Anda di halaman 1dari 1

Tabel Hasil Pemeriksaan Jentik Nyamuk

Nama Sekolah :

Alamat :

Bulan :

No. Tanggal Tempat Penampung air Positif Negatif Ket

PETUGAS PEMANTAU JENTIK

.................................................

Anda mungkin juga menyukai