
dokumen bukti fisik

TPK memiliki program evaluasi kurikulum

tetapi tidak melaksanakannya 2

TPK tidak memiliki program evaluasi

1
kurikulum
20. Evaluasi KTSP Dokumen 3 (Buku III KTSP/RPP) untuk Lebih dari 85% pendidik melakukan  RPP semua pendidik  Dokumentasi
evaluasi terhadap RPP-nya 4
pengembangan RPP tahun berikutnya pada semua tingkat  Wawancara
kelas dan catatan hasil
71% s.d. 85% pendidik melakukan
evaluasi terhadap RPP-nya. 3 evaluasinya.

55% s.d. 70% pendidik melakukan

evaluasi terhadap RPP-nya. 2

Kurang 55% pendidik melakukan

evaluasi terhadap RPP-nya 1

7
 Instrumen Supervisi Kurikulum 2013- Dokumen KTSP

TEKNIK
NO. INDIKATOR/DESKRIPTOR RUBRIK SKOR BUKTI FISIK
PENGUMPULAN DATA
21. Desain dan Instrumen evaluasi KTSP Dokumen 1 Memiliki desain dan instrumen  Instrumen evaluasi  Dokumentasi
evaluasi 4
 Wawancara

Memiliki desain atau instrumen

evaluasi cukup lengkap 3

Memiliki desain atau instrumen

2
evaluasi tidak lengkap

Tidak memiliki desain atau instrumen 1

evaluasi sangat lengkap

22. Pihak yang terlibat dalam evaluasi Memenuhi 4 atau lebih deskriptor 4  Undangan kegiatan  Dokumentasi
1) Semua pendidik  Daftar hadir  Wawancara
2) Semua tenaga kependidikan Memenuhi 3 deskriptor 3
 Notula
3) Tim Pengembang Kurikulum (TPK) tingkat
Memenuhi 2 deskriptor 2  Dokumen lain yang
satuan pendidikan
relevan
4) Komite sekolah Memenuhi 1 deskriptor 1
5) Pihak lain yang relevan

8
 Instrumen Supervisi Kurikulum 2013- Dokumen KTSP

KESIMPULAN/CATATAN/SARAN/HARAPAN:
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................

Grabag, 31 Okt
....................., .....................2016
Supervisor, Responden,

Sugiyarto, S.Pd.,M.Pd.
.........................................
Drs. Budi Asnawi, M.Pd.,M.Acc. .........................................
NIP 19570329 197903 1 005 NIP 19611022 198403 1 003

9
 Instrumen Supervisi Kurikulum 2013- Dokumen RPP

TEKNIK
NO. INDIKATOR/DESKRIPTOR RUBRIK SKOR BUKTI FISIK
PENGUMPULAN DATA
II DOKUMEN RPP
A. Identitas dalam RPP
23. Identitas dalam RPP meliputi 6 unsur: Memuat 6 unsur 4  RPP  Dokumentasi
1) identitas sekolah, v   Wawancara
2) Identitas mapel Memuat 5 unsur 3
v
3) kelas/semester, v
Memuat 3-4 unsur 2
4) materi pokok -
5) alokasi waktu, v Memuat 1- 2 unsur 1
6) pertemuan/pembelajaran -
B. Kompetensi Inti
24. Kompetensi Inti, meliputi: Meliputi 4 aspek 4  RPP  Dokumentasi
KI-1 (sikap spiritual), Meliputi 3 aspek 3  Wawancara
KI-2 (sikap sosial), 
Meliputi 2 aspek 2
KI-3 (pengetahuan),
KI-4 (keterampilan) Meliputi 1 aspek 1

C. Kompetensi Dasar (KD) dan Indikator

25. Memuat KD dari 4 KI, meliputi KD dari KI-1, KD Memuat KD dari KI-3 dan KI-4 4  RPP  Dokumentasi
dari KI-2, KD dari KI-3 dan KD dari KI-4 Memuat KD dari KI-3, KI-4,dan KI-2 3  Wawancara
( untuk mata pelajaran Pendidikan Agama Akhlak
Memuat KD dari KI-3, dan KI-4, 2
Mulia dan PPKn)
Memuat KD dari KI-3 saja 1

26. Memuat KD dari 2 KI meliputi KD dari KI-3 dan KD Memuat KD dari KI-3 dan KI-4 4  RPP  Dokumentasi
dari KI-4 Memuat KD dari KI-3 saja 3  Wawancara
( untuk mata pelajaran selain Pendidikan Agama
Memuat KD dari KI-4 saja 2
Akhlak Mulia dan PPKn)
Memuat KD tidak sesuai dengan KI 1
3 dan KI 4

