DEMAM BERDARAH DENGUE / DHF DEWASA

Merupakanpenyakit demamakut yang disebabkanoleh virus

dengue
danditularkanmelaluigigitannyamukAedesaegyptydanAedesalb
opictussertamemenuhikriteria WHO untuk demamberdarah
dengue.
1. Demam mendadak tinggi, 2 - 7 hari, dapat mencapai
400Cdengantipebifasik
2. Dijumpai facial flush, terutama pada dewasa muda
3. Nyeri kepala, nyeri otot dan sendiruamnyeri di belakangmata,
mual - muntah, pemanjangansiklusmenstruasi.
4. Lesu dan tidak mau makan.
5. Tanda tanda perdarahan di kulit, perdarahan di
gusiepiktaksis, hematemesis, melena, hematuria.
6. Riwayatpenderita DBD di sekitartempat tinggal, sekolahatau
di tempat bekerja di waktu yang sama.
7. Pasiendapatjugadatangdisertaidengankeluhansesak lemah
hinggapenurunankesadaran
3.Pemeriksaan 1. Demam berkisar 38 – 40o C, umumnya berakhir 5 – 7 hari
Fisik 2. Hari ke 3 biasanya tampak flushing pada muka, leher dan
dada.
3. Manifestasi perdarahan :
a. Perdarahan Kulit : Rumple Leed (+) dan/atau ptikiae
b. Epiktaxis, menstruasi dengan perdarahan yg lebih
banyak, perdarahan saluran cerna.
c. Purpura, ekimosis
4. Hepatomegali
5. Tanda-tandakebocoranplasma : efusi pleura, asitesedema
6. Tanda tanda Syok Sepsis kalau sudah berat
4.Kriteria 1. Sesuai dengan anamnesis
Diagnosis 2. Sesuai dengan pemeriksaan fisik

Diagnosis Klinis Demam Berdarah Dengue ditegakkan atas

dasar : Demam 2 – 7 hari, yg timbul mendadak, terus menerus,
bifasik disertai dengan 2 atau lebih gejala berikut :
1. Sakit kepala
2. Nyeri retro orbital
3. Arthralgia
4. Myalgia
5. Ruam
6. Manifestasi perdarahan
7. Trombositopenia < 150.000
8. Leukopenia < 4.000
9. Bukti serologis infeksi dengue yang mendukung
10. Adanya kasus DBD dilingkungan rumah atau tempat
kerja/sekolah.

5.Diagnosis Demam Berdarah Dengue / DHF

6.Diagnosis 1.Infeksi Virus lain : Influenza, Chikunguya, Campak, Ebstein

Banding Barr Virus
2.Infeksi Bakteri : Meningococcus, Demam Tifoid, Leptospirosis
3.Infeksi Parasit : Malaria.

7.Pemeriksaan 1. Darah rutin : (berkala, minimal 3 hari berturut turut)

Penunjang a. Hemoglobin
b. Hematokrit
c. Trombosit
d. Hitung Jenis
pada pemeriksaandarahrutindapatditemukan leukopenia
trombositopenia, hemokonsentrasi
2. Serologi : IgG dan IgM antiDengue, pemeriksaan protein
virus NS-1 dengue
3. fotothoraks: penumpulansudutcostofrenikus
4. USG Abdomen : double layer padadindingkandung
empeduatauasites

8.Tatalaksana Non Farmakologis

1. Istirahat, makananlunak,tingkatkanasupancairan oral
2. Pantautanda-tandasyok, terutama padatransisifasefebris
 (hari 4-6)
- Klinis :
tingkatkesdarannadidantekanandarah
- Laboratorium: HbHtTrombositLeukosit

Farmakologi
1.Pemberian antipiretik bila suhu tubuh >38 derajat C
2.Pemberian Cairan IV dan oral

Kriteriamerujukpasienke ICU/RS
1. Takikardia
2. Capillary refill time < 2 detik
3. Kulitdingin lembabdanpucat
4. Nadiperifer lemah atauhilang
5. Perubahan status mental
6. Oliguria
7. PeningkatanendadakHtataupeningkatankontinyuHtsetela
hterapicairandiberikan
8. Tekanannadi sempit
9. Hipotensi

9.Edukasi 1. Pengobatan Utama adalah istirahat dan pemberian cairan.

2. Melaksanakan upaya pencegahan 3 M (menguras, menutup,
mengubur tempat penampungan air)
3. Identifikasi gejala serupa pada lingkungan rumah
4. Melaporkan kasus DBD ke Dinas Kesehatan setempat .

10.Prognosis Ad Vitam : bonam

Ad Sanationam : bonam
Ad Functional : bonam

11. Tingkat IV
evidence
12.Tingkat D
Rekomendasi
13. Indikator 1. Bebas demam 24 jam tanpa antipiretik
Medis 2. Nafsu makan membaik
3. Klinis membaik
4. Trombosit > 50.000, Hematokrit stabil
5. Hemodinamik stabil
6. Tidak ada bukti perdarahan internal maupun eksternal