Sual Ujian Blended Learning (BL) Koding Kelompok C

24 Februari 2015

1. Apakah rumah sakit sudah mempunyai alur pelayanan BPJS sampai dengan penyelesaian klaim,
mohon dijelaskan?
2. Soal nomor 2 ada 2 pertanyaan:
Apakah didalam formulir resume medis sudah ada kolom untuk menuliskan diagnosis
utama dan diagnosa sekunder, dan prosedur (tindakan).
Apakah didalam formulir ringkasan keluar masuk pasien sudah ada kolom untuk
menuliskan kode ICD 10 dan kode ICD 9 CM
3. Apabila koder mengalami/ menemui kesulitasn pada saat melakukan koding, bagaimana cara
melakukan koordinasi dengan (dokter, DPJP, manajemen, komite medis)?
4. RSIA Puri Bunda:

KELUHAN UTAMA:
Sesak nafas memberat
RIWAYAT PENYAKIT
7HSMR saat berkebun, pasien mendadak sesak, berkeringat dingin (+), mual(+), muntah(+),
nyeri dada (-), pasien istirahat-> keluhan berkurang, keluhan sesak juga dirasakan saat
berbaring, lebih nyaman berbaring dengan setengah duduk,
3HSMR keluhan menetap, pasien periksa ke Puskesmas, keluhan membaik HMRs periksa
dikatakan lemah jantung -> rujuk ke UGD

PEMERIKSAAN FISIK
KU: sedang , CM Leher: JVP tak meningkat
TD: 110/70mng Thorax : sonor(+), VES(+)
N: 105x/mnt Cardiomegali: (-)S1-II
R: 28x/mnt Abd: Bu (+) Hepar/lLien tak teraba
T: afebris Extr: edema - -
Kep: CA(-) S1(-) - -
PEMERIKSAAN LABORATORIUM/ PENUNJANG LAIN
HB : 13 Alb :3,37 Ro. Thorax : Cardiomegali (+)
AL : 9,9 Bun :15 Effusi pleura bilateral
AT : 352 Cr :1,06
AE : 4,27 Na :138 Spiometri: moderate chest restriction
HCT : 39,4 K :4,1
S :76,3 Cl :107
L :15,2
DIAGNOSIS KERJA
CHF cf III ec DA : OMI anterior
DE : IHD Effusi pleura bilateral

PENATALAKSANAAN
Obat: Lasix 1/+/8jam
Aspilet 1x80gr
Captopril 12,5/jam

DPJP JANTUNG

RSU Bangli
 KELUHAN UTAMA:
BAB darah
RIWAYAT PENYAKIT
1 tahun yang lalu OS mengeluh BAB disertai darah
PEMERIKSAAN FISIK
Status lokalis abdomen: TD : 110/ 70
I : datar R: supel (+) NT (-)
A: peristaltik (+) P : Timpani
PEMERIKSAAN LABORATORIUM/ PENUNJANG LAIN
Albumin: 2,41 Hb : 8,5
SGOT : 10 u/ / Na : 136
SGPT : 7 u/l K: : 4,20
DIAGNOSIS KERJA
Ca Anorecti
PENATALAKSANAAN
Tindakan : colostomy loop fulgurasi Transfusi Albumin
Hasil PA : carcinoma Transfusi PRC (Pack red cell)
DPJP BEDAH

RSU Bali Royal

KELUHAN UTAMA:
Painless Intermitten Gross Hematuria
RIWAYAT PENYAKIT
5 HSMRS os retensio urine , dipasang catheter
Dilakukan USG  massa bulli  rujuk RS
PEMERIKSAAN FISIK
Status urologi:
Flank : bulging -/- NT: -/- NK : -/-
SP : bulging
GE : OVE dbn, terpasang. Folli catheter terpasang 22 + r 3 way
Irigasi efektif kanan.
PEMERIKSAAN LABORATORIUM/ PENUNJANG LAIN
AL : 7,9 BUN : 108 CL : 101
Hb : 9,5 CI: 10,4 Alb : 3,3
AT : 328 Na : 131 PPT : 13,9
DIAGNOSIS KERJA
Gross hematuria ec susp tumor bulli , DD : BPH
Anemia. Hyperkalemia
AKI Melena
HD CHF CF II
PENATALAKSANAAN
Sistoskopi -- TUR BT RKP
Hemodialisis Hasil PA: urothelial carcinoma, high grade dengan
Pemasangan HD Cath infiltasi ke muscularis mucosa & radang
USG Abdomen
DPJP BEDAH UROLOGI

5. Untuk RS yang belum bekerjasama dengan BPJS

Apakah untuk RS yang belum bekerjasama dengan BPJS, apakah sudah menginstal
software INA CBG? Apakah sudah dapat menggunakan software INA CBG?
Untuk RS yang sudah bekerasama dengan BPJS:
Siapa yang mengentri data didalam software INA CBG? Bila ada masalah dengan
software INA CBG, kemana/ siapa tempat menindaklanjuti masalah?