10
 Instrumen Supervisi Kurikulum 2013- Dokumen RPP

TEKNIK
NO. INDIKATOR/DESKRIPTOR RUBRIK SKOR BUKTI FISIK
PENGUMPULAN DATA
27. Indikator dikembangkan dari KD pada KI-3 dan KI-4 Indikator dikembangkan dari KD 4  RPP  Dokumentasi
( untuk mata pelajaran selain Pendidikan Agama yang berasal dari KI-3 dan KI-4  Wawancara
Akhlak Mulia dan PPKn)
Indikator dikembangkan dari KD 3
yang berasal dari KI-3 saja

Indikator dikembangkan dari KD

2
yang berasal dari KI-4 saja

Indikator tidak dikembangkan dari

KD yang berasal dari KI-3 atau KI-4 1

28. Indikator dikembangkan: Memenuhi 6 kriteria 4  RPP  Dokumentasi

1) menggunakan kata kerja operasional yang dapat  Wawancara
Terpenuhi 5 kriteria 3
diukur
2) sesuai kebutuhan, potensi dan karakteristik
Terpenuhi 3-4 kriteria 2
peserta didik
3) sesuai tuntutan kompetensi Terpenuhi 1 -2 kriteria 1
4) sesuai karakteristik mata pelajaran
5) sesuai satuan pendidikan
6) sesuai potensi daerah
D. Tujuan Pembelajaran

29. Tujuan pembelajaran mengacu pada semua 76% - 100 % mengacu pada indikator 4  RPP  Dokumentasi
indicator 51% - 75 % mengacu pada indicator 3  Wawancara

26% - 50% mengacu pada indikator 2

≤ 25% mengacu pada indikator. 1
30. Tujuan pembelajaran memuat 4 aspek, meliputi: Memuat 4 aspek 4  RPP  Dokumentasi
1) Audience, v  Wawancara
Memuat 3 aspek 3
2) behaviour , v
3) condition , dan v Memuat 2 aspek 2
4) degree -
Hanya 1 aspek 1

11
 Instrumen Supervisi Kurikulum 2013- Dokumen RPP

TEKNIK
NO. INDIKATOR/DESKRIPTOR RUBRIK SKOR BUKTI FISIK
PENGUMPULAN DATA
31. Degree dalam tujuan pembelajaran mencakup Mencakup semuanya sebagai aspek 4  RPP  Dokumentasi
sikap, pengetahuan, dan ketrampilan dituangkan penilaian sikap.  Wawancara
sebagai aspek penilaian sikap Mencakup salah satu tetapi tidak 3
sebagai aspek penilaian sikap.

Mencakup salah satu tetapi tidak

2
sebagai aspek penilaian sikap.

Tidak mencakup sikap. 1

E. Materi Pembelajaran
32. Materi pembelajaran dikembangkan dalam butir- Materi sesuai indikator yang relevan 4  RPP  Dokumentasi
butir sesuai indikator yang memuat fakta, dan urut.  Wawancara
konsep, prinsip dan prosedur yang relevan sesuai Materi sesuai indikator yang relevan 3
karakteristik peserta didik. namun tidak urut.

Materi pembelajaran dikembangkan

2
namun tidak sesuai indikator

Materi pembelajaran tidak 1

dikembangkan

F. Metode Pembelajaran

33. Pendekatan saintifik melalui penerapan salah Pendekatan saintifik melalui penerapan 4  RPP  Dokumentasi
salah satu model pembelajaran
satu model pembelajaran: (1) direct instruction,  Wawancara
(2) cooperative learning, (3) contextual teaching Pendekatan saintifik melalui penerapan
salah satu model pembelajaran namun
3
and learning, (4) inquiry/discovery learning, (5)
sintaknya tidak sesuai
problem based learning, atau (6) project based
learning Pendekatan saintifik namun tidak 2
melalui penerapan salah satu dari 6
model
1
Tidak menerapkan pendekatan saintifik
maupun model

12
 Instrumen Supervisi Kurikulum 2013- Dokumen RPP

TEKNIK
NO. INDIKATOR/DESKRIPTOR RUBRIK SKOR BUKTI FISIK
PENGUMPULAN DATA
34. Metode pembelajaran yang digunakan minimal Menggunakan minimal tiga metode 4  RPP  Dokumentasi
tiga metode yang bervariasi  Wawancara
Menggunakan dua metode
pembelajaran 3

Menggunakan hanya satu metode

2
pembelajaran

Tidak menunjukan penggunaan 1

metode

35. Metode yang dirancang untuk pelaksanaan Memenuhi 3 unsur 4  RPP  Dokumentasi
pembelajaran:  Wawancara
Memenuhi 2 unsur 3
1) relevan dengan indikator pencapaian
kompetensi (IPK), Memenuhi 1 unsur 2
2) relevan dengan tujuan pembelajaran,
3) relevan dengan materi pembelajaran Tidak relevan dengan ketiga unsur 1

