Anda di halaman 1dari 2

ASSESMENT AWAL KEPERAWATAN RAWAT INAP GERIATRI (USIA > 60 TAHUN

(dilengkapi dalam 24 jam pertama setelah pasien masuk ruang rawat)

Ruang Rawat : DPJP


Kelas/Kamar :

I. DATA UMUM
Tanggal masuk Pendidikan
Tgl/Jam Pekerjaan
Pengkajian
Diagnosa Medik Berat Badan
Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan

Kawin/Tidak
Status Perkawinan Kawin/Duda/Janda* Agama

Alamat Kondisi Saat Masuk


No.Telp Data Diperoleh dari
yang dapat dihubungi
Hubungan Asal Pasien
No telp Bahasa yang digunakan
Mandiri Kursai Roda Dipapah
Brankar Lainnya
Pasien
Orang lain
Poliklinik IGD
ng digunakan

Anda mungkin juga menyukai