ASKEP HOMECARE DIABETES MELITUS

FORMULIR PENGKAJIAN DATA DASAR KELUARGA

A. pengkajian
Tanggal Pengkajian : 22 September 2019
Jam : 10.00 WIB
B. Identitas klien / keluarga:
Nama : Tn.P
Umur : 76 th
Jenis kelamin : laki-laki
Suku : Jawa
Alamat : Jambi
No. Telp :-

C. Riwayat Perkembangan Keluarga

Tahap perkembangan keluarga saat ini : keluarga dengan anak dewasa
Tugas perkembangan keluarga:
1. Mempersiapkan anak untuk hidup mandiri dan menerima kepergian anaknya.
2. Menata kembali fasilitas dan sumber yang ada dalam keluarga.
3. Berperan sebagai suami istri, kakek nenek.

Dapat dijalankan:( √ ) tidak dapat dijalankan

Bila tidak dijalankan, sebutkan:

D. Struktur Keluarga
Pola komunikasi: baik( √ ) Disfungsional
Peran dalam keluarga: tidak ada masalah( √ ) ada masalah
Pengambilan keputusan: tidak ada masalah( √ ) ada masalah
Nilai / norma keluarga: tidak ada konflik nilai( √ ) ada konflik

E. Fungsi Keluarga
Fungsi afektif: berfungsi( √ ) tidak berfungsi
Fungsi sosial: berfungsi( √ ) tidak berfungsi
Fungsi ekonomi: baik (√) kurang baik
Fungsi keperawatan kesehatan:
 Pengetahuan tentang masalah kesehatan : kurang baik
 Pencegahan penyakit : kurang baik
 Perawatan penyakit : kurang baik
 Pemanfaatan layanan kesehatan : cukup baik

F. Pola koping keluarga

Efektif ( √ ) tidak efektif
 Stessor yang dihadapi keluarga:

Daftar anggota keluarga

No Nama Umur Gender (L/P) Hubungan dg Pendidikan Pekerjaan

(inisial) KK
1 Tn. P 76 th L ayah SMA Pensiunan
PNS
2 Ny. S 69 th P ibu SR/SD IRT
3 Sdr. MS 42 th L anak SMA Swasta
4 Sdr.I 34 th P menantu SMA IRT
5 An. I 13 th P cucu SD SD
6. An. A 6 th P cucu Belum -
sekolah
Tipe keluarga:
Keluarga inti
Keluarga besar ( √ )
Keluarga campuran
Single parent

G. Pola aktifitas sehari – sehari

Pola makan baik kurang (√)
Pola minum baik (√) kurang
Istirahat baik (√) kurang
Pola BAK baik kurang (√)
Pola BAB baik (√) kurang
Pola Kebersihan diri baik (√) kurang
Olahraga baik kurang (√)
Tingkat kemandirian baik kurang (√)

H. Perilaku Tidak Sehat

Merokok ya tidak (√)
Minum kopi ya tidak (√)
Mengkonsumsi garam berlebih ya tidak (√)
Mengkonsumsi gula berlebih ya tidak (√)
Minum beralkohol / obat ya tidak (√)
Dan zat adiktif ya tidak (√)

Sarana kesehatan yang digunakan: puskesmas pembantu

Keluhan utama yang dirasakan: nyeri

I. Spiritual:
Taat beribadah ya ( √ ) tidak
Kepercayaan yang berlawanandengan kesehatan ya tidak (√)
 Distress spiritual ya tidak ( √ )

J. Psikososial
Keadaan emosi pada saat ini:
 Marah ya tidak (√)
 Sedih ya tidak (√)
 Ketakutan ya tidak (√)
 Putus asa ya tidak (√)
 Stres ya tidak (√)

Kurang interaksi dengan orang lain ya tidak (√)

Menarik diri dengan lingkungan ya tidak (√)
Konflik dengan keluarga ya tidak (√)
Penurunan harga diri ya tidak (√)
Gangguan gambaran diri ya tidak (√)

K. Faktor resiko masalah kesehatan:

Tidak pernah / jarang periksa kesehatan ya tidak (√)
Sosial ekonomi kurang ya tidak (√)
Rumah / lingkungan tidak sehat ya tidak (√)
Hubungan keluarga tidak harmonis ya tidak (√)
Obesitas ya tidak (√)
Status gizi kurang ya tidak (√)

L. Pemeriksaan fisik
Tanda vital: pemeriksaan laboratorium
TD: 130/80 mmHg RR:20×/menit - gula darah / 2 jam pp / acak:
nadi: 80×/menit Gula darah sewaktu 312 mg/dl
suhu: 36,5°C Gula darah 2 JPP 264 mg/dl
BB dan TB: 160 cm / 46 kg Gula darah puasa 152 mg/ dl
Keterangan: BB klien turun 4 kg sejak Glukosa urine 2 JPP ++++
30 hari yang lalu - Hb:-
Indeks masa tubuh: 19,8 - kadar asam urat:-
- colesterol: 200mg/dl