G. Media, Alat dan Sumber Pembelajaran

36. Rancangan media dan alat pembelajaran yang Terpenuhi 4 unsur 4  RPP  Dokumentasi
digunakan sesuai:  Wawancara
Terpenuhi 3 unsur 3
(1) tujuan pembelajaran,
(2) pendekatan saintifik, Terpenuhi 2 unsur 2
(3) materi pembelajaran
Hanya terpenuhi 1 unsur 1
(4) karakteristik dan kemampuan peserta didik

37. Penentuan sumber belajar berdasarkan Berdasarkan 4- 5 unsur 4  RPP  Dokumentasi

1) kompetensi dasar (KD),  Wawancara
Berdasarkan 3 unsur 3
2) indikator pencapaian kompetensi (IPK),
3) pendekatan saintifik, Berdasarkan 2 unsur 2
4) materi pembelajaran,
5) karakteristik peserta didik Berdasarkan 1 unsur 1

13
 Instrumen Supervisi Kurikulum 2013- Dokumen RPP

TEKNIK
NO. INDIKATOR/DESKRIPTOR RUBRIK SKOR BUKTI FISIK
PENGUMPULAN DATA
38. Sumber belajar yang direncanakan berupa: Berupa 4 unsur 4  RPP  Dokumentasi
1) buku,  Wawancara
Berupa 3 unsur 3
2) media cetak,
3) media elekronik,
Berupa 2 unsur 2
4) alam takambang
Berupa 1 unsur 1

H. Langkah-langkah Pembelajaran
39. Kegiatan Pendahuluan Mencantumkan 4- 5 langkah 4  RPP  Dokumentasi
Mencantumkan langkah-langkah:  Wawancara
1) menyiapkan peserta didik secara psikis dan Mencantumkan 3 langkah 3
fisik untuk mengikuti proses pembelajaran;
Mencantumkan 2 langkah 2
2) memberi motivasi belajar peserta didik
3) mengajukan pertanyaan yang mengaitkan Mencantumkan 1 langkah 1
materi sebelumnya dengan materi yang akan
dipelajari;
4) menjelaskan tujuan pembelajaran atau
kompetensi dasar yang akan dicapai; dan
5) menyampaikan cakupan materi dan
penjelasan uraian kegiatan

40. Kegiatan Inti Terdapat 4 unsur 4  RPP  Dokumentasi

Mencantumkan langkah Pembelajaran, dengan  Wawancara
Terdapat 3 unsur 3
menggunakan:
1) model pembelajaran, Terdapat 2 unsur 2
2) metode pembelajaran,
3) media pembelajaran, Terdapat 1 unsur 1
4) sumber belajar yang disesuaikan dengan
karakteristik peserta didik dan mata
pelajaran.

14
 Instrumen Supervisi Kurikulum 2013- Dokumen RPP

TEKNIK
NO. INDIKATOR/DESKRIPTOR RUBRIK SKOR BUKTI FISIK
PENGUMPULAN DATA
41. Mencantumkan semua tahap saintifik secara Mencantumkan 4 - 5 tahap 4  RPP  Dokumentasi
eksplisit atau implisit  Wawancara
Mencantumkan 3 tahap 3
1) Mengamati
2) Menanya 2
Mencantumkan 2 tahap
3) Mengumpulkan informasi
4) Mengolah informasi dan mengasosiasikan 1
Mencantumkan 1 tahap
5) Mengkomunikasikan
42. Mencantumkan sintaks model pembelajaran yang Mencantumkan sintaks salah satu 4  RPP  Dokumentasi
digunakan dengan lengkap dan berurut model pembelajaran dengan lengkap
 Wawancara
dan berurutan
1) direct instruction,
2) cooperative learning, Mencantumkan sintaks salah satu
model pembelajaran dengan lengkap 3
3) contextual teaching and learning, tapi tidak berurutan
4) inquiry/ discovery learning,
Mencantumkan sebagian sintaks dari 2
5) problem based learning, salah satu model pembelajaran
6) project based learning
Tidak mencantumkan sintaks salah satu
model pembelajaran 1

43. Kegiatan Penutup: Mencatumkan 4 kegiatan 4  RPP  Dokumentasi

Melaksanakan kegiatan refleksi dan evalusi untuk  Wawancara
1) menemukan manfaat langsung maupun tidak
Mencatumkan 3 kegiatan 3
langsung dari hasil pembelajaran yang telah
berlangsung
2) memberikan umpan balik terhadap proses dan Mencatumkan 2 kegiatan 2
hasil pembelajaran;
3) melakukan kegiatan tindak lanjut dalam
bentuk pemberian tugas, baik tugas individual Mencatumkan 1 kegiatan 1
maupun kelompok;
4) menginformasikan rencana ke- giatan
pembelajaran untuk pertemuan berikutnya

