Diagnosis Findings
Acute History:
Glaucoma - Nyeri di mata, dan kepala
ipsilateral. Hebat.
- Mual dan muntah.
- Mata merah, visus turun
mendadak.
- RPD: tanya obat steroid, obat
tetes mata lain -> singkirkan
kemungkinan sekunder.
- Asma -> kontraindikasi
penggunaan timolol.
- Tanya keluhan sebelumnya ->
uveitis, katarak -> akut
glaucoma sekunder.
- Tanya riwayat keluarga ->
Primary
Pemeriksaan Fisik
- Visus turun
- Mata merah -> injeksi
konjungtiva, injeksi siliar,
reddening
- Hazy kornea
- Coa -> dangkal
- Mid-dilatasi pupil, non
reactive to light
- Lensa -> kemungkinan keruh ->
karena biasanya sekunder dari
katarak intumesen.
- Funduscopy: -> 1. Cd ratio
>0.5, nasalisasi, dan ada
cupping.
- Tio meningkat
- Lapang pandang berkurang
Diagnosis: klinis -> Glukoma akut
Sekunder dd/ primer
Penunjang:
- Slit-lamp
- NCT
- Gonioskopi ->sudut
terbuka/tertutup
- Perimetri -> baseline
- Fundus foto -> baseline, cd ratio
dll
- Lab-> CBC, GDS, ur/cr
Management
Goals:
- Turunin TIO
secepatnya
- Buat flow aqueous
humor lancar
- Control tio rutin
cegah progresi
penyakit
- Edukasi keluarga lain.
Immediate management:
- IV Mannitol 20%, 1
gram per kgbb dalam
30 menit
- Glycerin 50%, 30 ml
PO
- Acetazolamide tab
1x500 mg, + Aspar k
3 x 300 mg
- Satu jam
berikutnya, 4 x 250
mg.
- Timol 0,5%, tetes per
15 menit selama 2
jam pertama. ->
selanjutnya 1 tetes per
2 jam
- Carpine 2%, tetes per
15 menit dalam 2 jam
pertama. -> 1 tetes per
30 menit dalam 3 jam
berikutnya. ->
selanjutnya per jam.
- Evaluasi TIO per
jam. Target <30
mmHg
Definitive:
- Pro operative: laser
peripheral iridotomy
- Kalau tidak bisa laser
(kontraindikasi TIO
masih tinggi setelah
medical management)
-> Trabeculectomy.
Resep pulang
- Acetazolamide 4 x
250 mg
- Aspar-K 3 x 300 mg
- Timolol 0.5% ED MD
No. I, 2 dd 1 gtt, OD
 Edukasi:
- Diagnosis, dan
prognosis
- Skrining di keluarga.
Chronic History: Goals:
Glaucoma - Kurang lapang pandang, suka 1. Jaga TIO, cegah buta.
menabrak, atau tunnel vision 2. Medikamentosa, 3
- Nyeri intermiten line obat tidak
- NLP berhasil turun TIO
- TANYA RPD -> singkirkan pro op.
kemungkinan sekunder. Obat, 3. Edukasi skrining
rwayat penyakit sebelumnya. keluarga.
Physical exam: Management:
- Visus bisa normal atau turun 1. First line:
- Mata tenang. a. Timolol 0,5%
- RAPD bisa turun ED MD NO. I,
- Funduscopy: cd ratio >0,5, 2 dd 1 gtt.
nasalisasi, cupping. 2. Second line:
- TIO meningkat. a. Latanoprost
- Lapang pandang: tidak sama 0.005% No. I,
dengan pemeriksa. berkurang 1 dd gtt1, mata
Diagnosis: yang sakit,
- NCT ON
- Gonioskopi 3. Third line:
- Campimetry a. Acetazolamide
- Fundus foto 250 mg tab,
No. X, s 2 dd
1,
b. Aspar k, 3 x
300 mg
4. Pro-OP: Argon laser
peripheral iridotomy,
ato trabeculectomy.
5. Katarak extraction.
Edukasi:
1. Diagnosis dan
tatalaksana.
2. Skrining keluarga

CONJUNCTIVITIS DGN KERATITIS & ULKUS KORNEA

Type Gejala Management

Vernal conjunctivitis History: Goals:
- Anak, cowok, 1. Rawat kornea bila ulkus
Dx: Keratoconjunctivitis pergantian musim 2. Obati vernal
Vernal dengan komplikasi - Keluhan gatal, secret konjungtivitisnya
ulkus kornea ODS mucoid (lengkat), sm 3. Edukasi penyebab dll
foreign-body Management
sensation 1. Konsul Sp.M
2. Ulkus kornea:
 -TRIAS keratitis ada a. Eye patch dengan
ga? Fotofobia, antibiotic
hiperlakrimasi, sm gentamycin EO.
blepharospasm-> 3%
corneal involvement. b. Control 1x24 jam -
- Riwayat penyakit > fluorescein ulang
dahulu -> asma, 3. Konjungtivitis
atopi, dll. Tanya obat a. Steroid
apa aja. Contact lens gabisa dikasih kalo
dan kacamata -> buat ulkus
dd. b. Chromolin sodium
Pemeriksaan fisik: 4%, 4 dd gtt 1 ODS
- Visus bisa turun c. Cetirizine 1x10
- Mata merah -> mg. tablet
injeksi konjungtiva, 4. Suportif
injeksiperilimbal -> a. Tetes mata buatan
keterlibatan korena kalua perlu
- Deskripsi secret di b. Ibuprofen 2 x 50
konjungtiva-> mg
serous, purulent, c. Kalua fotofobia
mucoid, parah setelah
- Dd benda asing di patching
tarsal -> cek ada Siklopentolat
cobblestone, papil 0.5%, 1 dd 1gtt
- Kornea: trantas dot, 5. Edukasi:
shield ulcer, sikatriks a. Diagnosis dan
dll. penyakit
- Coa bersih dan dalam b. Prevention
, iris ga prolapse
- Pupil baik, reaktif.
Rapd –
- Lensa dbn, jernih
- Funduskopi dbn
- Tio tidak meningkat,
lapang pandang
normal
Penunjang:
- Slit-lamp
- Fluorescein -> liat
abrasi, ato ulkus.
- Prick test (?) tes
panel alergi (?)

EKSTRAKSI BENDA ASING

1. Informed consent:
2. Alat bahan
3. posisikan pasien
4. tetes pantokain, pake loop
5. cuci tangan 6 langkah
 6. asepsis antisepsis, dan duh bolong.
7. kalo di kornea dipake retraktor. kalo di konj tinggal di eversi aja
8. kalo di kornea pake spuit 25G kalo di konj tinggal pake cotton bud
9. kalo di kornea cek ada bekas karat (kalo besi) or ada ulserasi / erosi ga
10. Bilas dengan artificial tears atau NS
11. kalo ada, pakein lensa kontak patch and kasi antibiotik profilaksis

Alat & Bahan

- Pantocaine (Sebelum tindakan)

- Betadine (A&Anti pre tindakan)
- Tetes mata buatan (Post tindakan)
- Tetes antibiotic (Post tindakan)
- Sterile cloth
- Mangkok bengkok
- Cotton bud
- Corneal retractor
- Spuit 25g
- Contact lens (Untuk patch)

Dx : Korpus alienum pada (ex; konjungtiva tarsal superior, blah blah)