Keadaan umum: baik lemah √

sistem kardiovaskuler
Status mental aritmia ×
Bingung √ nyeri dada ×
Cemas √ ditensi vena jugularis ×
 Stres × jantung berdebar ×
Depresi× diri
Menari

Nyeri spesifik sistem pernafasan

Lokasi : tumit kaki stridor ×
Tipe : seperti ditusuk-tusuk wheezing ×
Durasi : ±10 menit ronchi ×
Intensitas: sewaktu-waktu akumulasi sputum ×

Sistem integument sistem perkemihan sistem muskuloskletal

Cianosi× disuria × tonus otot kurang ×

Akral dingin × hematuria × paralisis ×
Diaporesis × frekuensi ± 6×/ hari hemiparesis ×
Jaundice × retensi × ROM kurang ×
Luka √ inkontinensia × gangg. Keseimbangan √
Mulut x
Mmulut
Leb
Kapile

Keterangan: terdapat luka di bagian jempol kaki sebelah kiri dengan luas ±2 cm ,
kedalaman 1 cm, ulkus grade I, tampak jaringan nekrotik berwarna putih

Sistem pencernaan sistem persyarafan

Intake cairan kurang × nyeri kepala ×

Mual / muntah × pusing ×
Nyeri perut × tremor ×
Muntah darah × reflek pupil anisokor ×
Flatus √ paralisis: lengan kiri / kanan / kaki kiri /
Distensi abdomen × kaki kanan ×
Colost anestesi daerah perifer ×
Diare ×
Konstip
B

Riwayat pengobatan
Alergi obat × sebutkan: -
Jenis obat yang dikonsumsi: injeksi actrapid 8 u
L. Tingkat Kemandirian Dalam Kehidupan Sehari – hari dengan memberikan tanda √ pada kolom
yang sesuai
No Jenis kegiatan sehari – hari mandiri Dengan
bantuan
1 Makan & minum √
2 Berpindah dari kursi ke tempat tidur dan sebaliknya √
3 Kebersihan diri, cuci muka, menyisir, nebcukur, dan √
aktifitas kamar mandi
4 Berjalan dijalan yang datar √
5 Naik turun tangga √
6 Berpakaian termasuk mengenakan sepatu √
7 Mengontrol buang air besar √
8 Mengontrol buang air kecil √
9 Olahraga / latihan fisik √

M. Pengkajian lingkungan
1. Ventilasi: (1) < 10 % luas lantai (2) 10 % luas lantau √
2. Pencahayaan: (!) baik √ (2) kurang
3. Lanati: (1) semen (2) tegel (3) keramik √ (4) tanah (5) lainnya
4. Kebersihan rumah: (1) baik √ (2) kurang
5. Jenis bangunan: (1) permanen √ (2) semi permanen (3) non permanent

Diagnosa keperawatan :
1. Perilaku mencari pertolongan kesehatan b.d keinginan untuk mencapai kesehatan yang
lebih baik.
2. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah diabetes melitus yang terjadi pada
keluarga b.d kurangnya pengetahuan keluarga tentang gejala,penyebab,cara pencegahan
dan komplikasinya.
 ANALISA DATA

DATA MASALAH KEPERAWATAN

DS: Perilaku mencari pertolongan kesehatan
 Tn. P mengatakan tidak mau penyakitnya mengalami berhubungan dengan keinginan untuk mencapai
komplikasi yang semakin parah kesehatan yang lebih baik
 Keluarga Tn. P mengatakan ingin Tn. P segera sembuh
 Keluarga Tn. P ingin tahu cara menurunkan kadar gula
darahnya yang tinggi
DO:
 Keluarga Tn. P bertanya tentang diit untuk menurunkan
kadar gula darah
 Keluarga Tn. P terlihat semangat mendengarkan
penjelasan dari petugas kesehatan
Hasil cek gula darah Tn. P
 Gula darah sewaktu 312 mg/dl
 Gula darah 2 JPP 264 mg/dl
 Gula darah puasa 152 mg/ dl
 Glukosa urine 2 JPP ++++
NO DIAGNOS Tujuan umum dan Kriteria hasil Rencana tindakan
A khusus
1 Perilaku Tujuan umum:  Keluarga dapat
1. Jelaskan pada klien dan
Setelah dilakukan
mencari menyebutkan diit untuk keluarga tentang program
tindakan keperawatan
pertolongan penyakit diabetes melitus diet dan pola makan pasien
diharapkan kesehatan
kesehatan  Keluarga mengatakan dan bandingkan dengan
klien semakin baik
berhubunga bersedia untuk membawa makanan yang dapat
n dengan anggota keluarganaya yang dihabiskan oleh pasien.
Tujuan khusus:
keinginan sakit ke layanan kesehatan
2. Libatkan keluarga pasien
 Keluarga dan klien
untuk terdekat secara rutin pada perencanaan makan
mencapai mematuhi diit untuk Kesehatan klien semakin sesuai indikasi.