15
 Instrumen Supervisi Kurikulum 2013- Dokumen RPP

TEKNIK
NO. INDIKATOR/DESKRIPTOR RUBRIK SKOR BUKTI FISIK
PENGUMPULAN DATA
I. Penilaian
44. 1) Penilaian sikap menggunakan instrument dan Memenuhi 3 unsur 4  RPP  Dokumentasi
teknik penilaian observasi / pengamatan.  Wawancara
2) Penilaian aspek pengetahuan menggunakan
Memenuhi 2 unsur 3
instrument dan teknik tes tulis, tes lisan,
penugasan,
3) Penilaian aspek keterampilan menggunakan 2
Memenuhi 1 unsur
instrument dan melalui praktek, produk,
proyek dan portofolio.
1
Tidak mencantumkan ketiga unsur

KESIMPULAN/CATATAN/SARAN/HARAPAN:
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................

Grabag, 31 Okt
....................., .....................2016

Supervisor, Responden,

Drs. Budi Asnawi, M.Pd.,M.Acc. Indarsih Adiatmini, S.Pd.

......................................... .........................................
NIP 19570329 197903 1 005 NIP 19601013 198103 2 004
16
 Instrumen Supervisi Kurikulum 2013- Pembelajaran

BUKTI FISIK/ UNJUK TEKNIK

NO INDIKATOR/ DESKRIPTOR RUBRIK SKOR
KERJA PENGUMPULAN DATA

III UNJUK KERJA PEMBELAJARAN

A. Kegiatan Pendahuluan mulai pukul 10.50

45. Menyiapkan peserta didik secara psikis dan fisik untuk Terpenuhi 4 deskriptor 4
v
Unjuk kerja/  Observasi
mengikuti pembelajaran dengan cara: performance  Wawancara
1. Menciptakan suasana senang peserta didik. Terpenuhi 3 deskriptor 3

2. Mengkodisikan peserta didik siap mengikuti Terpenuhi 2 deskriptor 2
pembelajaran.
3. Mengkodisikan kebersihan dan kerapihan kelas. Terpenuhi 1 deskriptor 1
4. Memperhatikan kerapihan dan ketertiban peserta
didik.
46. Menyampaikan cakupan materi pembelajaran: Terpenuhi 4 deskriptor 4 Unjuk kerja/  Observasi
1. Menyampaikan kompetensi inti. Terpenuhi 3 deskriptor 3 performance  Wawancara
2. Menyampaikan kompetensi dasar.
v Terpenuhi 2 deskriptor 2
3. Menyampaikan kompetensi cakupan materi. v
Terpenuhi 1 deskriptor 1
4. Menyampaikan tujuan pembelajaran
v
47. Mengaitkan pengetahuan sebelumnya dengan materi Terpenuhi 4 deskriptor 4 Unjuk kerja/  Observasi
yang akan dipelajari: performance  Wawancara
1. Memberikan pertanyaan terkait materi yang sudah Terpenuhi 3 deskriptor 3
dipelajari
v
2. Memberikan umpan balik terkait materi yang sudah Terpenuhi 2 deskriptor 2
dipelajari
3. Mengaitkan pertanyaan dengan materi yang akan Terpenuhi 1 deskriptor 1
dipelajari
v
4. Memberikan apersepsi untuk memasuki materi
yang akan dipelajari. v

17
 Instrumen Supervisi Kurikulum 2013- Pembelajaran

BUKTI FISIK/ UNJUK TEKNIK

NO INDIKATOR/ DESKRIPTOR RUBRIK SKOR
KERJA PENGUMPULAN DATA
48. Memotivasi belajar peserta didik secara kontekstual Terpenuhi 4 deskriptor 4 Unjuk kerja/  Observasi
sesuai manfaat dan aplikasi materi ajar: performance  Wawancara
1. Menanyakan manfaat materi dalam kehidupan sehari- Terpenuhi 3 deskriptor 3
hari.
2.
v
Memberi contoh aplikasi materi pada lingkunangan Terpenuhi 2 deskriptor 2v
sekitar. v
Terpenuhi 1 deskriptor 1
3. Memberi contoh aplikasi materi pada skala propinsi.
4. Memberi contoh aplikasi materi pada skala
nasional/internasional.

