DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TENGAH Lembar Ke :

Jl. Piere Tendean No. 24 Semarang 
Kode No. :
Nomor : ,094/3837/1.4/SPD

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen Kuasa Pengguna Anggaran Dinkes Proovinsi Jawa Tengah (04)

2 Nama/NIP Pegawai yang Melaksanakan Hesti Utami H, SP.Msi

Perjalanan dunas NIP. 19620305 199203 2 002
3 a. Pangkat dan Golongan a. Pembina IV a

b. Jabatan / Instansi b. Ka.Sie Tanaman Hias dan Obat

c. Tingkat biaya perjalanan dinas c. B

4 Maksud Perjalanan Dinas Penilaian Asuhan Mandiri Kesehatan Traditional dengan

Pendekatan Keluarga

5 Alat angkutan yang dipergunakan Umum

6 a. Tempat berangkat a. Kota Semarang

b. Tempat tujuan b. Kab. Cilacap

7 a Lamanya Perjalanan dinas a. 2 (dua) hari

b. Tanggal berangkat b. 21 Juni 2019
c. Tanggal harus kembali /tiba ditempat c. 22 Juni 2019
baru *)

8 Pengikut : Nama Tanggal lahir Keterangan

1
2
3

9 PembebananAnggaran

a. Instansi / DIPA a. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah (04)

No. DIPA : SP DIPA-024.04.3.039023/2019
b. Akun b. 5835.053.068 A.524111

10 Keterangan lain-lain

DIKELUARKAN DI : Semarang
PADA TANGGAL : 17 Juni 2019

A.n. Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Pembuat Komitmen

dr. DJOKO MARDIJANTO, M. Kes

NIP. 196110905 198710 1 001
 Berangkat dari : Kota Semarang
(tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 21 Juni 2019
Ke : Kab. Cilacap

an. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah

Kepala Bidang Yan.Kes

dr. DOKO MARDIJANTO.M.Kes

NIP. 19610905 1987101 1 001
II. Tiba di : Kab. Cilacap Berangkat dari : Kab. Cilacap
Pada tanggal : 21 Juni 2019 Ke : Desa Cilongkrang
Pada Tanggal : 21 Juni 2019
Pengelola Yankes Primer & Tradisional Pengelola Yankes Primer & Tradisional

Maya Handayani,S.Kep.Ners Maya Handayani,S.Kep.Ners

NIP. 19810331 201212 2 001 NIP. 19810331 201212 2 001
0
III. Tiba di : Desa Cilongkrang Berangkat dari : Desa Cilongkrang
Pada tanggal : 21 Juni 2019 Ke : Kota Semarang
Sekretaris Desa Cilongkrang Pada Tanggal : 21 Juni 2019
Sekretaris Desa Cilongkrang

Rohmanudin Rohmanudin

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : 21 Juni 2019 Ke :
Pada Tanggal :

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : 21 Juni 2019 Ke :
Pada Tanggal :

VI. Tiba di : Semarang

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(tempat kedudukan) diatas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal : 21 Juni 2019 dalam waktu yang sesingkat singkatnya

an. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Kuasa Pengguna Anggaran
Kepala Bidang Yan.Kes Bidang Yan.Kes

dr. DOKO MARDIJANTO.M.Kes dr. DOKO MARDIJANTO.M.Kes

NIP. 19610905 1987101 1 001 NIP. 19610905 1987101 1 001
Peningkatan Yan PONED dengan Penguatan Jejaring Yan PONED

Pembinaan Puskesmas PONED

Sosialisasi Asuhan Mandiri Kestrad

Rakor Yankestrad

Peningkatan Pelayanan Kes Dasar

Pembinaan Pengembangan Akreditasi Puskesmas melalui Implementasi Manajemen Puskesmas

Koordinasi Dalam Rangka Perkesmas

Sosialisasi Asuhan Mandiri Kestrad

Rakor Yankestrad

Peningkatan Pelayanan Kes Dasar