kesehatan penyakit DM baik tidak mengalami

3. Berikan pengobatan insulin
yang lebih  Kadar gula darah komplikasi mikrovaskuler secara teratur sesuai indikasi

baik klien dalambatas ataupun makrovaskuler dan ajarkan pada klien dan
normal <200 mg/dl keluarga cara melakukan
 Keluarga rajin injeksi insulin yang benar
memeriksakan 4. Ajarkan senam kaki diabetic
anggota keluarga pada klien
yang sakit ke layanan 5. Motivasi keluarga untuk
kesehatan terdekat mematuhi diit dan
pengobatan.
 ANALISA DATA

DATA MASALAH KEPERAWATAN

DS: Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah DM
 Keluarga mengatakan tidak tahu secara pasti apa yang terjadi pada keluarga berhubungan dengan
gejala penyakit DM kurangnya pengetahuan keluarga tentang arti, gejala,
 Keluarga mengatakan tidak tahu secara pasti penyebab dan cara pencegahan komplikasinya
penyebab penyakit DM, dan cara pencegahan
komplikasinya
DO:
 Keluarga tidak mampu menjelaskan tentang
pengertian dan gejala penyakit stroke
 tampak bingung ketika ditanya tentang sebab dan
cara pencegahan komplikasinya
hasil cek gula darah anggota keluarga
 Gula darah sewaktu 312 mg/dl
 Gula darah 2 JPP 264 mg/dl
 Gula darah puasa 152 mg/ dl
 Glukosa urine 2 JPP ++++
NO DIAGNOSA Tujuan umum dan Kriteria hasil Rencana tindakan
khusus
2 Ketidakmam Tujuan umum:  Keluarga mampu 1. Jelaskan kepada keluarga
Setelah dilakukan
puan menyebutkan tentang
tindakan keperawatan
keluarga pengertian penyakit
diharapkan keluarga dan a. Pengertian DM
mengenal DM
klien mampu mengenal b. Gejala DM
masalah DM  Keluarga mampu
masalah DM yang terjadi c. Penyebab DM
yang terjadi menyebutkan gejala
pada keluarga d. Cara pencegahan
pada penyakit DM
Tujuan khusus: komplikasi dari
keluarga  Keluarga mampu
 Keluarga mampu DM
berhubungan menyebutkan penyebab
menyebutkan pengertian 2. Kaji ulang tentang
dengan penyakit DM
penyakit DM informasi yang telah
kurangnya  Keluarga mampu
pengetahuan  Keluarga mampu dijelaskan
menyebutkan cara
menyebutkan gejala 3
keluarga pencegahan komplikasi
tentang arti, penyakit DM
penyakit DM
gejala,  Keluarga mampu

penyebab menyebutkan penyebab

dan cara penyakit DM
pencegahan  Keluarga mampu
komplikasin menyebutkan cara
ya pencegahan komplikasi
penyakit DM
 IMPLEMENTASI

Tanggal Jam No Tindakan Keperawatan TTD

Dx
22-09- 13.00 1 -Menjelaskan pada klien dan kelurga tantang
2019 WIB program diet dan pola makan pasien dan
bandingkan dengan makanan yang dapat
dihabiskan oleh pasien.
-Melibatkan kelurga pasien pada
perencanaan makan sesuai indikasi.
-Memberikan pengobatan insulin secara
teratur sesuai indikasi dan ajarkan pada klien
dan kelurga cara melakukan insulin yang
benar
-Mengajarkan senam kaki diabetes pada
klien dan keluarga
-Memberikan motivasi keluarga yang tepat
untuk penderita DM
2 -Memberikan penjelasan kepada keluarga
tentang
- Apa itu diit DM
- Apa penyebabnya
- Bagaimana gejalanya
- Bagaimana cara pencegahan
- Dan komplikasi apa yang akan terjadi
-Mengkaji ulang tentang informasi yang
telah di jelaskan

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien : Tn. P Diagnosa Medis : Diabetes Melitus

Jenis Kelamin : Laki-laki Hari/Tanggal : 23 September 2019

NO NO Jam Catatan Perkembangan Jam Catatan Perkembangan Jam Catatan perkembangan

DX Pagi sore malam
1 1 08.00 S:- Klien mengatakan
WIB tidak mau penyakitnya
mengalami komplikasi
yang semakin parah
O: -Keluarga Tn. P
bertanya tentang diit
untuk menurunkan
kadar gula darah
Hasil cek gula darah Tn.
P
-Gula darah sewaktu
312 mg/dl
- Gula darah 2 JPP 264
mg/dl
- Gula darah puasa 152
mg/ dl
- Glukosa urine 2 JPP
++++
A : Masalah belum
teratasi
P : Intervensi
dilanjutkan