B. Kegiatan Inti
49. Menggunakan model sesuai: Terpenuhi 4 deskriptor 4 v Unjuk kerja/  Observasi
1. Karakteristik peserta didik. v Terpenuhi 3 deskriptor 3 performance  Wawancara
2. Karakteristik mata pelajaran. v Terpenuhi 2 deskriptor 2
3. Kopetensi yang akan dicapai. v Terpenuhi 1 deskriptor 1
4. Sarana pendukung v
50. Menggunakan metode sesuai: Terpenuhi 4 deskriptor 4 v Unjuk kerja/  Observasi
1. Karakteristik peserta didik. v Terpenuhi 3 deskriptor 3 performance  Wawancara
2. Karakteristik mata pelajaran. v Terpenuhi 2 deskriptor 2
3. Kopetensi yang akan dicapai. v Terpenuhi 1 deskriptor 1
4. Sarana pendukung v
51. Menggunakan media sesuai: Terpenuhi 4 deskriptor 4 v Unjuk kerja/  Observasi
1. Karakteristik peserta didik. v Terpenuhi 3 deskriptor 3 performance  Wawancara
2. Karakteristik mata pelajaran. v Terpenuhi 2 deskriptor 2
3. Kopetensi yang akan dicapai. v Terpenuhi 1 deskriptor 1
4. Sarana pendukung v
52. Memfasilitasi peserta didik melakukan kegiatan Terpenuhi 4 deskriptor 4 v Unjuk kerja/  Observasi
mengamati(observing) yang meliputi: Terpenuhi 3 deskriptor 3 performance  Wawancara
1. Melihat.
2. Menyimak.
v Terpenuhi 2 deskriptor 2
v
3. Mendengar. v Terpenuhi 1 deskriptor 1
4. Membaca v
18
 Instrumen Supervisi Kurikulum 2013- Pembelajaran

BUKTI FISIK/ UNJUK TEKNIK

NO INDIKATOR/ DESKRIPTOR RUBRIK SKOR
KERJA PENGUMPULAN DATA
53. Memfasilitasi peserta didik untuk kegiatan Terpenuhi 4 deskriptor 4 Unjuk kerja/  Observasi
menanya(questioning) yang meliputi: performance  Wawancara
1. Memberi kesempatan peserta didik membuat Terpenuhi 3 deskriptor 3 v
pertanyaan. v
Terpenuhi 2 deskriptor 2
2. Memberi kesempatan peserta didik mengajukan
pertanyaan. Terpenuhi 1 deskriptor 1
v
3. Mendiskusikan pertanyaan peserta didik.
4. Memberi penguatan. v
54. Memfasilitasi peserta didik melakukan kegiatan Terpenuhi 4 deskriptor 4 Unjuk kerja/  Observasi
mengumpulkan informasi/mencoba (experimenting) Terpenuhi 3 deskriptor 3 performance  Wawancara
ditunjukkan dengan:
Terpenuhi 2 deskriptor 2
1. Mengumpulkan data. v v
2. Mencoba/eksperimen. - Terpenuhi 1 deskriptor 1
3. Mencari data dengan membaca buku teks. v
4. Mengumpulkan data dari sumber lain. -
55. Memfasilitasi peserta didik untuk kegiatan menalar/ Terpenuhi 4 deskriptor 4 Unjuk kerja/  Observasi
mengasosiasi (associating) melalui: Terpenuhi 3 deskriptor 3 performance  Wawancara
1. Mengolah informasi.
Terpenuhi 2 deskriptor 2
2. Menganalisis.
3. Mengasosiasi. Terpenuhi 1 deskriptor 1
4. Menyimpulkan.
56. Memfasilitasi peserta didik untuk kegiatan Terpenuhi 4 deskriptor 4 Unjuk kerja/  Observasi
mengomunikasikan (communicating) melalui : Terpenuhi 3 deskriptor 3 performance  Wawancara
1. Menyampaikan
Terpenuhi 2 deskriptor 2
2. Mempertahankan
3. Menanggapi Terpenuhi 1 deskriptor 1
4. Menyimpulkan
57. Menerapkan strategi pembelajaran yang efektif dan Menerapkan salah satu model 4 Unjuk kerja/  Observasi
menyenangkan melalui penerapan: dengan sintak yang runtut performance  Wawancara
1. Pendekatan saintifik

19
 Instrumen Supervisi Kurikulum 2013- Pembelajaran

BUKTI FISIK/ UNJUK TEKNIK

NO INDIKATOR/ DESKRIPTOR RUBRIK SKOR
KERJA PENGUMPULAN DATA
2. Discovery learning Menerapkan salah satu model 3
3. Problem based learning dengan sintak tidak utuh
4. Project based learning
5. Inquiry Menerapkan salah satu model 2
6. Kooperatif dengan sintak tidak utuh
7. Kontekstual
Tidak menerapkan model 1
pembelajaran yang berorientasi
saintifik

