ASESMEN ULANG PASIEN

No. Dokumen No. Revisi : Halaman

SPO/AP/ / /2019 0 1/3
RUMKITAL
dr. R.OETOJO
Ditetapkan Oleh:
Tanggal terbit Karumkital dr. R.Oetojo,
01-08-2019
STANDARD
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. Fransiscus Tanuardus
Letkol Laut (K) NRP 12060/P

Pembarian asesman ulang adalah proses pengumpulan

informasi dan data mengenai status fisik, psikologi dan
sosial serta riwayat kesehatan pasien, hasil analisa dan
PENGERTIAN intervensi (kesimpulan) dari data subjektif dan objektif yang
dilakukan terus menerus diberbagai keadaan gawat darurat,
rawat jalan dan rawat inap, perawatan terncana dan
berkesinambungan.
1. Asesmen ulang menghasilkan keputusan kebutuhan
penanganan pasien sesegera mungkin dan
berkesinambungan
2. Untuk mengetahui perpon pasien terhadap pengobatan
TUJUAN 3. Guna mendapatkan pengobatan dan pelayana yang
efektif
4. Untuk mengembangkan rencana perawatan guna
memenuhi kebutuhan pasien yang telah diidentifikasi
untuk melanjutkan pengobatan atau pemulangan
Semua pasien rawat inap dilakukan asesmen ulang dengan
mempertimbangkan kondisi, usia, kebutuhan pasien atau
KEBIJAKAN
permintaan pasien dandidokumentasikan di rekam medis
 ASESMEN ULANG PASIEN

RUMKITAL No. Dokumen No. Revisi : Halaman

SPO/AP/ / /2019 0 1/3
dr. R.OETOJO
 1. Asesmen ulang dilakukan setiap hari termasuk akhir
pecan selama pasien masih dalam perawatan.
2. Asesmen ulang bisa dilakukan apabila terdapat
perubahan kondisi yang signifikan atau terjadi perubahan
rencana perawatan atau kebutuhan pasien.
3. Asesmen ulang dengan Barthel indek dilakukan pada
pasien rawat inap dengan usia diatas 8 tahun
4. Asesmen ulang fungsional dikonsulkan ke rehabilitasi
medic bila nilai skor ≤ 8 (ketergantungan berat)
5. Asesmen ulang fungsional dilakukan oleh pelaksana tenaga
fungsional kesehatan lain yang bertugas direhabiitasi medic dalam
waktu 24 jam setelah dikonsulkan
6. Dokter melakukanasesman ulang meliputi perjalan penyakit, tanda-
tanda vital, skor nyeri, respond an efek samping terapi, tanda
kegawatan dan pemeriksaan fisik.
7. Perawat melakukan asesmen ulang pasien meliputi: keadaan umum,
tanda-tanda vital, respon nyeri, resiko jatuh dan respon terhadap
tindakan medis yang diberikan, sesuai dengan program dokter atau
perawat.
8. Petugas gizi melakukan pengkajian ulang pada pasien dengan
gangguana gizi untuk menilai respon pasien terhadap program
nutrisi yang diberikan.

ASESMEN ULANG PASIEN

RUMKITAL No. Dokumen No. Revisi : Halaman

SPO/AP/ / /2019 0 1/3
dr. R.OETOJO
SORONG
 9. Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) melakukan
asesman ulang dalam interval tertentu selama perawatan
berdasarkan kondisi paasien
a. Pada pasien akut asesmen ulang dilakukan setiap
hari atau lebih sering tergantung kondisi pasien,
rencana terapi dan kebutuhan individual pasien.
b. Pada kondisi kegawatan asesmen ulang dilakukan
untuk menentukan kondisi kegawatan, rencana
terapi, mempertimbangkan pemindahan ruang
perawatan atau mempertimbangkan konsul dengan
dokter lain.
c. Pada pasien non akut asesmen ulang dilakukan
setiap hari.
10. Pada hari libur asesmen ulang bisa dilakukan oleh
petugas yang jaga dan diverifikasi oleh DPJP.
11. Semua informasi didokumentasikan dalam rekam medis
dan ditandatangani oleh dekter dan perawat.
UNIT TERKAIT Semua unit kerja rawat jalan dan rawat inap