58. Menggunakan media/alat bantu pembelajaran yang Terpenuhi 4 deskriptor 4 Unjuk kerja/  Observasi
tepat dan variatif ditunjukkan dengan: performance  Wawancara
1. Alat bantu menarik Terpenuhi 3 deskriptor 3
2. Alat bantu bervariasi
Terpenuhi 2 deskriptor 2
3. Menunjang pembelajaran
4. Melibatkan peserta didik Terpenuhi 1 deskriptor 1

59. memanfaatkan berbagai sumber belajar terdiri dari: Terpenuhi 4 deskriptor 4 Unjuk kerja/  Observasi
1. Media cetak dan elektronik performance  Wawancara
Terpenuhi 3 deskriptor 3
2. Nara sumber
3. Lingkungan fisik Terpenuhi 2 deskriptor 2
4. Lingkungan alam, sosial dan budaya
Terpenuhi 1 deskriptor 1

60. Memfasilitasi peserta didik menunjukkan sikap spiritual Terpenuhi 4 deskriptor 4 Unjuk kerja/  Observasi
dalam pembelajaran melalui: performance  Wawancara
1. Menerima Terpenuhi 3 deskriptor 3
2. Menjalankan
Terpenuhi 2 deskriptor 2
3. Menghargai
4. Menghayati Terpenuhi 1 deskriptor 1
5. Mengamalkan ajaran agama yang dianutnya

20
 Instrumen Supervisi Kurikulum 2013- Pembelajaran

BUKTI FISIK/ UNJUK TEKNIK

NO INDIKATOR/ DESKRIPTOR RUBRIK SKOR
KERJA PENGUMPULAN DATA
61. Memfasilitasi peserta didik menunjukkan sikap sosial Terpenuhi 6 deskriptor 4 Unjuk kerja/  Observasi
dalam pembelajaran melalui: performance  Wawancara
1. Jujur v Terpenuhi 4-5 deskriptor 3
2. Disiplin v
3. Tanggung jawab Terpenuhi 2-3 deskriptor 2
v
4. Peduli v
Terpenuhi 1 deskriptor 1
5. Santun v
6. Percaya diri v
62. Menggunakan bahasa yang baik (komunikatif) dan Menggunakan bahasa yang baik 4 Unjuk kerja/  Observasi
(komunikatif) dan benar (sesuai
benar (sesuai kaidah)
kaidah)
performance  Wawancara

Menggunakan bahasa yang baik

(komunikatif) tetapi tidak benar 3
(tidak sesuai kaidah)

Tidak menggunakan bahasa yang

baik (komunikatif) dan benar
2
(sesuai kaidah)

Menggunakan bahasa yang tidak

baik (tidak komunikatif) tetapi
benar (sesuai kaidah) 1

63. Guru melakukan penilaian proses dengan cara: Terpenuhi 4 deskriptor 4 Unjuk kerja/  Observasi
1. Menilai sikap spiritual peserta didik Terpenuhi 3 deskriptor 3 performance  Wawancara
2. Menilai sikap sosial peserta didik
Terpenuhi 2 deskriptor 2
3. Menilai aspek pengetahuan peserta didik
4. Menilai aspek keterampilan peserta didik Terpenuhi 1 deskriptor 1

C. Kegiatan Penutup

64. Bersama peserta didik baik secara melakukan refleksi Terpenuhi 4 deskriptor 4 Unjuk kerja/  Observasi
untuk mengevaluasi: performance  Wawancara
1. Seluruh rangkaian aktivitas pembelajaran

21
 Instrumen Supervisi Kurikulum 2013- Pembelajaran

BUKTI FISIK/ UNJUK TEKNIK

NO INDIKATOR/ DESKRIPTOR RUBRIK SKOR
KERJA PENGUMPULAN DATA
2. Memberikan umpan balik terhadap proses dan hasil Terpenuhi 3 deskriptor 3
pembelajaran;
3. Melakukan kegiatan tindak lanjut dalam bentuk Terpenuhi 2 deskriptor 2
pemberian tugas, baik tugas
4. Menginformasikan rencana kegiatan pembelajaran Terpenuhi 1 deskriptor 1
untuk pertemuan berikutnya

65. Bersama peserta didik memberikan umpan balik Terpenuhi 4 deskriptor 4 Unjuk kerja/  Observasi
terhadap proses dan hasil pembelajaran dilakukan performance  Wawancara
dengan cara: Terpenuhi 3 deskriptor 3
1. Memberikan pertanyaan kepada peserta didik
Terpenuhi 2 deskriptor 2
2. Memberi kesempatan peserta didik untuk
bertanya Terpenuhi 1 deskriptor 1
3. Mengevaluasi hasil pembelajaran
4. Memberikan penguatan atas materi yang telah
disampaikan
66. Merencanakan kegiatan tindak lanjut berupa: Terpenuhi 4 deskriptor 4 Unjuk kerja/  Observasi
1. Pembelajaran remidi Terpenuhi 3 deskriptor 3 performance  Wawancara
2. Program pengayaan
Terpenuhi 2 deskriptor 2
3. Layanan konseling
4. Pemberian tugas individual / kelompok Terpenuhi 1 deskriptor 1

D. Kesesuaian dengan RPP

67. Kesesuaian antara pelaksanaan pembelajaran Terpenuhi 4 deskriptor 4 Unjuk kerja/  Observasi
dengan RPP performance  Wawancara
1. Kegiatan pendahuluan, Terpenuhi 3 deskriptor 3
2. Kegiatan inti,
Terpenuhi 2 deskriptor 2
3. Kegiatan penutup
4. Penilaian Terpenuhi 1 deskriptor 1

22
 Instrumen Supervisi Kurikulum 2013- Pembelajaran

KESIMPULAN/CATATAN/SARAN/HARAPAN:
.......................................................................................................................................................................................................................................................
- Penayangan Power Point tergesa-gesa
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
- Peserta didik aktif melaksanakan kegiatan mengamati, menanya, mengasosiasi, menginformasikan

.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................

.....................,
Grabag, .....................2016
31 Okt
Supervisor, Responden,

Drs. Budi Asnawi, M.Pd.,M.Acc. Eka Wiyanta, S.Pd.

......................................... .........................................

NIP 19570329 197903 1 005 NIP 19631023 198601 1 001

23
 Instrumen Supervisi Kurikulum 2013- Penilaian

TEKNIK
NO INDIKATOR/DESKRIPTOR RUBRIK SKOR BUKTI FISIK
PENGUMPULAN DATA

IV. Penilaian Pembelajaran

A. Perencanaan Penilaian

68. Pendidik menyusun perencanaan penilaian terhadap Memenuhi 5 deskriptor 4  Dokumen pemetaan KI dan KD.  Dokumentasi
pencapaian kompetensi peserta didik, meliputi:  Dokumen perencanaan Penilaian  Wawancara
1) Pemetaan KI dan KD Memenuhi 4 deskriptor 3
Harian, Tengah Semester, dan 
Akhir Semester/Tahun
2) Perencanaan Penilaian Harian, Penilaian Tengah  Mencakup kompetensi sikap,
Semester,dan Penilaian Akhir Semester/Tahun Memenuhi 3 deskriptor 2 pengetahuan, dan keterampilan.
3) Kompetensi sikap, pengetahuan, dan  Meliputi teknik, bentuk, dan jenis
keterampilan, penilaian.
Memenuhi 1-2 deskriptor 1  Terdapat rubrik penilaian (Kisi-kisi,
4) Teknik, bentuk, dan jenis, penilaian
Kartu Soal, Soal, Kunci Jawaban,
5) Pedoman penilaian dan Pedoman Penskoran dari
Penilaian Harian, Penilaian Tengah
Semester, dan PenilaianAkhir
Semester/Tahun

B. Instrumen Penilaian

69. Pendidik menyusun instrument penilaian aspek Memenuhi 4 deskriptor 4  Instrumen penilaian sikap  Dokumentasi
sikap dengan berbagai teknik meliputi: spiritual dan sosial  Wawancara
Memenuhi 3 deskriptor 3
1) observasi
Memenuhi 2 deskriptor 2
2) penilaian diri
3) penilaian antar teman Memenuhi 1 deskriptor 1
4) jurnal
70. Pendidik menyusun kisi-kisi penilaian aspek Memenuhi 3 deskriptor 4  Dokumen kisi-kisi penilaian  Dokumentasi
pengetahuan yang meliputi: aspek pengetahuan  Wawancara
Memenuhi 2 deskriptor 3
1) Kisi-kisi testertulis
Memenuhi 1 deskriptor 2
2) Kisi-kisi observasi
3) Kisi-kisi penugasan Tidak menyusun kisi-kisi 1

24
 Instrumen Supervisi Kurikulum 2013- Penilaian

TEKNIK
NO INDIKATOR/DESKRIPTOR RUBRIK SKOR BUKTI FISIK
PENGUMPULAN DATA

71. Pendidik menyusun instrument penilaian aspek Memenuhi 4 deskriptor 4  Dokumen tes tertulis  Dokumentasi
pengetahuan yang meliputi:  Dokumen tes lisan  Wawancara
Memenuhi 3 deskriptor 3
1) Instrumen testertulis  Dokumen penugasan
Memenuhi 2 deskriptor 2
2) Instrumen observasi  Dokumen pedoman
3) Instrumen penugasan Memenuhi 1 deskriptor 1 penskoran/penilaian
4) Pedoman penskoran
72. Pendidik menyusun instrument penilaian aspek Memenuhi5 deskriptor 4  Soal tes praktik  Dokumentasi
keterampilan yang meliputi:  Soal tes produk  Wawancara
Memenuhi 4 deskriptor 3
1) Soal tes praktik,  Soal tes proyek
Memenuhi 3 deskriptor 2
2) Soal tes produk  Soal tes portofolio
3) Soal tes proyek Memenuhi 1-2 deskriptor 1  Pedoman
4) Soal tes portofolio penskoran/penilaian
5) Pedoman penskoran

C. Pelaksanaan Penilaian
73. Pendidik melaksanakan penilaian aspek Memenuhi 4-5 deskriptor 4  Hasil tes tertulis siswa  Dokumentasi
pengetahuan dengan bukti fisik:  Pedoman penilaian lisan  Wawancara
Memenuhi 3 deskriptor 3
1. Dokumen alat penilaian tertulis dan hasil tes lisan siswa
Memenuhi 2 deskriptor 2
2. Dokumen alat penilaian lisan  Hasil tugas siswa
3. Dokumen alat penilaian penugasan Memenuhi 1 deskriptor 1  Pedoman penskoran
4. Pedoman penskoran  Daftar nilai pengetahuan
5. Daftar nilai.
74. Pendidik melaksanakan penilaian aspek keterampilan Memenuhi 6 deskriptor 4  Bukti penilaian praktik  Dokumentasi
dengan bukti fisik:  Bukti penilaian produk  Wawancara
1) Dokumen penilaian praktik Memenuhi 4-5 deskriptor 3
 Bukti penilaian proyek
2) Dokumen alat penilaian produk  Bukti penilaian portofolio
Memenuhi2-3 deskriptor 2
3) Dokumen alat penilaian proyek  Pedoman penskoran
4) Dokumen alat penilaian portofolio Memenuhi 1 deskriptor 1  Daftar nilai
5) Dokumen pedoman penskoran
6) Daftar nilai

25
 Instrumen Supervisi Kurikulum 2013- Penilaian

TEKNIK
NO INDIKATOR/DESKRIPTOR RUBRIK SKOR BUKTI FISIK
PENGUMPULAN DATA

D. Analisis dan Tindak Lanjut Penilaian

75. Pendidik menganalisis hasil penilaian dengan bukti Memenuhi 3 deskriptor 4  Dokumen analisis hasil  Dokumentasi
fisik dokumen hasil analisis: evaluasi aspek sikap  Wawancara
1) Aspek sikap Memenuhi 2 deskriptor 3  Dokumen analisis hasil
2) Aspek pengetahuan evaluasi aspek pengetahuan.
Memenuhi 1 deskriptor 2  Dokumen analisis hasil
3) Aspek keterampilan
evaluasi aspek keterampilan.
Tidak melakukan analisis 1

76. Pendidik menyusun program tindak lanjut hasil analisis Memenuhi 3 deskriptor 4  Dokumen program tindak  Dokumentasi
dengan bukti fisik dokumen program tindak lanjut: lanjut aspek sikap.  Wawancara
Memenuhi 2 deskriptor 3
1) Aspek sikap,  Dokumen program tindak
Memenuhi 1 deskriptor 2 lanjut aspek pengetahuan.
2) Aspek pengetahuan
3) Aspek keterampilan. Tidak menyusun program 1  Dokumen program tindak
tindak lanjut hasil analisis lanjut aspek keterampilan.

E. Pelaporan Penilaian

77. Satuan pendidikan melaporkan hasil penilaian kepada Memenuhi 4 deskriptor 4  Buku rapor  Dokumentasi
orang tua/wali peserta didik dengan bukti fisik:  Buku daftar hadir  Wawancara
1. Buku rapor yang ditandatangani oleh wali kelas. Memenuhi 3 deskriptor 3 orangtua/wali siswa dalam
2. Buku rapor yang ditandatangani oleh orang pengambilan rapor
Memenuhi 2 deskriptor 2
tua/wali peserta didik.  Buku bukti penerimaa
3. Buku rapor yang ditandatangani oleh kepala Memenuhi 1 deskriptor 1 rapor kepada orang
sekolah (di akhir tahun pelajaran). tua/wali siswa
4. Dokumen penyerahan rapor kepada orang
tua/wali peserta didik.

26
 Instrumen Supervisi Kurikulum 2013- Penilaian

KESIMPULAN/CATATAN/SARAN/HARAPAN:
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................................

....................., .....................2016
Grabag, 31 Okt
Supervisor, Responden,

Drs. Budi Asnawi, M.Pd.,M.Acc. Sugiyarto, S.Pd.,M.Pd.

......................................... .........................................

NIP 19570329 197903 1 005 NIP 19611022 198403 1 003

27